雖然現(xiàn)代人依舊是談癌色變，但是隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療水平在提高，越來(lái)越多新的治療方式出現(xiàn)，例如質(zhì)子治療就是現(xiàn)在比較新型的治療方法，特別是質(zhì)子治療腦瘤上，更是有比較好的效果。今天就讓我們來(lái)看看質(zhì)子治療的優(yōu)勢(shì)，以及質(zhì)子治療可以治療哪些腦瘤吧！

質(zhì)子治療腦瘤的優(yōu)勢(shì)

對(duì)于沒(méi)有切除干凈的腫瘤或者沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的腫瘤，放療無(wú)疑是救命稻草。同樣，因?yàn)槟[瘤周邊的正常組織器官無(wú)法耐受高劑量，使得放療的效果也不太好。一種高配的放療形式——質(zhì)子治療晚期可以打破這一現(xiàn)狀，因?yàn)橘|(zhì)子治療原理獨(dú)特，會(huì)形成布拉格峰及明顯的劑量分布優(yōu)勢(shì)，腫瘤周邊不會(huì)受到照射線(xiàn)的影響，高劑量射線(xiàn)全部落于腫瘤區(qū)域，控制腫瘤預(yù)防復(fù)發(fā)。

圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

一般的放射線(xiàn)治療是將光子轉(zhuǎn)變?yōu)楣庾邮鴣?lái)使用。與傳統(tǒng)放療不同的是，質(zhì)子治療是將質(zhì)子核轉(zhuǎn)換成質(zhì)子線(xiàn)，質(zhì)子線(xiàn)被照射到患者身上后,質(zhì)子線(xiàn)在患者體內(nèi)停止之前,在病灶處釋放能量,形成被稱(chēng)為布拉格峰的劑量(放射線(xiàn)劑量))分布。在質(zhì)子治療中,利用質(zhì)子線(xiàn)所具有的該物理特性, 可以實(shí)現(xiàn)針對(duì)腫瘤本身集中釋放大量放射能量的治療。

質(zhì)子治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)在于：質(zhì)子線(xiàn)穿透性更強(qiáng)，對(duì)病灶定位更準(zhǔn)確，腫瘤局部控制率較高，效果更好，且可有效保護(hù)正常組織，副作用更低。據(jù)日本國(guó)立放射線(xiàn)醫(yī)學(xué)綜合研究所數(shù)據(jù)：經(jīng)過(guò)質(zhì)子治療早期腫瘤患者的5年生存率達(dá)到80%以上。

哪些腦部腫瘤適合質(zhì)子治療？

腦膠質(zhì)瘤

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)系統(tǒng)較常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤，有高度的放射抗拒性和向周邊浸潤(rùn)性。手術(shù)、放療和化療仍是主要治療手段，但效果差異較大。因?yàn)槟z質(zhì)瘤沒(méi)有明顯的邊界，手術(shù)難以全部切除，所以放療是術(shù)后必不可少的輔助手段。對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除的腦干和丘腦膠質(zhì)瘤，放療就顯得尤為重要。質(zhì)子治療在降低對(duì)側(cè)大腦半球及眼的受量上要好于任何的光子放療。

用光子放療給予30Gy的全腦照射后，預(yù)測(cè)IQ評(píng)分＜90的風(fēng)險(xiǎn)約為25.1%，而質(zhì)子治療可使風(fēng)險(xiǎn)下降近10%。對(duì)于腫瘤內(nèi)的劑量分布，兩種方法幾乎無(wú)明顯差異，而質(zhì)子治療正常腦組織的低劑量照射范圍要小得多，可以減少治療后對(duì)病人智力的影響。

對(duì)于放射治療后復(fù)發(fā)的患者，質(zhì)子治療可以通過(guò)調(diào)整照射野的優(yōu)質(zhì)入射方向，仍能給予腫瘤較高的照射劑量，對(duì)于控制腫瘤生長(zhǎng)、延長(zhǎng)患者生命、減少并發(fā)癥具有無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)。

脊索瘤

脊索瘤是一種少見(jiàn)的先天性腫瘤，起源于胚胎脊索殘余組織或異位脊索，35%位于顱底部。由于病灶鄰近大腦、腦干、顱神經(jīng)、血管等重要器官，手術(shù)完全切除難度大，術(shù)后易復(fù)發(fā)。術(shù)后輔助放療能減少局部復(fù)發(fā)，但常規(guī)放療收到周?chē)＜捌鞴俚南拗疲瑒┝科?，效果不佳。而質(zhì)子治療可以克服這一缺點(diǎn)，提高局部控制率。

目前輔助放療已經(jīng)成為脊索瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療。脊索瘤存在著乏氧細(xì)胞，對(duì)傳統(tǒng)射線(xiàn)有較大的放射性抗拒，需要很高劑量才能取得好效果（＞60Gy）。但使腫瘤得到控制的劑量往往超過(guò)周?chē)＝M織的耐受量，因此有很大的副作用。更精準(zhǔn)的放療技能——質(zhì)子治療可以提高效果，減少正常組織損傷。質(zhì)子能夠在靶區(qū)釋放出更大的能量，有利于克服脊索瘤存在的乏氧性放射抗拒，降低復(fù)發(fā)率。質(zhì)子治療能大程度避免不良反應(yīng)，如垂體功能障礙，認(rèn)知和神經(jīng)損傷，腦放射性壞死等。質(zhì)子治療現(xiàn)在被廣泛認(rèn)為是脊索瘤優(yōu)質(zhì)的放療手段。

聽(tīng)神經(jīng)瘤

聽(tīng)神經(jīng)瘤發(fā)病率0.1/10萬(wàn)，生長(zhǎng)較慢，癥狀進(jìn)行性聽(tīng)力下降，或伴有耳鳴和眩暈，6%可能會(huì)突然出現(xiàn)失聰。手術(shù)是選擇方法。但許多患者不適合手術(shù)，或手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，這時(shí)候放療就成為更好的手段。主要目的是控制腫瘤生長(zhǎng)，保存顱神經(jīng)功能。但是，腫瘤位點(diǎn)通常位于重要結(jié)構(gòu)旁邊，放療經(jīng)常會(huì)造成周?chē)＝M織損傷。而質(zhì)子治療可以90%劑量線(xiàn)包繞腫瘤，劑量分布均勻，幾乎全部落于腫瘤部位，正常組織受照很少。質(zhì)子線(xiàn)優(yōu)于所有的光子治療技能，考慮患者可能長(zhǎng)期存活，避免放射線(xiàn)造成第二原發(fā)腫瘤，質(zhì)子治療是優(yōu)質(zhì)選擇。

下垂體瘤

垂體瘤多數(shù)是良性腫瘤，起源與垂體腺細(xì)胞，雖然腫瘤生長(zhǎng)緩慢，但是經(jīng)常會(huì)壓迫視神經(jīng)、下丘腦和腦干，可導(dǎo)致失明甚至死亡。選擇是手術(shù)切除，但多數(shù)情況下無(wú)法完全切除，所以放療是另一個(gè)重要選擇。通常腫瘤離視神經(jīng)很近，無(wú)法耐受高劑量，也是個(gè)難題。質(zhì)子治療可以彌補(bǔ)以上不足，由于獨(dú)特的物理劑量分布優(yōu)勢(shì)，可以避開(kāi)周?chē)匾M織，使得劑量全部落在腫瘤部位，既達(dá)到消滅腫瘤的目的，也不會(huì)造成其他嚴(yán)重副作用。

鼻咽癌

盡管全球范圍內(nèi)，鼻咽癌不屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，但其發(fā)病率具有明顯的地域分布特征，在北非和東南亞地區(qū)屬于常見(jiàn)腫瘤。而鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居世界首位。鼻咽癌治療選擇放射治療。原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對(duì)放射線(xiàn)的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。

鼻咽癌5年總生存率達(dá)50%-60%，早期患者則達(dá)70%-90%以上，有些患者甚至可以存活十幾年。多數(shù)鼻咽癌患者放療后長(zhǎng)期存活，所以放療帶來(lái)的長(zhǎng)期并發(fā)癥如口干、張口受限、放射學(xué)齲齒、腦損傷、放射性顱神經(jīng)損傷和垂體功能下降等會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。質(zhì)子治療由于其物理劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)，改善靶區(qū)照射劑量分布，可以大大降低患者放療副作用，減少鼻咽周?chē)M織和器官的受照劑量，使患者的生存質(zhì)量得到改善。

質(zhì)子治療用于鼻咽癌與口腔癌，可使口腔、下咽及食道放射劑量降低甚至無(wú)放射量，降低放射治療對(duì)于口腔黏膜及喉嚨的傷害，可降低疼痛、口腔的副作用；減少舌頭味蕾的傷害而保留味覺(jué)；減少放置灌食管的需要等。治療其他頭頸部腫瘤則可改善無(wú)病灶部位的口干、喉痛、聽(tīng)力障礙、牙齒脫落、脖子纖微化、吞咽困難等許多后遺癥，提高患者生活質(zhì)量。

口腔癌

放療是治療口腔癌的主要手段，但是局部控制失敗、局部腫瘤晚期腫瘤易發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，這使得治療更是難上加難。因此，2年控制率時(shí)一個(gè)重要預(yù)后指標(biāo)。提高局部控制率時(shí)放療的主要目的。由于口腔部位很特殊，關(guān)系到患者的預(yù)后進(jìn)食質(zhì)量。手術(shù)和放療通常會(huì)引起一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如功能喪失和毀容，致使患者說(shuō)話(huà)、吞咽困難。質(zhì)子治療能夠增加腫瘤部位照射劑量，提高局部腫瘤控制率，減少治療時(shí)間，利用劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)來(lái)減少與治療有關(guān)的并發(fā)癥。

通過(guò)以上內(nèi)容我們可以了解到質(zhì)子治療腦瘤具有較大的優(yōu)勢(shì)，且治療的效果較好，但是目前我國(guó)的質(zhì)子治療醫(yī)院僅有幾家，且治療經(jīng)驗(yàn)不豐富，據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2016年美國(guó)有25家質(zhì)子治療醫(yī)院，日本15家(4家碳離子中西，1家質(zhì)子重離子中心)，中國(guó)大陸僅3家，因此越來(lái)越多的腦瘤患者選擇去美國(guó)或日本進(jìn)行質(zhì)子治療。厚樸方舟與美國(guó)、日本多家質(zhì)子治療中心有著密切的合作關(guān)系，希望采取質(zhì)子治療腦瘤的患者可以與我們聯(lián)系。

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