確診為結(jié)腸癌晚期的51歲梁女士(化名)經(jīng)過近2年的抗癌治療，效果卻并不理想，出現(xiàn)了肝臟、肺部以及腦部的轉(zhuǎn)移病灶。為了實現(xiàn)長期生存，梁女士通過厚樸方舟預(yù)約了日本專家的遠程會診，在遠程會診后，梁女士決定赴日求醫(yī)!日本醫(yī)院能否為梁女士博得一線生機?

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▲圖源：創(chuàng)客貼

一、兩周赴日，兩家權(quán)威醫(yī)院強強聯(lián)合

　　在黑崎弘正教授針對病情和治療方案的詳細解答之后，梁女士和家人更加堅定了赴日就醫(yī)的選擇。厚樸方舟在確定梁女士和家人的意愿后，立即啟動了梁女士的赴日就醫(yī)程序，在不到兩周的時間內(nèi)就完成了簽證辦理、行程預(yù)定等一系列手續(xù)，以及梁女士和家人落地日本后的接機、住宿等日常生活安排。

　　同時，基于黑崎弘正教授的建議，厚樸方舟了解到梁女士赴日后需要在針對腦部病灶進行放射治療的同時進行全身藥物治療，因此為梁女士同步預(yù)約了日本大型綜合醫(yī)院、結(jié)直腸癌內(nèi)科治療權(quán)威的三井記念醫(yī)院，希望通過兩家醫(yī)院的強強聯(lián)合，為梁女士帶來更好的預(yù)后效果。

二、日本江戶川醫(yī)院——顯影刀，精準治療腦部病灶

　　在放射治療前，日本江戶川醫(yī)院放射治療科科長黑崎弘正教授又重新對梁女士進行了全面的檢查，并給予了詳細的治療方案：

　　檢查顯示：腦部單一轉(zhuǎn)移灶(14.3mm)。屬于放療適應(yīng)癥，后續(xù)將進行對軟組織精準治療的顯影刀(MRIdian);放療在三日后進行，只需1次;

　　梁女士的其他轉(zhuǎn)移灶均屬于全身治療適應(yīng)癥，后續(xù)將采用藥物治療。

　　顯影刀(MRIdian)是將磁共振(MRI)和放療系統(tǒng)一體化的放療系統(tǒng)，是一種“能夠進行放療的MRI”導(dǎo)向放療系統(tǒng)。

　　顯影刀(MRIdian)突出的特征就是能夠通過磁共振(MRI)自動觀察、測算、設(shè)計和評估病灶的位置和靶區(qū)，通過邊看邊照射的方式，實現(xiàn)對腫瘤患者的個性化照射。

　　同時，顯影刀(MRIdian)可以在磁共振(MRI)圖像的基礎(chǔ)上進行放射治療，與CT圖像相比，磁共振(MRI)圖像更容易識別肝、骨及腦的病變。利用MRI圖像進行位置對照，實現(xiàn)了更精準的放射治療，還可以有效縮短治療時間。

▲MRI實時追蹤定位，圖源：日本江戶川醫(yī)院

三、日本三井記念醫(yī)院：藥物治療疑慮一一解答

　　在確診放療方案后，厚樸方舟又為梁女士預(yù)約了日本三井記念醫(yī)消化內(nèi)科部長戶田信夫教授的門診，確定后需要的藥物治療方案。

　　作為日本權(quán)威的綜合醫(yī)院，三井記念醫(yī)院在結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤的治療領(lǐng)域也具有突出的成就。特別是日本三井記念醫(yī)院消化內(nèi)科部長戶田信夫教授，十分擅長食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽管癌等癌癥的診斷與治療，尤其擅長消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)鏡治療，包括針對食管癌、胃癌、腸癌的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)，是日本赫赫有名的消化內(nèi)科專家。

　　在采用藥物治療時，藥物的劑量十分關(guān)鍵，這是由于長久的藥物治療可能會產(chǎn)生嚴重的毒副作用，不利于患者的后續(xù)治療。在藥物治療時，戶田信夫教授會根據(jù)患者的身體情況確定合適的劑量和療程，在保證效果的同時，更大程度減少藥物治療可能帶來的副作用。

　　同時，在治療時，戶田信夫教授會時刻注意患者的情況，嚴密觀察患者狀態(tài)，根據(jù)患者的微細狀態(tài)調(diào)整用藥，一旦發(fā)現(xiàn)化療相關(guān)副作用，及時給予治療，提高患者的預(yù)后。

　　另一方面，在化療過程中，僅僅是靜脈滴速流量的差異也會導(dǎo)致藥物半衰期的變化從而影響緩解率，日本化療都是機器控制流速，藥物也都是原研藥，可以盡可能降低患者出現(xiàn)毒副作用的概率，提高患者的生活質(zhì)量。

　　戶田信夫教授在詳細評估了梁女士的既往治療方案和檢查資料后表示，雖然目前梁女士腫瘤標志物CA199有所增高，但不能作為耐藥的僅有指標，由于此前梁女士的二線化療并沒有嚴格按照兩周一次的周期進行治療，所以可能會出現(xiàn)腫瘤標志物的升高，但也有一定幾率是已經(jīng)耐藥。但是化療的效果的評估需要在6次(12周)治療之后。

　　因此，本次化療可以維持原方案。但由于有腦轉(zhuǎn)移灶，考慮到有腦出血的風(fēng)險，所以此次治療方案不能采用貝伐單抗(如果現(xiàn)有治療方案耐藥，三線方案為舒尼替尼)。

　　四、腫瘤得到控制，副作用微乎其微!

　　在日本江戶川醫(yī)院放射治療科科長黑崎弘正教授和日本三井記念醫(yī)消化內(nèi)科部長戶田信夫教授的強強聯(lián)合下，梁女士順利完成了顯影刀(MRIdian)和化療，腫瘤已經(jīng)得到了控制!

　　更值得慶幸的是，梁女士在放射治療時，沒有出現(xiàn)嚴重的毒副作用。即使是和以往相同的化療，在日本三井記念醫(yī)院消化內(nèi)科的密切關(guān)注和配合下，毒副作用也更加輕微。同時，整個治療過程中，日本醫(yī)生不斷的鼓勵和針對每一個疑問的耐心講解也讓梁女士重新燃起了對抗癌癥的勇氣和信心。

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參考來源：

[1]大腸がん(結(jié)腸がん?直腸がん)　患者數(shù)(がん統(tǒng)計)：[國立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]江戸川病院官網(wǎng)

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