我們先來看一下在癌癥的光動力治療方法中較常見藥物的治療方法、適用癥及不良反應等一般信息：

光動力治療方法（PDT）中使用porfimer鈉
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治療方法是什么？
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Porfimer鈉（Photofrin）通過靜脈（IV）給予。它穿過血液并被全身的正常細胞和癌細胞吸收。正常細胞在幾天內(nèi)消除了大部分的卟吩姆鈉。但是很多藥物都停留在癌細胞中，正常細胞中含量較少。

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單獨的Porfimer鈉不會破壞癌細胞。必須用光激活或“打開”它。這在藥物給藥后約2或3天進行。（這使正常細胞有機會擺脫藥物。）醫(yī)生使用非常薄的光纖玻璃束在癌細胞區(qū)域引導激光。

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為了治療食道癌或Barrett食管，光纖束通過一個稱為內(nèi)窺鏡的薄而柔軟的管道向下傳遞。對于肺癌治療，股線通過支氣管鏡，支氣管鏡是設計用于進入肺部的內(nèi)窺鏡。

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使用的激光是低功率燈，因此不會燃燒。它幾乎不會引起疼痛。根據(jù)腫瘤的大小，施加光5至40分鐘。在內(nèi)窺鏡檢查或支氣管鏡檢查期間約4或5天后，在治療區(qū)域中留下的任何死組織被移除。如果需要，可以重復治療。

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誰不應該接受porfimer鈉治療？
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Porfimer鈉不建議用于以下人群：

• 食管與氣管（氣管）或下部大呼吸管（支氣管）之間的瘺管（異常開口）

• 腫瘤擴散到主要血管中

• 胃或食道中的靜脈擴張，或食道潰瘍

• 卟啉癥，或?qū)策^敏

可能的副作用
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來自porfimer鈉的主要可能的副作用是光敏反應（由光引發(fā)的反應）和處理區(qū)域中的腫脹。腫脹可能導致疼痛或吞咽或呼吸困難。其他副作用也很小。

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光敏反應：一旦將卟吩姆鈉放入血液中，它就開始聚集在體內(nèi)細胞中。其中一些將在細胞中停留數(shù)周。在此期間，皮膚和眼睛對光非常敏感。如果暴露在陽光或其他形式的強光下，皮膚會很快變得腫脹，曬傷和起泡。這只需要幾分鐘就可以完成，因此在此期間保護眼睛和皮膚非常重要。

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獲得porfimer sodium后，應采取預防措施（見下文）至少30天以防止反應。對光的敏感度可持續(xù)長達3個月，但每個人的時間長短不同。如果您有反應，請立即致電您的醫(yī)生。

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你應該盡量避免明亮的燈光和陽光直射，但你不能留在黑暗的房間里。一些室內(nèi)燈很重要，因為它有助于慢慢分解皮膚中的藥物。當這種情況發(fā)生時，隨著時間的推移，您的皮膚對光線的敏 詢問您的醫(yī)生何時以及如何測試您的皮膚的光敏性。這通常在您獲得藥物后30天內(nèi)完成。

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如果您在治療前做好準備并在使用后采取預防措施，您可以幫助防止光敏反應。以下是一些方法：

• 在去醫(yī)生辦公室或醫(yī)院接受治療之前，請關閉家中窗戶的窗簾和窗簾。確保窗戶和天窗完全覆蓋。

• 預約后，請帶上深色太陽鏡，手套，寬邊帽，長褲，襪子，鞋子和長袖襯衫。服裝應該是淺色的，織物應該緊密編織。

• 不要指望用防曬霜來保護你。大多數(shù)防曬霜僅能防紫外線（UV），并且不會阻止光敏反應。

• 在你服用藥物后至少30天，限制你在戶外的時間，特別是當太陽光線較強時（大約上午10點到下午4點）。外出時，即使在陰天和車上，也要遮住皮膚。

• 在日落之后盡量做你的日常差事。

• 不要將您的皮膚暴露在閱讀燈或檢查燈（如牙醫(yī)診所使用的那些）中。

• 不要使用頭盔式吹風機（如美容院中發(fā)現(xiàn)的那種）。高溫可以激活頭皮中留下的任何藥物，導致發(fā)紅或灼熱。如果您使用手持式吹風機，請使用低熱量設置。

腫脹：治療區(qū)域腫脹可導致胸部或背部疼痛。如果治療食道，可能導致食道狹窄（狹窄），這可能導致吞咽困難。呼吸管或肺部的治療可能導致呼吸困難。如果您發(fā)現(xiàn)任何這些問題，請立即告知您的醫(yī)生。

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其他可能的副作用：副作用取決于被治療的身體部位。如果治療食道，可能的副作用包括惡心，嘔吐，發(fā)燒，脫水，頭痛，瘢痕和食道狹窄，呃逆，吞咽困難以及肺部周圍積液。在接受肺癌治療的人群中，可能的副作用包括呼吸急促，咳血，發(fā)燒，肺炎和支氣管炎。

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光動力治療方法（PDT）中使用氨基乙酰丙酸（ALA）
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治療方法是什么？
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氨基乙酰丙酸（Levulan Kerastick）是一種解決方案，可以直接放在光化性角化病的斑點（稱為病變）上。與porfimer鈉不同，它不會到達身體的其他部位。這意味著病變對光敏感，但身體其他部分則不敏感。

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將藥物留在受影響的皮膚上約14至18小時，通常直到第二天。那時你的醫(yī)生會將治療區(qū)域暴露在藍光下約15分鐘。在光療期間，您和醫(yī)生將佩戴防護眼鏡。一旦該區(qū)域暴露在藍光下，您可能會感到刺痛或灼熱，但它應該在一日左右的時間內(nèi)消失。在病愈之前，治療區(qū)域可能會變紅并且結(jié)垢和結(jié)痂長達4周。如果病變在治療后沒有完全消失，可以在8周后再次治療。

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誰不應該接受氨基乙酰丙酸治療？
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對于皮膚對藍光敏感的人，卟啉癥患者或任何對卟啉過敏的人，不建議使用氨基乙酰丙酸。

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可能的副作用
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光敏反應：由光引起的反應可以出現(xiàn)在施用藥物的皮膚上。它們通常包括發(fā)紅和刺痛或燒灼感。使用該藥物后約2天，您應注意不要將面部和頭皮的處理區(qū)域暴露在光線下。

• 遠離強烈，直射的光線。

• 盡可能呆在室內(nèi)。

• 穿防護服和寬邊帽以避免在戶外時受到陽光照射。

• 避免海灘，雪，淺色混凝土或其他可能反射強光的表面。

• 防曬霜不能保護皮膚免受光敏反應。

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皮膚變化：經(jīng)過處理的皮膚可能會變紅并在治療后會腫脹。這通常在治療后約一日達到峰值，并在一周內(nèi)變得更好。它應該在治療后約4周消失。治療后皮膚也可能發(fā)癢或變色。

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光動力治療方法（PDT）中使用ALA的甲酯
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什么是治療方法？
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ALA的甲酯（Metvixia cream）非常像氨基乙酰丙酸。這是一種涂在面部或頭皮皮膚上的乳膏，用于治療光化性角化病。醫(yī)生可能會先用一把小而鋒利的刀片擦拭該區(qū)域。涂抹乳霜的病變會對光敏感，但身體其他部位則不會。（這種藥物不會到達身體的其他部位。）奶油不應該留在皮膚上超過4小時。

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涂上乳霜并用繃帶覆蓋。大約3小時后，醫(yī)生將脫掉繃帶，洗掉乳霜，并將該區(qū)域暴露在紅光源下5至20分鐘。在光療期間，您和醫(yī)生將佩戴護目鏡。當光線到達該區(qū)域時，您可能會感到刺痛或灼熱。兩次治療通常間隔7天完成。治療區(qū)域在愈合前可能會變紅，起泡，結(jié)垢和結(jié)痂長達10天。醫(yī)生會在 一次治療后約3個月檢查病灶，看它是否有效。

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誰不應該接受ALA甲酯治療？
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ALA的甲酯不建議用于：

• 皮膚對光敏感

• 花生或杏仁過敏（這些油用來制作奶油）

• 免疫抑制（免疫系統(tǒng)減弱）

• 卟啉癥，或?qū)策^敏

• ALA乳膏的甲酯尚未進行超過2次治療的研究。

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可能的副作用
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光敏反應：這些是由光觸發(fā)的反應。它們可能發(fā)生在使用藥物的區(qū)域，通常會發(fā)紅，刺痛或灼燒。你應該遠離陽光，遠離明亮的室內(nèi)燈，并在涂抹霜之后和光照處理之前避免極度寒冷。在光治療后約2天，您應該注意保持治療區(qū)域遠離任何光線。

• 保持治療區(qū)域。

• 遠離強烈，直接，明亮的室內(nèi)燈光。

• 盡可能呆在室內(nèi)。

• 在戶外時，穿著防護服和寬邊帽，以避免陽光照射。

• 避免海灘，雪，淺色混凝土或其他可能反射強光的表面。

• 防曬霜不能保護皮膚免受光敏感。

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皮膚變化：接受治療的皮膚可能會變紅，治療后可能起水泡和腫脹。燃燒和刺痛很常見。治療后皮膚也可能發(fā)癢，鱗片或變色。這些副作用隨著時間的推移應該會好轉(zhuǎn)，應該在治療后3周消失。如果他們在3周內(nèi)病情惡化或沒有消失，請致電您的醫(yī)生。詢問應該向醫(yī)生報告其他副作用，以及如果您在正常辦公時間之后遇到問題，應該使用哪個電話號碼。

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過敏反應：反復接觸ALA乳膏的甲酯會引起過敏，或?qū)θ楦噙^敏。濕疹和蕁麻疹（凸起的癢疙瘩）等皮疹可在接觸乳膏后幾小時內(nèi)出現(xiàn)在接觸部位。很少發(fā)生更嚴重的過敏反應。

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光動力治療方法的未來
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光動力治療方法可用于治療其他癌癥和疾病。目前正在進行研究以測試PDT在多種癌癥和癌前病癥中的應用，包括以下癌癥：

• 皮膚

• 宮頸

• 膀胱

• 前列腺

• 膽管

• 胰腺

• 胃

• 腦

• 口

• 咽喉

• 陰道

• 外陰（女性生殖器的外側(cè)部分）

PDT還正在測試其他癌癥，例如惡性胸膜間皮瘤和蕈樣真菌?。ㄒ环N皮膚淋巴瘤）。

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