鑒別骨肉瘤是良性還是惡性，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、實驗室和影像學(xué)輔助檢查綜合判斷，診斷的確定還需借助組織病理檢查。厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問今天就為大家介紹一下臨床上是如何來描述骨肉瘤的嚴重程度以及不同程度的骨肉瘤如何治療。

　　組織病理學(xué)檢查顯示明顯惡性梭形細胞增生，并伴有多核巨細胞(A: H& e200;B: H& e400)和腫瘤中主要的骨質(zhì)樣基質(zhì)(C: H& e100)。

　　圖片來源：參考文獻2

　　一、骨肉瘤是良性還是惡性?

　　骨肉瘤本身就是一種骨惡性腫瘤，不能以簡單的良惡性進行劃分，臨床上常采用分期系統(tǒng)對骨肉瘤的進展情況進行評價。目前骨肉瘤主要使用兩種標準分期系統(tǒng)：(MSTS)分期系統(tǒng)和TNM分段系統(tǒng)，為了制定適宜的治療方案，醫(yī)生通常使用一種更簡單的方式，即腫瘤是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移將骨肉瘤分為兩大類:局限性和轉(zhuǎn)移性。

　　圖示：骨肉瘤不同階段五年生存率數(shù)據(jù)

　　圖源：美國癌癥協(xié)會官網(wǎng)

　　二、骨肉瘤如何治療

　　1.局限性骨肉瘤

　　局限性骨肉瘤僅見于其起始的骨骼中，也可能見于骨骼附近的組織，如肌肉、肌腱或脂肪。大約5個骨肉瘤中有4個在初次發(fā)現(xiàn)時表現(xiàn)為局限性。但是，即使檢查結(jié)果沒有顯示癌癥已經(jīng)擴散到身體其他部位，也可能是因為癌癥擴散區(qū)域非常小，儀器檢測不到。因此大多數(shù)骨肉瘤手術(shù)治療后，仍需要進行化療或放療等術(shù)后輔助治療，如果不采用術(shù)后輔助治療，可能會導(dǎo)致手術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)可能性增加。

　　臨床治療中，醫(yī)生進一步將局限性骨肉瘤分為兩組:

　　(1)可切除的骨肉瘤是指可以通過手術(shù)切除(切除)所有可見腫瘤的骨肉瘤。

　　(2)不可切除的骨肉瘤不能通過手術(shù)完全切除，需要化療或/和放療進行輔助治療。

　　2.轉(zhuǎn)移性骨肉瘤

　　轉(zhuǎn)移性骨肉瘤是指已經(jīng)擴散到身體的其他部位的骨肉瘤，轉(zhuǎn)移部位最常見的是肺部，但也會擴散到其他骨骼、大腦或其他器官。大約1 / 5的骨肉瘤在初次診斷時就已經(jīng)發(fā)生擴散。這類轉(zhuǎn)移性骨肉瘤很難治療，但如果可以通過手術(shù)切除，也是可以治愈的。如果在手術(shù)的同時采用化療等輔助治療，骨肉瘤的治愈率會顯著提高。

　　雖然骨肉瘤是一種惡性腫瘤，但是只要根據(jù)患者實際情況制定合適的治療方案，就能獲得良好的治療效果，提高患者的五年生存率和生活質(zhì)量，改善預(yù)后，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)(根據(jù)美國國家癌癥中心的數(shù)據(jù)，骨肉瘤五年生存率為66.8%)。厚樸方舟與美國、日本多家治療骨肉瘤的權(quán)威醫(yī)院有著多年的深入合作關(guān)系，一直致力于為患者找到合適的醫(yī)院和醫(yī)生，提供理想的治療手段。如果您需要，可以撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢，厚樸方舟將在最短時間內(nèi)為您提供所需信息，為您快速匹配醫(yī)院和專家。

　　參考文獻：

　　1.https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/staging.html

       2.Wu G, Liang Q, Liu Y. Primary osteosarcoma of frontal bone: A case report and review of literature. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(51):e9392. doi: 10.1097/MD.0000000000009392. PMID: 29390546; PMCID: PMC5758248.

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