日本尤文氏肉瘤治療案例，小林(化名)從小學(xué)習(xí)舞蹈，熱愛古典舞的她參加了很多比賽和級別考試，希望有1天能考上自己理想的學(xué)校，去更大的舞臺完成她的舞蹈夢想?？蓻]想到，命運的齒輪帶她偏離了航線。15歲的她確診了尤文肉瘤。

　　▲圖源：ganjoho.jp

一、左腿疼痛，檢查后確診尤文肉瘤

　　暑假尾聲的時候，在家寫作業(yè)的小林突然感到左腿大腿位置傳來一陣刺痛，她用手按了按，感覺痛感更加明顯，一開始她并沒有放在心上，以為是不小心磕碰到。沒想到一連好幾天疼痛不僅沒有消失反而加重了，于是她趕快將此事告訴了父母，他們一家前往醫(yī)院進行了檢查。

　　到醫(yī)院后，醫(yī)生建議先做CT看下情況，結(jié)果顯示：小林的左側(cè)大腿中有一個直徑接近10cm的腫塊，而且從CT報告中對于腫塊的描述中基本可以確定，這是一個惡性腫瘤。但病理檢查是癌癥確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”,所以小林的的病情還是需要通過穿刺活檢獲得病理結(jié)果才能為這個腫瘤定性。

　　很快，病理結(jié)果出來了：左股骨干高.級別惡性腫瘤，以腫瘤性小細胞增生為主，結(jié)合免疫組化結(jié)果尤文肉瘤可能性大。醫(yī)生又建議加做FISH檢測，結(jié)果出來后，醫(yī)生告訴小林一家，病理和FISH檢測都指向尤文肉瘤。

　　宛如晴天霹靂，小林的媽媽癱坐在醫(yī)院門口的座椅上，小林早已泣不成聲，她不明白，為什么如此熱愛舞蹈的她會患上這種病，她哭著問爸爸：“我以后還能跳舞嗎?”小林的爸爸眉頭緊皺，眼中含淚，想說什么卻開不了口......

二、第9次化療后，開啟赴日就醫(yī)

　　醫(yī)生表示小林的情況有手術(shù)機會，但需要在手術(shù)前進行12個療程的化療，手術(shù)暫定在5個月后。于是小林開始了漫長的化療?？粗畠禾稍诓〈采先諠u消瘦，卻還揚起笑臉告訴他們別擔(dān)心自己，小林的爸爸媽媽心痛極了，終于，在結(jié)束第9次化療后，小林的父母決定帶女兒出國就醫(yī)。

　　但語言不通，對國外醫(yī)院醫(yī)生就醫(yī)環(huán)境不了解，讓小林的父母犯了難。經(jīng)過多方打聽以及朋友的介紹，小林一家聯(lián)系上了厚樸方舟。厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問在得知了小林的情況后，考慮到馬上就要到手術(shù)的時間了，于是快速協(xié)助小林一家辦理好赴日醫(yī)療簽證及相關(guān)手續(xù)，協(xié)助小林一家快速抵達日本。

　　到達日本后，已經(jīng)是凌晨，日本厚樸方舟分公司的工作人員已在機場等候多時，接到小林一家后將他們送到了厚樸方舟位于日本的公寓，厚樸方舟日本醫(yī)務(wù)官安慰小林一家今天先好好休息，明天會陪同一起面診國立癌癥研究中心東病院小兒腫瘤科細野亞古醫(yī)長。

　　細野亞古醫(yī)長在了解了小林的情況后認可了國內(nèi)的治療方案，并表示接下來可以繼續(xù)按照國內(nèi)醫(yī)生給出的方案治療，術(shù)后可能需要放療，具體要根據(jù)術(shù)后的情況來評估。因為國立癌癥研究中心東病院整形外科接收不了這種骨腫瘤方面的手術(shù)，于是便建議了癌研有明醫(yī)院的整形外科的阿江部長。

　　▲醫(yī)生為小林一家講解病情

　　3天后，小林一家在厚樸方舟日本醫(yī)務(wù)官的陪同下，來到了日本癌研有明醫(yī)院。

三、術(shù)后99%不會復(fù)發(fā)，有望繼續(xù)跳舞

　　來到癌研有明醫(yī)院后，阿江部長為小林安排了一系列檢查，包括：血檢、尿檢、胸部X線、下肢X線檢查、心電圖、肺活量、看護面談、血壓、身高體重、造影MRI檢查等。

　　根據(jù)小林的檢查結(jié)果和之前的治療情況，阿江部長表示：目前腫瘤已經(jīng)幾乎完全消失，只是可以觀察到在骨表明有突出部分，但是手術(shù)截骨長度要根據(jù)腫瘤大時的長度計算，大約15cm左右才安心。4、5年后發(fā)生骨折的可能性大，為了避免發(fā)生骨折，需要使用一段小腿腓骨移植進該段骨中，因腓骨帶有血管蒂，和體內(nèi)其他血管連接生長，會更加堅固。

　　隨即，教授補充道，術(shù)后治療會根據(jù)術(shù)后病理的具體情況決定是否需要化療;手術(shù)后如果恢復(fù)順利無感染等并發(fā)癥發(fā)生，只需住院2～3周左右就可以出院了;術(shù)后不會影響患者今后的生長發(fā)育及日常生活運動。

　　因為小林前期化療的效果顯著，教授表示原位復(fù)發(fā)率低于99%。雖然有其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能，但是根治幾率能達到70%。這一消息讓小林十分開心，這意味著，她又有機會可以跳舞了!

　　確定了手術(shù)日期和方式后，阿江部長耐心地為小林一家做了術(shù)前說明，并詳細的解釋小林接下來的手術(shù)方法。

　　▲為了方便小林一家理解，阿江部長畫了手術(shù)示意圖

　　教授表示，這次手術(shù)將采用一種新術(shù)式，切除病灶骨段后，打入髓內(nèi)釘，鏈接兩側(cè)剩余的正常骨部分。為了防止位置松動，兩側(cè)骨端還會各打入兩個鋼釘。中間缺如部位用骨水泥填充后，用金屬網(wǎng)在外圍加固。與以前介紹的術(shù)式相比，有以下優(yōu)點：

　　1、可以預(yù)防術(shù)后感染。因為金屬制品用抗生素處理過，局部濃度較高，同時也不會溶解入血，可以有效預(yù)防術(shù)后感染。

　　2、手術(shù)時間可以大幅短縮(約4-5小時)，對身體負擔(dān)小。

　　3、堅固性好，術(shù)后第二天即可承重。

　　4、并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，可以使身體迅速達到較好狀態(tài)，從而盡早開始新一輪的化療，這對有效控制疾病非常關(guān)鍵。

　　小林一家決定聽從醫(yī)生的建議，采用新方法手術(shù)。

　　小林的手術(shù)情況如何，接下來還需要做后續(xù)治療嗎?由于篇幅有限，小林手術(shù)的情況將于下周五的下篇內(nèi)容中詳細講述給大家。如希望了解更多關(guān)于此案例的細節(jié)，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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