這些年只要提到國(guó)內(nèi)癌癥的五年生存率，較多引用的就是2015年國(guó)家癌癥中心初次報(bào)告的國(guó)內(nèi)靠前份涉及17個(gè)癌癥登記處的癌癥生存數(shù)據(jù)協(xié)同報(bào)告。

這份報(bào)告依據(jù)的是在03年-05年診斷的患者生存數(shù)據(jù)，當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)5年相對(duì)總體生存率為30.9%。又是10年過去，如今國(guó)內(nèi)的患者數(shù)據(jù)又是如何呢？

上周，《柳葉刀》子刊《柳葉刀全球健康》上發(fā)布了2003-2015年間中國(guó)癌癥患者生存率數(shù)據(jù)，反映了12年間中國(guó)的癌癥患者生存實(shí)況。

跟蹤近66萬癌癥患者

中國(guó)國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)院研究人員分析了中國(guó)17個(gè)癌癥登記處的人群癌癥數(shù)據(jù)，覆蓋人口2340萬，并根據(jù)性別、年齡和地理區(qū)域分析了2003年-2015年間26種不同癌癥類型的5年相對(duì)生存率。

數(shù)據(jù)顯示，2003年至2013年間，共診斷出約有67.88萬例浸潤(rùn)性癌癥(癌細(xì)胞一旦突破了上皮基底膜結(jié)構(gòu)，即稱浸潤(rùn)癌)患者，較終有資格納入較終樣本分析的患者有659，732例，占比總數(shù)97.2%。研究人員一直隨訪這些患者至2015年底。

各癌種的五年生存率

如果不考慮年齡和性別，癌癥的總體生存率從2003-05年間的30.9%到2012-15年間40.5%，增長(zhǎng)了近10%。

但不同癌癥類型的5年相對(duì)生存率差異很大，例如甲狀腺癌，從03年-05年的67.5%增長(zhǎng)到84.3%，婦科腫瘤中的子宮內(nèi)膜癌從55.1%增長(zhǎng)到72.8%。

但也有例外，在“基本平穩(wěn)，緩慢上升”的整體趨勢(shì)下，胰腺癌和膽囊癌的總生存率卻一直在下降，尤其是胰腺癌，10年里從11.7%跌到了7.2%。

男女有別

在癌癥領(lǐng)域，發(fā)病率“男女有別”。根據(jù)2017北京腫瘤防治研究辦公室、上海疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，北京和上海男性發(fā)病率較高的三個(gè)癌種分別為肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌；女性為乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌/結(jié)直腸癌。

不但發(fā)病率不同，生存率也有差距。

從整體看，4個(gè)時(shí)間區(qū)間（2003-05、2006-08、2009-11、2012-15）無論是哪一段女性的5年相對(duì)生存率均高于男性，且至少高出10%。

分癌種細(xì)看，在26種癌癥中，男性只在腎癌、膀胱癌和喉癌中相對(duì)生存率更高，其余癌種里女性長(zhǎng)期生存占優(yōu)勢(shì)。

城市與農(nóng)村

這次數(shù)據(jù)來源的17個(gè)癌癥登記處中，包括了北京（城市）、長(zhǎng)樂（農(nóng)村）、磁縣（農(nóng)村）、大豐（農(nóng)村）、大連（城市）、肥城（農(nóng)村）、贛榆（農(nóng)村）、海門（農(nóng)村）、海寧（農(nóng)村）、建湖（農(nóng)村）、嘉善（農(nóng)村）、金壇（農(nóng)村）、林州（農(nóng)村）、啟東（農(nóng)村）、四會(huì)（農(nóng)村）、泰興（農(nóng)村）、中山（農(nóng)村）。

地理差異主要是以城市和農(nóng)村劃分，除了食管癌和宮頸癌之外，其它癌癥類型都是城市地區(qū)生存率更高。

但是城市與農(nóng)村之間的差距已在逐漸縮小，對(duì)于全部癌癥來說，生存率差距從2003-05年間的17.7%縮小到了2012-15年間的13.1%。而且農(nóng)村地區(qū)的患者生存率改善程度優(yōu)于城市地區(qū)。

農(nóng)村地區(qū)的生存率顯著改善的一個(gè)原因可能在于醫(yī)療保險(xiǎn)。截至2014年底，共有7.36億農(nóng)村居民（占比98.9%）加入了農(nóng)村合作醫(yī)療，報(bào)銷的比例也在逐漸增加，讓更多的患者能夠接受治療。

年長(zhǎng)者的生存劣勢(shì)

年齡影響生存，年齡越長(zhǎng)，生存率相對(duì)越低。研究者發(fā)現(xiàn)我國(guó)老年人（＞65歲）存在生存劣勢(shì)。

事實(shí)一方面是因?yàn)槔夏昊颊叩脑\斷多在疾病較晚期，易誘發(fā)更多的合并癥，因此根治性治療比率較低，另外社會(huì)經(jīng)濟(jì)不平等性也影響老年癌癥患者的生存率。

更多統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)背后的“真相”

此次選擇的17個(gè)癌癥登記處幾乎都位于國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平靠上的地區(qū)，并沒有覆蓋全國(guó)，因此其實(shí)并不能作為全國(guó)總體的生存數(shù)據(jù)代表。如果考慮全國(guó)，總體5年生存率應(yīng)該會(huì)再低一些。

另外，雖然生存率有改善趨勢(shì)，但對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家還有差距，以乳腺癌為例，我們?cè)?012-15年間的5年相對(duì)生存率雖然已經(jīng)達(dá)到82%，但與美國(guó)的91%，澳大利亞的90%還是有一定差距。

，讓癌癥生存率更高的上策是做好預(yù)防，中策是做好篩查，下策才是做好治療。國(guó)家已經(jīng)發(fā)力，你我也要更加努力！

參考資料

1. ZengH, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooledanalysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health,2018, 6(5): e555-e567.

2. http://tech.sina.com.cn/roll/2018-04-21/doc-ifznefkf8370015.shtml

3. 北京癌癥數(shù)據(jù)播報(bào)，北京市腫瘤防治研究辦公室，2017年7月

4.上海市癌癥數(shù)據(jù)發(fā)布，上海疾控中心，2017年4月

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