▲圖源：創(chuàng)客貼

2022年9月，已達(dá)古稀之年的陳女士（化名）本該是享受天倫之樂(lè)的年紀(jì)，卻不幸被確診為口咽部鱗癌。一開(kāi)始，陳女士的癥狀僅是咽部有異物感，但不到一個(gè)月的時(shí)間陳女士就被確診為口咽癌。

口咽癌二次復(fù)發(fā)，決心“與癌共存”

陳女士的女兒擔(dān)心母親的病情發(fā)展過(guò)于快速，就聽(tīng)從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的安排進(jìn)行了兩個(gè)周期的紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療方案，并按照計(jì)劃完成了全部計(jì)量的根治性放療。

隸屬于頭頸部的口咽位置解剖位置復(fù)雜、器官密集。腭扁桃體、咽扁桃體、舌扁桃體在鼻腔和口腔通咽處，共同形成一個(gè)淋巴環(huán)，且口咽血供豐富，更容易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

很不幸，陳女士也沒(méi)能逃過(guò)，放療結(jié)束后沒(méi)幾個(gè)月，陳女士的檢查報(bào)告上就有了淋巴轉(zhuǎn)移的字眼。

陳女士只好接受了淋巴清掃以及頜下腺切除，術(shù)后兩個(gè)月后的復(fù)查報(bào)告中卻顯示陳女士的口咽癌有復(fù)發(fā)可能。陳女士的女兒很快就接受了這個(gè)現(xiàn)實(shí)，也做好了和母親將來(lái)可能要一直“與癌共存”的準(zhǔn)備，很快整理心情開(kāi)始為陳女士的治療做下一步打算。

求醫(yī)海外，內(nèi)科專家明斷治療方案

為了提高母親的預(yù)后，也提高母親后續(xù)的生活質(zhì)量，陳女士的女兒想到了海外就醫(yī)，于是聯(lián)系到了行業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的厚樸方舟。厚樸方舟為陳女士預(yù)約了日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院癌癥基因組診療科科長(zhǎng)池田貞勝教授。

日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院癌癥基因組診療科科長(zhǎng)池田貞勝教授是日本精準(zhǔn)治療領(lǐng)域的權(quán)威，他不僅在基因檢測(cè)領(lǐng)域赫赫有名，曾前往美國(guó)接受腫瘤內(nèi)科學(xué)習(xí)并擔(dān)任日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥晚期治療科副教授的他在靶向治療、免疫治療領(lǐng)域也具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以為頭頸部腫瘤患者提供個(gè)體化的治療方案。

作為癌癥精準(zhǔn)治療領(lǐng)域的權(quán)威，2019年在第17屆日本腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)年會(huì)中，池田貞勝教授成立了“癌癥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金”，培養(yǎng)負(fù)責(zé)癌癥基因組醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，為日本的癌癥精準(zhǔn)治療發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)。

池田教授評(píng)估了陳女士目前的狀況，會(huì)診中也和陳女士的女兒溝通了很久有關(guān)治療的后續(xù)。想要延長(zhǎng)耐藥的時(shí)間、可以長(zhǎng)期地做到“與癌共存”，是目前陳女士主要的想法。針對(duì)這個(gè)訴求， 池田教授也給出患者滿意的答卷。

池田教授給出患者現(xiàn)有的治療方案是派姆單抗聯(lián)合順鉑和紫杉醇，經(jīng)過(guò)為期一年的治療后可以根據(jù)血液樣本的檢查情況決定后續(xù)是否繼續(xù)治療。如果血液中沒(méi)有檢測(cè)到源于癌細(xì)胞的基因異常則可以考慮停止治療，反之則需要繼續(xù)治療。

三個(gè)“錦囊妙計(jì)”，解患者后顧之憂

1、靶向治療（西妥昔單抗）

表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR) 在絕大多數(shù)頭頸部鱗癌中高表達(dá)，是頭頸部鱗癌重要的預(yù)后因素及治療靶點(diǎn)。

抗EGFR的西妥昔單抗的抗腫瘤作用包括抑制細(xì)胞周期進(jìn)程、誘導(dǎo)凋亡、抑制血管生成、抑制轉(zhuǎn)移，且具有增強(qiáng)化療和放療反應(yīng)的能力，目前已獲得美國(guó)食品與藥物監(jiān)督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA）批準(zhǔn)用于局部晚期頭頸部鱗癌的治療。

2、光免疫治療

這種新技術(shù)是將腫瘤的光動(dòng)力治療與免疫治療相結(jié)合的一種針對(duì)腫瘤的治療方法，這種結(jié)合可以增強(qiáng)免疫應(yīng)答能力，從而對(duì)癌癥的治療有著較好的效果。

目前，僅有一種光免疫治療Akalux，被日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)用于手術(shù)無(wú)法切除的頭頸部惡性腫瘤患者。臨床試驗(yàn)的結(jié)果顯示Akalux緩解率為43.3％（完全緩解13.3％，部分緩解30.0％）。在日本國(guó)內(nèi)Ⅰ期臨床試驗(yàn)中，Akalux的緩解率高達(dá)66.7％！

▲圖源：oncolo.jp

3、BNCT（硼中子）治療

目前，硼中子俘獲治療無(wú)法切除的局部晚期或局部復(fù)發(fā)性頭頸部癌癥(不包含腦腫瘤)已經(jīng)被日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)，并納入醫(yī)保范圍。

可以受益于硼中子俘獲治療的頭頸部癌癥患者為：成年患者、CT 或 MRI 證實(shí)復(fù)發(fā)或惡化的患者、標(biāo)準(zhǔn)治療方法難以治療的患者、一種及以上治療后疾病進(jìn)展的患者。

2020年3月，全球率先獲批的BNCT設(shè)備、硼藥Steboronine在日本獲批上市，用于無(wú)法切除的局部晚期或局部復(fù)發(fā)性頭頸癌，日本成為目前世界上僅有的可以應(yīng)用硼中子俘獲治療癌癥的國(guó)家。

得到了現(xiàn)階段的治療方案，也有了長(zhǎng)期與癌共存的“錦囊妙計(jì)”，陳女士和她的女士也好像對(duì)看不見(jiàn)光的未來(lái)找到了正確道路。

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