根據(jù)2020年數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已經(jīng)超過肺癌，成為全球一大癌種。雖然與其他腫瘤不同，乳腺癌早期生存率較高，預后效果較好。但是乳腺癌的治療仍面臨著早期復發(fā)率高、晚期生存率低兩大難關(guān)。2021年美國臨床腫瘤學會(ASCO)中，針對早期乳腺癌的輔助治療以及晚期乳腺癌的治療發(fā)布了多項研究，顯著提高了乳腺癌的預后。

▲ 圖源：googleusercontent

一、PARP抑制劑單藥輔助治療BRCA基因突變的乳腺癌，復發(fā)風險持續(xù)降低

1.Olaparib輔助治療早期乳腺癌降低復發(fā)風險42%

雖然乳腺癌早期經(jīng)手術(shù)切除后可以獲得良好的預后，但是中高危乳腺癌，尤其是三陰性乳腺癌(TNBC)患者，多在三年內(nèi)發(fā)生復發(fā)。因此針對早期乳腺癌術(shù)后的輔助治療十分關(guān)鍵。

2021年ASCO年會中，PARP抑制劑Olaparib(奧拉帕利)輔助治療攜帶BRCA胚系突變的高風險HER2陰性早期乳腺癌患者三期臨床研究(OlympiA)的結(jié)果公布，研究指出，Olaparib用于乳腺癌術(shù)后輔助治療，可顯著改善無病生存期，降低復發(fā)率，安全性和耐受性與既往臨床試驗結(jié)果一致。

研究結(jié)果顯示，在全部試驗患者中，Olaparib組浸潤性乳腺癌復發(fā)、繼發(fā)腫瘤或死亡風險降低42%。三年后Olaparib組85.9%的患者生存且無浸潤性乳腺癌或繼發(fā)腫瘤，該比例在對照組為77.1%，獲益達到8.8%。(了解更多可：預防乳腺癌早期復發(fā)的藥物出現(xiàn)了!顯著降低復發(fā)或死亡風險)

▲ OlympiA研究IDFS結(jié)果，圖源：ASCO年會

2.Talazoparib輔助治療早期乳腺癌緩解率高達45.8%

一項針對PARP抑制劑Talazoparib(TALA)作為單藥用于新輔助治療胚系BRCA1/2突變HER2-局部進展乳腺癌的有效性與安全性的臨床試驗(NEOTALA)結(jié)果公布，結(jié)果顯示Talazoparib可有效降低具有BRCA胚系突變的HER2-乳腺癌的復發(fā)幾率，其效果與蒽環(huán)紫杉聯(lián)合方案相當(達到45.8%)，且毒副作用較少。

▲圖源：ASCO年會

此前針對乳腺癌的輔助治療，多采用化療，或在化療基礎(chǔ)上增加免疫治療等，此次Olaparib和Talazoparib兩種PARP抑制劑單藥輔助治療BRCA基因突變的乳腺癌的顯著效果，打破了傳統(tǒng)輔助治療的局限。目前，已有更多的研究在早期乳腺癌的輔助治療以及新輔助治療階段接踵開展，期待未來將會有更多乳腺癌患者受益。

二、CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群治療晚期乳腺癌顯著延長生存期

1.Dalpiciclib聯(lián)合氟維司群治療晚期乳腺癌延長無進展生存期一倍以上

Dalpiciclib(SHR6390)是一種新型CDK4/6抑制劑，已被證實單藥治療HR +/HER2-晚期乳腺癌具有良好的效果。本次ASCO年會上，公布了一項評估dalpiciclib聯(lián)合氟維司群治療既往內(nèi)分泌治療復發(fā)或進展的HR +/HER2-晚期乳腺癌的效果和安全性的III期臨床試驗。

中位隨訪時間為10.5個月時，研究結(jié)果顯示，與對照組(氟維司群單藥)相比，dalpiciclib聯(lián)合氟維司群使晚期乳腺癌患者的無進展生存率增長一倍以上(PFS：15.7個月vs 7.2個月)，疾病進展或死亡風險降低了58%。

2.ribociclib聯(lián)合氟維司群延長晚期乳腺癌生存期1年以上

此前公布的III期 MONALEESA-3研究已經(jīng)證實，CDK4/6抑制劑ribociclib聯(lián)合氟維司群與氟維司群單藥相比更能改善絕經(jīng)后HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的無進展生存期和總生存期。本次ASCO年會上，研究人員更新了采用ribociclib聯(lián)合氟維司群治療近5年后的數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，隨著隨訪時間的延長，與對照組(氟維司群單藥)相比，ribociclib聯(lián)合氟維司群顯示出總生存期的持續(xù)延長，隨訪56.3個月時，ribociclib聯(lián)合氟維司群治療后的總生存期為53.7個月，對照組僅為41.5個月，生存期延長一年以上。

ASCO年會上中公布的兩項CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群治療晚期乳腺癌的數(shù)據(jù)，表明在晚期乳腺癌的治療領(lǐng)域CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群效果更佳，未來，研究人員將會繼續(xù)探索，讓更多晚期乳腺癌患者受益。

總而言之，2021年美國臨床腫瘤學會(ASCO)的多項研究已表明，在精準醫(yī)療時代下，乳腺癌的預后將顯著提高。相信在不久的將來，越來越多的乳腺癌患者將應(yīng)用早期乳腺癌的新的輔助治療和延長晚期乳腺癌生存期的新治療方法，提高預后效果。如希望了解更多乳腺癌治療的方案，可以撥打全國免費咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：2021年美國臨床腫瘤學會(ASCO)、醫(yī)學界腫瘤頻道

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