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腎癌約占成人惡性腫瘤的2%~3%,占成人腎臟惡性腫瘤的80%~90%。世界范圍內各國或各地區(qū)的發(fā)病率各不相同,總體上發(fā)達國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家,城市地區(qū)高于農村地區(qū),男性多于女性,男女患者比例約為2∶1,發(fā)病年齡可見于各年齡段,高發(fā)年齡50~70歲。據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室和衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心統(tǒng)計我國試點市、縣腫瘤發(fā)病及死亡資料顯示我國
腎癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢,至2008年已經成為我國男性惡性腫瘤發(fā)病率第10位。
? ? ?近些年來,大多數(shù)
腎癌患者是由于健康查體時發(fā)現(xiàn)的無癥狀
腎癌,這些患者占
腎癌患者總數(shù)的50%~60%以上。有癥狀的
腎癌患者中較常見的癥狀是腰痛和血尿,少數(shù)患者是以腹部包塊來院就診。10%~40%的患者出現(xiàn)副瘤綜合征,表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發(fā)熱、紅細胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機制異常等改變。20%~30%的患者可由于腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。
治療原則:對局限性或局部進展性(早期或中期)
腎癌患者采用以外科手術為主的治療方式,對轉移性
腎癌(晚期)應采用以內科為主的綜合治療方式。
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? ? 外科手術治療
腎癌通常是選擇治療方法,也是目前被大家一致認為可痊愈
腎癌的手段。對早期
腎癌患者可采用保留腎單位手術(保留腎臟的手術)或根治性腎切除術。這些手術可以采用腹腔鏡手術或傳統(tǒng)的開放性手術進行。對中、期
腎癌患者通常采用根治性腎切除術,這類手術通常采用開放性手術進行。
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? 對年老體弱或有手術禁忌證的小
腎癌(腫瘤直徑≤4cm)患者可選用能量消融(射頻消融、冷凍消融、高強度聚焦超聲)治療。
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? 對于不能耐受手術治療的
腎癌患者通過介入治療的方法進行腎動脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用,這是一種姑息性治療方法。
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? 目前,早期和中期
腎癌患者手術后尚無可介紹的輔助治療方案用來有效預防復發(fā)或轉移。
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? 晚期
腎癌應采用以內科治療為主的綜合治療。外科手術切除患側腎臟可以起到明確
腎癌的類型和減少腫瘤負荷的作用,可以提高免疫治療方法方法(如干擾素-α)或靶向治療的可靠數(shù)據(jù)。
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? 美國FDA先后批準了介紹了索拉非尼、舒尼替尼、替西羅莫司、貝伐株單抗聯(lián)合IFN-α、依維莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八種靶向方案用于轉移性
腎癌患者的一線或二線治療。
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