Mitotane (米托坦)
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別名：氯苯二氯乙烷、解腺瘤片,解腺瘤、Chloditan、Chlonlithane。
CAS NO.:53-19-0
英文名稱： 1-(2-chlorophenyl)-1-(4-chlorophenyl)-2,2-dichloroethane
英文別名：
1-(2-Chlorophenyl)-1-(4-chlorophenyl)-2,2-dichlor;Mitotane;2,2,o,p-tetrachloroethylidenebisbenzene
分子式：C14H10CL4
分子量：320.04
不受威脅術(shù)語(yǔ)：S36/37Wear suitable protective clothing and gloves.穿戴適當(dāng)?shù)胤雷o(hù)服和手套。
風(fēng)險(xiǎn)術(shù)語(yǔ)：R40 Limited evidence of a carcinogenic effect.少數(shù)報(bào)道有致癌后果。
商品牌子名： LYSODREN TAB500MG
藥物制造商： Bristol-Myers Squibb
劑型： 藥片
孕婦用藥分級(jí)：C


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藥理
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本品結(jié)構(gòu)與殺蟲藥DDT和DDD相似，可使腎上腺皮質(zhì)萎縮和壞死。給予本品后可使體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素及其代謝產(chǎn)物水平迅速下降，可用于腎上腺瘤或腎上腺增生引起的枯氏綜合征。
口服約40%由胃腸道吸收，其余60%以原型隨糞便排出。每日5～10g，血藥濃度可達(dá)10～90μg/ml，代謝物濃度30～50。停藥6～9μg/ml周后，血漿中仍可測(cè)到鄰氯烷。本品脂溶性高，主要儲(chǔ)存于脂肪中。從尿中排出的水溶性代謝物約占給藥量的25%。
物理化學(xué)性質(zhì)/米托坦 編輯
熔點(diǎn) 76-78°C 水溶性 <0.1 g/100 mL at 24°C
適應(yīng)證/米托坦 編輯
無(wú)法手術(shù)的、功能性和非功能性腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺皮質(zhì)增生以及腫瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥。
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劑量
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對(duì)于18歲以下的兒童，此藥的效果及不受威脅性尚未完全確定，醫(yī)生會(huì)視乎患者的體重或身體表面面積來(lái)決定每日服用的劑量
成人每日劑量為1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步遞增至每日8至10克。一般建議每日較高劑量為18克
用藥禁忌：對(duì)此藥有過(guò)敏反應(yīng)者不宜服用。
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用藥注意
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對(duì)于輕微至中等程度的肝臟或腎臟受損的患者，劑量可能需要根據(jù)藥物的血液濃度相應(yīng)下調(diào)
對(duì)于嚴(yán)重程度的肝臟或腎臟受損的患者則不建議服用此藥
此藥乃化療藥物，在處理及棄置藥物時(shí)須小心謹(jǐn)慎
接觸藥物時(shí)較好配戴可棄置的手套，避免由孕婦處理藥物
飽肚服用此藥可增加吸收
此藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引致嗜睡、眩暈等，故在服藥期間盡量避免駕駛或操作機(jī)械等需要高度精神集中力的活動(dòng)
服藥期間可能出視腎上腺皮質(zhì)功能不全 (adrenocortical insufficiency)，需要時(shí)醫(yī)醫(yī)生會(huì)為個(gè)別病人處方適當(dāng)劑量的皮質(zhì)激素作補(bǔ)充
服藥者如出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷或其他疾病，應(yīng)立即找醫(yī)生診治，以避免出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全
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常見(jiàn)副作用
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抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眩暈、嗜睡、皮膚出疹、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等其他副作用：
頭痛、高血壓、體位性低血壓、抑郁、神志不清、肌肉震顫、出血性膀胱炎等藥物相互作用：
1. Spironolactone (螺內(nèi)酯)可降低此藥的效果，故不建議同時(shí)使用
2. 酒精、前列代抗組織胺藥物(sedative antihistamine)、鎮(zhèn)靜安眠藥、嗎啡類止痛藥、抗癲癇癥藥等具中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的作用，合并使用可增加相關(guān)的副作用如嗜睡、眩暈等
3. 此藥可增加肝臟對(duì)某些藥物(如部份抗癲癇癥藥物、巴比妥類藥物、Warfarin華法林等)的代謝，合并使用可使后者的藥效下降，故需特別監(jiān)察
4. 服藥者在使用其他藥物前請(qǐng)先征詢醫(yī)生或藥劑師的意見(jiàn)病患者及家屬注意事項(xiàng)

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