近日，有粉絲在后臺(tái)留言：想要了解肺癌的權(quán)威科普知識(shí)。為此小編在美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI），美國(guó)權(quán)威M醫(yī)院官網(wǎng)，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS），美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）分別查詢了肺癌相關(guān)資料，今天匯總分享給粉絲們，感謝大家對(duì)厚樸方舟的信任和支持！

——愛(ài)你們的小編

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肺癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，在我國(guó)各種惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率均排名靠前，好發(fā)年齡在70歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于空氣污染、放射性暴露以及肺部真菌感染等原因，使得肺癌的發(fā)病率和死亡率久居不下。

絕大多數(shù)肺癌，早期無(wú)明顯癥狀，易被忽略，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，使得治效果果很差，患者的5年生存率很低。治療肺癌，仍然任重而道遠(yuǎn)。

1、什么是肺癌？

肺癌是在單個(gè)或雙肺中異常細(xì)胞不受控制的生長(zhǎng)。 這些異常細(xì)胞不能發(fā)揮正常肺細(xì)胞的功能，也不會(huì)發(fā)育成健康的肺組織。 隨著它們的生長(zhǎng)，異常細(xì)胞會(huì)形成腫瘤并干擾肺部的功能，肺部通過(guò)血液向身體提供氧氣。

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肺癌始于肺細(xì)胞。 從別處傳播到肺部的細(xì)胞癌癥不是肺癌。 幾乎所有的肺癌都是惡性腫瘤。

注意：從別的器官轉(zhuǎn)移到肺部的腫瘤不能叫做肺癌，只是肺轉(zhuǎn)移瘤，幾乎所有肺癌的癌細(xì)胞都來(lái)源于肺組織的上皮組織。

2、 肺癌的分型

I. 小細(xì)胞肺癌（SCLC），約占10%-15%，分以下兩種

• 小細(xì)胞癌（燕麥細(xì)胞癌）
• 混合性小細(xì)胞癌

小細(xì)胞肺癌是一種惡性（癌）細(xì)胞在肺組織中形成的疾病，對(duì)化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發(fā)生繼發(fā)性耐藥，容易復(fù)發(fā)，治療以全身化療為主。

對(duì)于大多數(shù)患有小細(xì)胞肺癌的患者，目前的治療方法不能痊愈。 美國(guó)大部分地區(qū)都有臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行。

II. 非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），約占 80%-85%，分以下兩種

• 非鱗狀癌。 包括腺癌，大細(xì)胞癌和罕見(jiàn)細(xì)胞類型。
• 鱗狀細(xì)胞癌。 也被稱為表皮樣癌。

腺癌：約40％的肺癌是腺癌。這種類型的肺癌通常會(huì)分泌粘液等物質(zhì)，主要發(fā)生在吸煙者身上，但也是非吸煙者較常見(jiàn)的肺癌類型。女性比男性更常見(jiàn)，比其他類型的肺癌更容易發(fā)生在年輕人身上。

大細(xì)胞癌（未分化）：這種類型約占NSCLC的10％至15％。它可以出現(xiàn)在肺部的任何部位，增長(zhǎng)迅速并蔓延，可能會(huì)更難以治療。

鱗狀細(xì)胞癌（表皮樣癌）：約25％至30％的肺癌是鱗狀細(xì)胞癌。它們通常與吸煙史有關(guān)，并且傾向于在肺的中央部分，主要呼吸道（支氣管）附近發(fā)現(xiàn)。

3、什么樣的人容易患肺癌？

吸煙會(huì)引起大部分的肺癌，無(wú)論在吸煙者還是接觸二手煙的人群中，同時(shí)也是小細(xì)胞肺癌的主要危險(xiǎn)因素。

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但是肺癌也發(fā)生在從不吸煙的人和從未長(zhǎng)期接觸二手煙的人身上。在這些情況下，肺癌的病因不明。

風(fēng)險(xiǎn)因素

1. 吸煙。每天吸煙的次數(shù)和吸煙年數(shù)都會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。在任何年齡戒煙都可以顯著降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 暴露于二手煙。接觸二手煙也會(huì)使肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。

3. 暴露于氡氣。氡是由鈾在土壤，巖石和水中的自然分解產(chǎn)生的，較終成為呼吸的空氣的一部分。不不受威脅的氡水平會(huì)積聚在任何建筑物，包括家中。

4. 暴露于石棉和其他致癌物質(zhì)。工作場(chǎng)所接觸石棉和其他已知會(huì)導(dǎo)致癌癥的物質(zhì)（如砷，鉻和鎳）也會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別對(duì)吸煙者而言。

5. 肺癌家族史。家中父母，兄弟姐妹患肺癌的人患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

6. 先前對(duì)肺部的放射治療。對(duì)其他癌癥進(jìn)行胸部放療的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是吸煙時(shí); 例如，曾接受霍奇金病治療的患者，或乳腺癌乳房切除術(shù)后接受放射治療的婦女。

7. 空氣污染。在城市里，空氣污染似乎會(huì)略微增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但這種風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于吸煙造成的風(fēng)險(xiǎn)，但一些研究人員估計(jì)，全世界約有5％的肺癌死亡可能是由于室外空氣污染造成的。

4、出現(xiàn)以下癥狀要警惕肺癌

在較早期的階段肺癌通常不會(huì)引起體征和癥狀，通常只有在疾病進(jìn)展時(shí)才會(huì)發(fā)生。

癥狀：

咳嗽、咳血、呼吸急促、胸部疼痛、嘶啞、體重減輕、骨痛、頭痛

并發(fā)癥：

1. 呼吸急促

2. 咳血

3. 疼痛

4. 胸腔積液

5. 轉(zhuǎn)移。肺癌轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，如大腦和骨骼。

癌轉(zhuǎn)移可能會(huì)導(dǎo)致疼痛，惡心，頭痛或其他體征和癥狀，具體取決于受影響的器官。一旦肺癌擴(kuò)散到肺部以外，通常是不可痊愈的。治療可以減少體征和癥狀，幫助患者活得更久。

5、如何確診肺癌？

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1. 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康狀況，包括檢查疾病的跡象，如腫塊或其他任何看似不尋常的東西。記錄患者的健康習(xí)慣，包括吸煙，過(guò)去的工作，疾病和治療。

2. 影像檢測(cè)：X光可能會(huì)顯示異常腫塊或結(jié)節(jié)，但CT掃描可以顯示出肺部可能無(wú)法在X光上檢測(cè)到的小病灶。

3. 痰細(xì)胞培養(yǎng)：?顯微鏡下有時(shí)可以在痰中觀察到肺癌細(xì)胞的存在。

4. 活檢穿刺：抽取細(xì)胞或組織，以便病理學(xué)家在顯微鏡下觀察它們是否有癌癥跡象。

6、 如何判斷肺癌的分期？

一旦肺癌得到診斷，醫(yī)生需努力確定癌癥的分期。

癌癥分期非常重要，這可以幫助醫(yī)生決定較合適患者的治療方法。

檢查方法包括：

CT：從不同角度拍攝身體內(nèi)部區(qū)域（如大腦，胸部或上腹部）的一系列詳細(xì)圖片。

MRI：使用磁鐵，無(wú)線電波和計(jì)算機(jī)制作一系列身體內(nèi)部區(qū)域的詳細(xì)圖片的程序。該過(guò)程也稱為核磁共振成像（NMRI）。

PET-CT：一種在體內(nèi)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞的方法。將少量放射性葡萄糖（糖）注入靜脈。 PET掃描儀圍繞身體旋轉(zhuǎn)，并顯示出體內(nèi)葡萄糖的使用位置。惡性腫瘤細(xì)胞在圖片中會(huì)顯得更亮，因?yàn)樗鼈儽日＜?xì)胞更活躍并且攝取更多的葡萄糖。

骨掃描：檢查骨中是否存在快速分裂的細(xì)胞（例如癌細(xì)胞）。將極少量的放射性物質(zhì)注入靜脈并穿過(guò)血流。放射性物質(zhì)收集在患有癌癥的骨骼中并由掃描儀檢測(cè)。

注：檢測(cè)并不適合每個(gè)人，具體需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷。

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肺癌分期：

美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）和國(guó)際癌癥控制聯(lián)盟（UICC）將TNM分類系統(tǒng)作為醫(yī)生根據(jù)某些標(biāo)準(zhǔn)分類不同類型癌癥的工具。 它每6 - 8年更新一次，包括我們對(duì)癌癥的了解。

在TNM系統(tǒng)中，每個(gè)癌癥被分配一個(gè)字母或數(shù)字來(lái)描述腫瘤，淋巴結(jié)和轉(zhuǎn)移瘤。

T代表原發(fā)腫瘤。

N代表節(jié)點(diǎn)。提示癌癥是否已擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)。

M代表轉(zhuǎn)移。提示癌癥是否已擴(kuò)散到身體的遠(yuǎn)端部位。

T類提示原發(fā)性腫瘤方面的信息，例如大小，它在開(kāi)始進(jìn)入的器官中的深度，以及是否已經(jīng)生長(zhǎng)到附近的組織中。

TX：腫瘤太小而無(wú)法檢測(cè)到。

T0：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。

Tis：氣道中有異?；虬┘?xì)胞未侵入肺組織。

T1：腫瘤僅在肺部，不超過(guò)3厘米。

T1mi腫瘤僅沿肺組織表面生長(zhǎng)。入侵區(qū)域不超過(guò)0.5厘米。

T1a腫瘤為1厘米或更小，侵入至少0.5厘米。

T1b腫瘤大于1cm但不大于2cm。入侵區(qū)域至少0.5厘米。

T1c腫瘤超過(guò)2厘米但不超過(guò)3厘米。入侵區(qū)域至少0.5厘米。

T2腫瘤：a）大于3厘米但不大于5厘米;

b）已成長(zhǎng)為主支氣管;

c）已經(jīng)長(zhǎng)到肺的內(nèi)層（內(nèi)臟胸膜）；

或d）導(dǎo)致肺萎陷（肺不張）或腫脹（肺炎）。

T2a腫瘤為4厘米或更小?？赡艽嬖诨虿淮嬖谄渌卣鳎?，b-d）。具有其 他特征的較小腫瘤也被評(píng)為T(mén)2a。

T2b腫瘤大于4厘米?？赡艽嬖诨虿淮嬖谄渌卣鳎矗琤-d）。

T3腫瘤：a）大于5厘米但不大于7厘米;

b）已經(jīng)長(zhǎng)到肺的外層（壁層胸膜）或附近的部位，包括胸壁，膈神經(jīng)或心臟襯里（心包）;

或c）在同一葉中存在原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。

T4腫瘤：a）大于7厘米;

b）已經(jīng)長(zhǎng)到隔膜，縱隔，心臟或其主要血管，氣管（氣管），喉返神經(jīng)，隆突，食道或脊柱;

或c）在同一肺中存在繼發(fā)性腫瘤，但與原發(fā)腫瘤的肺葉不同。

N類描述癌癥是否已擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)中。

NX：無(wú)法評(píng)估附近的淋巴結(jié)。

N0：附近的淋巴結(jié)沒(méi)有癌癥。

N1：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到原發(fā)腫瘤的支氣管周節(jié)和/或肺的肺門(mén)和肺內(nèi)淋巴結(jié)。

N2：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到縱隔淋巴結(jié)，其包括肺部附近的原發(fā)性腫瘤的子下節(jié)點(diǎn)。

N3：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到肺部附近的縱隔或肺門(mén)淋巴結(jié)，沒(méi)有原發(fā)腫瘤，或者擴(kuò)散到任何鎖骨上或斜角肌淋巴結(jié)。

M類提示癌癥是否已經(jīng)擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到身體的遠(yuǎn)端部位。

M0：沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處的癌癥擴(kuò)散。

M1：癌癥已擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官或組織（發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。

M0：癌癥尚未擴(kuò)散到遠(yuǎn)處。

M1：癌癥已擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官或組織（發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。

M1a：癌癥蔓延：

a）從一個(gè)肺到另一個(gè)肺;

b）進(jìn)入肺部襯里（胸膜）并形成二級(jí)結(jié)節(jié);

c）進(jìn)入心臟內(nèi)層（心包）并形成二級(jí)結(jié)節(jié)，

d）進(jìn)入肺部或周圍的液體或心臟。

M1b：癌癥擴(kuò)散到胸部以外的一個(gè)部位。

M1c：癌癥已擴(kuò)散到胸部以外的多個(gè)部位。

肺癌分期表

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如何治療肺癌？

1. 手術(shù)

在手術(shù)期間，外科醫(yī)生會(huì)去除腫瘤和健康組織邊緣，也可能會(huì)從患者胸部移除淋巴結(jié)，檢查是否有癌癥跡象。

如果腫瘤較大，可能會(huì)在手術(shù)前化療或放療以縮小癌癥。

如果手術(shù)后癌細(xì)胞殘留或有可能復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)在手術(shù)后介紹化療或放療。

2. 放療

對(duì)于局部晚期肺癌患者，可以在手術(shù)前或手術(shù)后進(jìn)行放療。通常與化療相結(jié)合。

如果無(wú)法手術(shù)，聯(lián)合化療和放療可能會(huì)是患者的主要治療方法。

對(duì)于晚期肺癌和已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位的肺癌，放療可能有助于緩解癥狀，比如疼痛。

3. 化療

手術(shù)后經(jīng)常使用化療來(lái)消滅任何可能存在的癌細(xì)胞，可以單獨(dú)使用或與放療結(jié)合。

在晚期肺癌患者中，化療可用于緩解疼痛和其他癥狀。

4. 立體定向體放射治療

也稱為放射外科治療，是一種密集的放射治療方法，從多個(gè)角度對(duì)癌癥進(jìn)行多束照射，通常在一個(gè)或幾個(gè)治療中完成。

對(duì)于無(wú)法接受手術(shù)的肺微小癌患者，放射手術(shù)可能是一種選擇。它也可用于治療傳播到身體其他部位（包括大腦）的肺癌。

5. 靶向藥物治療

靶向藥物與標(biāo)準(zhǔn)化療藥物的作用不同。它們有時(shí)在化療藥物不起作用的時(shí)候起作用，而且副作用不如化療嚴(yán)重。

靶向治療僅適用于癌細(xì)胞具有某些基因突變的人群。

美國(guó)已上市的靶向藥物：

抗血管生成靶向藥物

• Bevacizumab (Avastin)貝伐珠單抗
• Ramucirumab (Cyramza)雷莫蘆單抗

EGFR靶點(diǎn)：

• Erlotinib (Tarceva) 厄洛替尼
• Afatinib (Gilotrif)阿法替尼
• Gefitinib (Iressa)吉非替尼
• Osimertinib (Tagrisso) 奧西替尼
• Necitumumab (Portrazza)奈西妥珠單抗
• Icotinib (Conmana)埃克替尼

ALK靶點(diǎn)：

• Crizotinib (Xalkori) 克唑替尼
• Ceritinib (Zykadia)塞力替尼
• Alectinib (Alecensa)艾樂(lè)替尼
• Brigatinib (Alunbrig)布加替尼

BRAF靶點(diǎn)：

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