癌癥一直是全人類(lèi)需要共同面對(duì)的重大課題。隨著各國(guó)間醫(yī)學(xué)交流與合作的不斷深入，也促進(jìn)了癌癥預(yù)防治療方面的快速發(fā)展。而監(jiān)測(cè)近年來(lái)癌癥五年生存率的變化趨勢(shì)，對(duì)癌癥防治工作有著重大意義。2018年1月30日，知名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（Lancet）雜志在線發(fā)表了2000-2014年全球癌癥生存趨勢(shì)監(jiān)測(cè)報(bào)告，即第三輪全球癌癥生存分析（CONCORD-3）。

CONCORD-3 計(jì)劃包括了 15 年間 71 個(gè)國(guó)家共 3750 萬(wàn)份確診癌癥患者的個(gè)人醫(yī)療記錄，涉及成人食管癌，胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌，肝癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌，子宮頸癌，卵巢癌，前列腺癌，黑色素瘤，腦癌，白血病，淋巴瘤以及兒童腦癌，白血病，淋巴瘤共 18 種癌癥。本次研究對(duì)于每個(gè)國(guó)家或地區(qū)數(shù)據(jù)進(jìn)行了誤差糾正，進(jìn)而對(duì)癌癥5年生存率進(jìn)行了評(píng)估。中國(guó)也在這次報(bào)告之中，和其他國(guó)家的癌癥數(shù)據(jù)對(duì)比，我們才能更加清晰地找到控制腫瘤的方向。

全球癌癥5年生存率變化趨勢(shì)

在本次研究中，總體來(lái)說(shuō)全球癌癥5年生存率在穩(wěn)步前進(jìn)，但不同國(guó)家的差距仍舊明顯。

對(duì)于大多數(shù)種類(lèi)的癌癥而言，美國(guó)、加拿大、澳大利亞、新西蘭、芬蘭、冰島、挪威和瑞典的5年生存率仍然居世界前列。

胰腺癌繼續(xù)蟬聯(lián)癌癥魁首，肝癌5年生存率中國(guó)大陸為14.1%

全球范圍內(nèi)癌癥生存率逐漸升高，某些惡性程度較高的腫瘤也是如此：報(bào)告中新的數(shù)據(jù)顯示在某些國(guó)家，肝癌、胰腺癌、肺癌的生存率增加高達(dá)5%以上。

胰腺癌

幾乎所有國(guó)家胰腺癌患者的5年生存率都低于15%，甚至很多發(fā)達(dá)國(guó)家也都在10%以下。本報(bào)告中納入分析的59個(gè)國(guó)家和地區(qū)年齡標(biāo)化的5年凈生存率一般為5-15%，2010-2014年確診患者中，5年生存率較高者為科威特（23.6%）及馬來(lái)西亞（19.0%）；10-15%者有包括中國(guó)大陸在內(nèi)的15個(gè)國(guó)家和地區(qū)，5-9%者有14個(gè)國(guó)家，而俄羅斯只有4.4%。2010-2014年間與2000-2004年間的癌癥5年生存率相比一般均變化不大，但加拿大、美國(guó)、韓國(guó)、新加坡、澳大利亞及12個(gè)歐洲國(guó)家則提高了3-5%。

肝癌

報(bào)告中的61個(gè)國(guó)家和地區(qū)2000-2014年間肝癌5年凈生存率為5-30%，其中2010-2014年確診患者5年生存率20-29%的國(guó)家僅有：韓國(guó)、新加坡、中國(guó)臺(tái)灣、比利時(shí)及意大利；10-19%者有包括中國(guó)在內(nèi)的27個(gè)國(guó)家，低于10%的則有6個(gè)國(guó)家。大部分國(guó)家和地區(qū)2000-2014年間與1995-1999年間的肝癌生存率相比變化不大，加拿大、美國(guó)、日本及8個(gè)歐洲國(guó)家、澳大利亞、新西蘭則增加了5-10%，增加10%以上的國(guó)家和地區(qū)有中國(guó)大陸、韓國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣、挪威、葡萄牙、瑞典。其中我國(guó)大陸地區(qū)肝癌的5年生存率僅從2000-2004年時(shí)的11.7%上升到2010-1014年的14.1%。

肺癌

納入分析的61個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，大部分年齡標(biāo)化5年凈生存率為10-20%；2010-2014年間確診患者的5年生存率較高者為日本（32.9%），包括中國(guó)大陸、中國(guó)臺(tái)灣在內(nèi)的12個(gè)國(guó)家和地區(qū)均為20-30%，其余大部分國(guó)家和地區(qū)則為10-19%，低于10%者僅有泰國(guó)、巴西、保加利亞及印度。2000-2014年間與1995-1999年間相比，肺癌生存率一般變化不大，但有包括中國(guó)臺(tái)灣在內(nèi)的21個(gè)國(guó)家和地區(qū)增加了5-10%，中國(guó)大陸和韓國(guó)則增加了10%以上。

乳腺癌：美國(guó)5年生存期超過(guò)90%，全球差距明顯

對(duì)于乳腺癌而言，5年生存期率大于85%的國(guó)家和地區(qū)大約有25個(gè)，其中，亞洲國(guó)家包括以色列、韓國(guó)和日本這3個(gè)。我國(guó)的乳腺癌5年生存期率在亞洲國(guó)家和地區(qū)在處于中游位置，小于以色列、韓國(guó)和日本，也略微小于我國(guó)臺(tái)灣省和香港，但是好于新加坡。并且，美國(guó)和加拿大的5年生存期率均超過(guò)我國(guó)，美國(guó)的乳腺癌5年生存率已經(jīng)邁過(guò)90%的大關(guān)，達(dá)到了90.2%。

不同國(guó)家乳腺癌的5年生存狀況，灰色代表非洲，深紅色代表南美洲，紅色代表北美洲，黃色代表亞洲，藍(lán)色代表歐洲，綠色代表澳洲

胃腸道腫瘤：東南亞5年生存率較高！

值得一提的是，胃腸道癌癥5年生存率較高的地區(qū)主要在亞洲。

食管癌

納入分析的60個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，大部分2010-2014年期間年齡標(biāo)化5年凈生存率為10-30%，亞洲的數(shù)據(jù)變化范圍較大；生存率較高者為日本（36.0%）及韓國(guó)（31.3%），其他國(guó)家均低于30%；生存率20-30%者有包括中國(guó)大陸在內(nèi)的十個(gè)國(guó)家和地區(qū)。2000-2014年間生存率增加4-5%的有四個(gè)國(guó)家；而包括中國(guó)大陸在內(nèi)的12個(gè)國(guó)家和地區(qū)生存率增加了6-10%，韓國(guó)的生存率增加了12.7%。

胃癌

納入分析的62個(gè)國(guó)家和地區(qū)年齡標(biāo)化5年凈生存率為一般20-40%，亞洲的數(shù)據(jù)變化范圍較大；2010-2014年間確診患者中，韓國(guó)及日本的生存率較高（68.9%、60.3%）；生存率30-40%者有包括中國(guó)大陸、中國(guó)臺(tái)灣在內(nèi)的16個(gè)國(guó)家和地區(qū)；生存率20-29%者總計(jì)24個(gè)國(guó)家和地區(qū)；低于20%者則為智利、厄瓜多爾、印度、泰國(guó)、保加利亞。值得一提的是，大部分國(guó)家和地區(qū)2010-2014年間與1995-1999年間胃癌生存率相比無(wú)大變化，但2000年之后六個(gè)歐洲國(guó)家（丹麥、立陶宛、英國(guó)、波蘭、奧地利、新西蘭）出現(xiàn)了5%以上的升高，而1995-2014年間，胃癌5年生存率增加6-10%的有5個(gè)國(guó)家，增加11-20%的胃美國(guó)、德國(guó)，增加20%以上的則為中國(guó)大陸及韓國(guó)。

大腸癌

納入分析的65個(gè)國(guó)家和地區(qū)大腸癌5年生存率數(shù)據(jù)差異較大，尤其是中美洲、南美洲、亞洲、歐洲地區(qū)；2000-2014年確診患者中，以色列、韓國(guó)、澳大利亞的生存率高于70%；60-69%者有25個(gè)國(guó)家及地區(qū)，50-60%者有包括中國(guó)大陸及中國(guó)香港在內(nèi)的18個(gè)國(guó)家和地區(qū)；厄瓜多爾、泰國(guó)、俄羅斯、印度的5年生存率均低于50%。2010-2014年間與1995-1999年間相比，生存率一般較平穩(wěn)或逐步增加，5年生存率增加5-10%的國(guó)家和地區(qū)有14個(gè)（包括中國(guó)臺(tái)灣），中國(guó)大陸在內(nèi)的16個(gè)國(guó)家和地區(qū)則增加了10%以上。

結(jié)直腸癌

納入分析的64個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，結(jié)直腸癌的5年凈生存率也差異較大，亞洲2010-2014年間的生存率變化甚至超過(guò)了大腸癌的生存率變化；生存率高于70%者有韓國(guó)、澳大利亞；60-69%者有24個(gè)國(guó)家和地區(qū)（包括了中國(guó)臺(tái)灣）；50-59%者有18個(gè)國(guó)家和地區(qū)（包括中國(guó)大陸和中國(guó)香港）；低于50%者有斯洛伐克、波蘭、克羅地亞、保加利亞、厄瓜多爾、泰國(guó)、俄羅斯、印度。2000-2014年間與1995-1999年間相比，生存率數(shù)據(jù)一般是逐漸升高的，尤其2000年之后，亞洲、歐洲、大洋洲均如此。5年生存率增加5-10%的有日本、中國(guó)臺(tái)灣、土耳其等10個(gè)國(guó)家和地區(qū)；增加10%以上的有19個(gè)國(guó)家和地區(qū)，中國(guó)大陸的結(jié)直腸癌5年生存率增加了約20%以上。

不同國(guó)家結(jié)腸癌的5年生存狀況，灰色代表非洲，深紅色代表南美洲，紅色代表北美洲，黃色代表亞洲，藍(lán)色代表歐洲，綠色代表澳洲

令人揪心的兒童癌癥生存率

在一些兒童癌癥類(lèi)型上，國(guó)別差異更明顯。雖然總體而言，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的5年生存率在提高，但是世界范圍內(nèi)，差距極大：2010 年至2014年間芬蘭的兒童5年生存率高達(dá)95.2%，而在厄瓜多爾，這個(gè)數(shù)據(jù)僅為49.8%。同樣的，對(duì)于兒童腦瘤而言，5年生存率確實(shí)比成人要高，但是其差距更加恐怖：瑞典和丹麥、日本的5年生存率高達(dá)80%，而在巴西，這個(gè)數(shù)據(jù)僅僅為28.9%。

就中國(guó)而言，我們離其他國(guó)家還有很長(zhǎng)的一段距離。舉個(gè)例子，此項(xiàng)研究所涉及的三種兒童癌癥，包括兒童腦癌，急性淋巴細(xì)胞白血病以及淋巴瘤等在許多國(guó)家的5年生存率都在 80%，90% 甚至以上，而我國(guó)的生存率大約只有一半。

我國(guó)急性淋巴細(xì)胞白血病兒童的 5 年生存狀況堪憂，深紅色代表南美洲，紅色代表北美洲，黃色代表亞洲，藍(lán)色代表歐洲，綠色代表澳洲。兒童癌癥治療任重道遠(yuǎn)，全世界醫(yī)療資源有著巨大的不平衡性。

中國(guó)大陸腫瘤數(shù)據(jù)摘錄

(數(shù)據(jù)摘錄自柳葉刀原文的表6和表7)

聚焦我國(guó)的數(shù)據(jù)，從五年生存率的數(shù)據(jù)變化來(lái)看，乳腺癌是當(dāng)之無(wú)愧的魁首，五年生存率達(dá)到了83.2%，但較美國(guó)的90.2%仍有提升的空間。

前列腺癌、宮頸癌、兒童淋巴瘤、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、結(jié)腸癌、直腸癌的五年生存率雖然超過(guò)了50%，但兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(57.7%)的生存率與芬蘭95.2%的數(shù)值還是相形見(jiàn)絀。

同時(shí)，食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等消化道癌癥的生存率也仍然不及日本、韓國(guó)。傳統(tǒng)的三個(gè)老大難問(wèn)題依然堅(jiān)挺，肺癌、肝癌、胰腺癌的五年生存率基本穩(wěn)定，均在20%以下。胰腺癌的五年生存率甚至還下降了4.5%，僅有9.9%，始終穩(wěn)坐“癌癥魁首”的寶座。

本次全球生存率趨勢(shì)調(diào)查揭示了世界范圍內(nèi)癌癥治療水平有著極大的區(qū)域差異的問(wèn)題。報(bào)告作者之一、倫敦大學(xué)衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)院教授米歇爾·科爾曼說(shuō)，國(guó)際醫(yī)學(xué)界還需更多合作才能更深入理解這類(lèi)致命癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而更好地預(yù)防、早期診斷及治療。

綜合看來(lái)中國(guó)的癌癥防治仍然任重道遠(yuǎn)。在癌癥治療方面，日本、美國(guó)以及一些歐洲國(guó)家仍然領(lǐng)跑全球。近年來(lái)眾多癌癥治療新技能和治療藥物也多誕生在這些醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家。國(guó)內(nèi)有治療需求的癌癥患者，如果想要尋求更好的治療方法或者嘗試更新的抗腫瘤藥，不妨選擇去國(guó)外看病。厚樸方舟與日本、美國(guó)和英國(guó)眾多國(guó)際知名權(quán)威癌癥醫(yī)院有著長(zhǎng)期深入的合作，可以為出國(guó)看病的癌癥患者提供包括預(yù)約醫(yī)院和專(zhuān)家、出國(guó)看病咨詢(xún)&吧、接送機(jī)、公寓酒店住宿、陪同看病和陪同翻譯等一站式的海外醫(yī)療服務(wù)，免除患者和家人出國(guó)看病的后顧之憂。

參考資料：

1、Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37?513?025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries

2、Global surveillance of cancer survival 1995–2009: analysis of individual data for 25?676?887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2)

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)！

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