急性髓系白血病(AML)經(jīng)過(guò)治療后可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，但是很容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性急性髓系白血病5年總生存率約為10%。根據(jù)復(fù)發(fā)時(shí)間不同，急性髓系白血病復(fù)發(fā)分為早期復(fù)發(fā)和晚期復(fù)發(fā)。針對(duì)復(fù)發(fā)性白血病的治療如今已經(jīng)成為白血病治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。急性髓系白血病復(fù)發(fā)后應(yīng)該怎么治療呢，接下來(lái)就請(qǐng)美國(guó)白血病治療專(zhuān)家來(lái)介紹一下復(fù)發(fā)后的治療方案。

急性髓系白血病，圖源：美國(guó)白血病和淋巴瘤協(xié)會(huì)

急性髓系白血病復(fù)發(fā)后的治療方案介紹：

急性髓系白血病復(fù)發(fā)后的治療取決于患者在初次治療后的緩解時(shí)間、對(duì)化療的耐受性、患者的年齡以及靶向基因突變類(lèi)型。對(duì)于白血病復(fù)發(fā)的患者，可采用與患者初次緩解治療相同的誘導(dǎo)方案進(jìn)行再治療。如果以往的化療方案沒(méi)有效果，且患者可以耐受化療的話(huà)，可以嘗試其他化療藥物治療或更大劑量的化療。對(duì)于部分復(fù)發(fā)的患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)高劑量化療后得到緩解后，可以選擇干細(xì)胞移植。

此外復(fù)發(fā)性急性髓系白血病還可以進(jìn)行靶向治療。目前獲批用于復(fù)發(fā)性急性髓系白血病的分子靶向藥包括：Enasidenib (Idhifa)、Gemtuzumab ozogamicin (MylotargTM)、Ivosidenib (Tibsovo)、Gilteritinib (Xospata)。

如果患者有FLT3基因突變，則可以使用FLT3抑制劑gilteritinib(Xospata)進(jìn)行治療。如果患者具有IDH1或IDH2基因突變，則可以使用IDH抑制劑Enasidenib (Idhifa)和Ivosidenib (Tibsovo)。

在同種異體造血干細(xì)胞移植(HSCT)后復(fù)發(fā)且表現(xiàn)良好的急性髓系白血病患者中，可以考慮采用強(qiáng)化治療以及其他治療，例如供體淋巴細(xì)胞輸注(DLI)或第二次HSCT。

急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)復(fù)發(fā)后的治療

急性早幼粒細(xì)胞白血病是急性髓系白血病中的一個(gè)亞型。對(duì)于初始治療為ATRA+ ATO，且早期復(fù)發(fā)的患者，后續(xù)的治療很可能使用一些用于治療其他類(lèi)型AML的相同的化療藥物。如果是晚期復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)后的治療可能會(huì)再次使用ATO，并可能與ATRA、化療和靶向藥物Mylotarg一起使用。

有關(guān)急性髓系白血病復(fù)發(fā)后的治療方案就介紹到這里。對(duì)于在現(xiàn)有治療中效果不理想的復(fù)發(fā)患者，還可以考慮參加相關(guān)臨床試驗(yàn)。為了幫助國(guó)內(nèi)患者了解國(guó)外相關(guān)臨床試驗(yàn)的信息并及時(shí)參與，現(xiàn)在厚樸方舟已經(jīng)開(kāi)通了美國(guó)臨床試驗(yàn)服務(wù)，可以幫助患者快速篩選、匹配合適的臨床試驗(yàn)，并協(xié)助患者前往美國(guó)參加臨床試驗(yàn)。想要了解急性髓系白血病國(guó)外新治療方案發(fā)、費(fèi)用等方面的信息，可以在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打咨詢(xún)熱線(xiàn)400-086-8008。

參考來(lái)源：

Susan DeWolf, Martin S. Tallman; How I treat relapsed or refractory AML. Blood 2020; 136 (9): 1023–1032. doi: https://doi.org/10.1182/blood.2019001982

https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/aml-relapse#2

https://www.lls.org/leukemia/acute-myeloid-leukemia/treatment/relapsed-and-refractory

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