美國治療胰腺癌的方法是多種多樣的，不僅體現在新治療方法上，也體現在美國對傳統(tǒng)治療方法加入新技能的改變。像是手術治療，美國加入了機器人的使用，使得手術完成率提高了很多，這是傳統(tǒng)與現代的結合。你能想象得到用機器人做手術嗎？機器人能比人靈活嗎？答案是肯定的。美國治療胰腺癌大膽使用了機器人，并且為其命名為惠普爾手術，雖然耗時比較久，也對醫(yī)生是一種考驗，但不得不說，這是一種進步。
? ?
據估計，美國今年約有 55,440 人將被確診為罹患胰腺癌。據美國癌癥協(xié)會稱，其中 44,330 人會因胰腺癌去世。
?
這是較致命的一種癌癥。較糟糕的情況下，外分泌源性胰腺癌四期患者的五年生存率徘徊在百分之一左右。不過，癌癥專家們正對現有治療方案進行改進，其中較激動人心的變化就是避免了較大切口的微小的創(chuàng)口手術方案。
?
各種類型的胰腺癌都需要積極治療，而標準化手術的復雜程度令人乍舌。即使只是說出手術的名字都有一定的挑戰(zhàn)性：胰十二指腸切除術。
?
該手術普遍認為由 Allen Oldfather Whipple 發(fā)起并以其命名。
? ?
Whipple是一位醫(yī)學博士，是紐約哥倫比亞長老會醫(yī)學中心的一名外科醫(yī)生。1945 年，他在 《外科學年鑒》雜志上發(fā)表了一份病案報告，對此技能的發(fā)展做出了重要貢獻。
?
然而實際上，早在1937年，芝加哥大學醫(yī)院一位卓有遠見的外科醫(yī)生、醫(yī)學博士Alexander Brunschwig就成功實施了初例二期保留幽門的胰十二指腸切除術。69 歲高齡的患者長期遭受晚期胰腺癌的折磨，但是在手術兩周后就能下床走路了。不幸的是，癌細胞已經擴散到肝臟，他在三個月后就去世了。但正如Brunswig 寫道的，其大膽舉措證明了“這種手術治療惡性腫瘤的可行性。”
?
過去 80 年來，許多經驗豐富的外科醫(yī)生在不斷改良這些早期措施。多年來，外科技能、器械和圍手術期護理的改善，加上手術經驗豐富的外科醫(yī)生，使得接受復雜手術的患者死亡率降低為不到百分之二。
?
目前 Whipple（惠普爾）手術包括切除約一半胰腺、部分小腸、膽囊及部分膽管，某些情況下切除一部分胃，還要仔細并完全切除周圍所有淋巴結。切除癌組織后，外科醫(yī)生將余下的胰腺和消化器官重新接合，使胰腺消化酶、膽汁和胃含物流入小腸，實現消化功能。
?
芝加哥大學肝膽胰外科和外科腫瘤學專家、醫(yī)學博士 Kevin Roggin談到：“手術技能要求高，也能考驗外科醫(yī)生和患者的決心”，“相當于在腹部做了一次心臟直視手術。需要大量的訓練、專門的實踐以及經驗才能完美地完成一次手術。”
? ?
Roggin 已經完成了 200 多例胰腺切除術，其中大多數是惠普爾手術。他與芝加哥大學醫(yī)學中心同事，普外科及腫瘤外科主任、醫(yī)學博士Mitchell Posner及和外科主任、醫(yī)學博士Jeffrey Matthews一起，每年實施約 100 例該手術，其效果引人矚目。
? ?
從左至右：芝加哥大學醫(yī)學中心腫瘤外科主任、醫(yī)學博士Mitchell Posner，醫(yī)學博士Kevin Roggin及醫(yī)學博士Jeffrey Matthews。
?
這些經驗豐富的外科醫(yī)生通常會按常規(guī)處理這一具有挑戰(zhàn)性的手術。但就在去年，在 Matthews 和 Posner 的推動下，46歲的 Roggin 做了一個大膽的決定，學習怎樣用新方法實施這種手術。
?
美國治療胰腺癌：應付非常的變故，只有用非常的手段
?
達芬奇手術系統(tǒng)已有近18 年歷史。起初因治療膽結石和膽管問題而大受推廣，之后因其優(yōu)勢被用于治療前列腺癌。 許多擅長主要高難度手術的外科醫(yī)生起初都不使用它。然而，有些人開始嘗試使用機器人實施高難度手術。2003 年，一位意大利外科醫(yī)生實施了初次機器人Whipple（惠普爾）手術。這種方法并沒有立刻流行起來。
?
“在實施了數百例開放式惠普爾手術后”，Roggin解釋說：“我覺得自己有條件去學習這種技能?！痹谂c芝大醫(yī)學中心及全美各地同事進行交流后，他決定研究這種侵入性較小的方案。
機器人擁有幾個技能層面的優(yōu)勢，對病人以及外科醫(yī)生極具吸引力。沒有大創(chuàng)口，只有幾個半英寸長的小孔，能讓微型相機和小型手術工具進入。相機可將視野放大到實物尺寸的十倍并呈現三維圖像。機器控制使解剖空間的困難操作變得容易。
?
Roggin 在醫(yī)學中心的模擬中心學習了 100 多個小時機器人課程教授基本的技能（比如如何操縱相機、如何不受威脅地移動機器人手臂以及如何縫合）、獲得了手術機器人制造商 Intuitive Surgical 的認證、訪問了全美權威的醫(yī)學中心學習如何開發(fā)機器人胰腺手術計劃。
?
2017年 5 月，Roggin 完成了自己初例全套機器人惠普爾手術。過程很慢，但是一切順利。
“現在我已經成功實施 45 例機器人手術，包括 11 例惠普爾手術、3例遠端胰腺切除術、9 例胃手術以及 3 例肝臟切除術”， 他補充道，他們的團隊“優(yōu)先保證不受威脅，同時獲得經驗”。
?
美國治療胰腺癌：術后六天就出院是什么感覺
?
76 歲的 Carole Kalus 來自伊利諾伊州普蘭菲爾德，是接受機器人惠普爾手術的11 位患者之一。2017 年 9 月，一次活檢證實她患有胰腺癌。她的家庭醫(yī)生讓她跟Roggin 聯系，“我很快就被他說服了”，她說，“Roggin 非常專業(yè)。我對他有信心。我也相信他?！?br /> ?
機器人惠普爾手術按計劃順利完成。六天后Kalus 就提前出院了。
?
“我 26 歲的時候做過一次手術”，Kalus 說，“那時的情況比現在糟糕得多。這次我一點兒也沒覺得是在做手術。專門問題是我的背，我在床上躺的時間太長了。”“但是這次我第二天就能起來走路，第六天就回家了”，她補充道，“我下車，然后走上了樓梯?！?br /> ?
美國治療胰腺癌：十分具有挑戰(zhàn)性，又有非常大的成就感
?
Roggin表示。在領導外科培訓項目多年以后，他覺得“從開放式手術轉換到機器人手術讓人既興奮又充滿感慨”。
?
“看到病人沒有大的腹部創(chuàng)口并且恢復很好讓人非常有成就感”，Roggin談到，“在患者體內實施的手術其實是相同的，不過切口小得多?！?br /> ?
此外，Roggin 認為機器人手術也有一些不足之處?！?strong>對我來說較難的是失去了觸感，我的觸覺，”他說。“過去我靠自己的手來判斷是否可以切除腫瘤?，F在，我要訓練自己的眼睛，用CT 和虛擬機器人圖像來解讀視覺線索。”
?
另一不足之處是機器人手術比傳統(tǒng)惠普爾手術耗時更長。“通常我可以在五、六個小時內完成惠普爾手術，具體時長取決于腫瘤大小”，Roggin 說，“我做前十例機器人惠普爾手術的平均時間為八到九個小時，有一例手術還花了 10 個多小時。”
?
雖然耗時更長對外科醫(yī)生來說可能是挑戰(zhàn)，但對患者來說似乎更不受威脅。盡管機器人手術的時間較長，但近期一篇研究了一千多名患者的論文表明，機器人和“開放式”惠普爾手術的結果是類似的。
?
Roggin 將該項目的初步成功歸功于芝加哥大學外科領導團隊的精心安排以及由注冊護士Kim Bosgraf 所領導的經驗豐富的護理團隊的付出?！八M建了一支出色的護士團隊，包括注冊護士Morgan Thomas 和 Luz Gentry，她們和我一起學習了這項新技能”，他說，“他們甚至飛往匹茲堡大學，向經驗豐富的團隊學習內部秘訣。我們開了個好頭?！?br /> ?
美國治療胰腺癌水平可以說是比較高了，機器人都能用來做手術，未來可能根本不需要醫(yī)生，機器人自己就把手術做了。選擇去美國治療胰腺癌，可能會得到更好的結果，每個人都是世界上不一樣的個體，都值得好的選擇。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權歸厚樸方舟所有，轉載或引用本網版權所有之內容須注明"轉自厚樸方舟官網（m.qekelqr.cn）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網內容者，本網保留追究其法律責任的權利。

上一篇：美國治療阿爾茨海默病，新靶點被發(fā)現 下一篇：出國治療卵巢癌：海外權威醫(yī)院有什么優(yōu)勢？