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出國看病:美國如何治療宮頸癌?--布萊根婦女醫(yī)院

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2017-12-21  作者:厚樸方舟  

宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤,在發(fā)展中國家是僅次于乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤,是較常見的女性生殖道惡性腫瘤。2008年全球估計新發(fā)宮頸癌病例52.98萬,死亡病例25.51萬人,其中85%新發(fā)病例在發(fā)展中國家(Jemal,2011)。隨著宮頸癌篩查的開展,發(fā)達國家宮頸癌的發(fā)病率及死亡率明顯下降。宮頸癌的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異,中國宮頸癌分布主要在中部地區(qū),農(nóng)村高于城市,山區(qū)高于平原,全國高發(fā)區(qū)有江西銅鼓,湖北五峰,陜西略陽。
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"我們?nèi)绾?a href="http://m.qekelqr.cn/treat/cancer/gongjin/" target="_blank">治療宮頸癌
在蘇珊·F·史密斯女性癌癥婦科腫瘤中心項目中心,我們的婦科專家將您的子宮頸癌列為優(yōu)先事項。您可以對DF / BWCC的治療感到自信,因為我們的專家專注于婦科癌癥。如果你需要手術(shù),你會看到一位專門從事婦科手術(shù)的外科醫(yī)生。如果您的治療包括化療,您將與僅對婦科病人進行治療的腫瘤醫(yī)生合作。如果您需要放射治療,您將在專門為婦科患者服務的實驗室中與專門從事婦科工作的放射腫瘤專家合作。
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個性化醫(yī)學,多學科的方法
我們的多學科團隊包括經(jīng)驗豐富的外科腫瘤專家,腫瘤科醫(yī)師,放射科醫(yī)師,放射科醫(yī)師,病理學家,研究人員,護士,助理醫(yī)師和社會工作者,他們以奉獻和同情心對待每一位患者。
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從您的前列次任命開始,我們的護士將帶領(lǐng)您完成整個治療過程,確保您知道期望什么以及在哪里找到有用的資源,如咨詢,營養(yǎng)咨詢或姑息治療。
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每位患者都可以要求與社工一起工作,或者可能被轉(zhuǎn)介給社工,以提供額外的支持和指導。您的醫(yī)療團隊將定期開會,審查您的健康和治療方案,確保您得到較好的照顧。我們?yōu)槊课换颊邉?chuàng)建一個獨特的個性化計劃,并在提出建議時考慮您的健康史和未來的各個方面。
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子宮頸癌分期治療
根據(jù)癌癥發(fā)展的程度,你可能有一種治療方法或多種治療方法。治療取決于:
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疾病的階段
你的年齡
你希望保持生育能力
你的整體健康
90%以上的早期癌癥經(jīng)手術(shù)治療成功,無需進一步治療。
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如果你是一個早期宮頸癌(前列階段)的年輕女性,并且仍然想要孩子,那么有一些手術(shù)選擇可以保持你的生育能力,而不會影響治療或生存。如果你是晚期宮頸癌的年輕女性,我們會仔細檢查你的治療和手術(shù)選擇,以確保良好的妊娠結(jié)果。我們專門的生育和生殖專家可以討論所有的生育問題,以及您可以考慮的選項,如胚胎(蛋)冷凍或胚胎采集。
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如果您被診斷為宮頸不典型增生或癌前細胞(原位癌,或0期宮頸癌),手術(shù)一般是專門需要去除宮頸癌前病變的治療方法。通過循環(huán)電外科切除手術(shù)(LEEP)或冷刀錐體活檢手術(shù),將進行活檢以移除宮頸上的區(qū)域。保留一小部分保留生育能力的手術(shù)可能是清除宮頸癌前病變的專門必要手段,或者如果您不再有興趣生孩子,通常會建議進行一次簡單的子宮切除手術(shù)。在某些中度發(fā)育不良的年輕女性中,密切觀察可能是另一種選擇。
如果您被診斷為I期(IA期或IB期)宮頸癌,那么您的治療可能包括手術(shù)和活檢以外的治療以除去癌細胞。輻射也可能被建議。但是,一般建議年輕患者接受手術(shù)治療,一般建議老年患者接受放射治療。在某些情況下,或者當生育力不是問題時,去除子宮和子宮頸(子宮切除術(shù)或根治性子宮切除術(shù))的手術(shù)可能是優(yōu)選的治療過程。
如果您被診斷為II期(IIA或IIB期)宮頸癌,放射治療方法(外照射和內(nèi)照射)和化療通常是前列個建議的治療方案。在II期病例中,您的醫(yī)生通常會審查臨床試驗作為補充治療的一個選項。在罕見的II期病例中,可以切除子宮,子宮頸和相鄰的淋巴結(jié)。
如果您被診斷為III期宮頸癌,那么您的醫(yī)生將開始一個定制的放射治療計劃(外部和內(nèi)部放療)并結(jié)合化療。在晚期III期病例中,除去子宮和/或子宮頸的手術(shù)是不必要的,因為癌癥已經(jīng)擴散到整個骨盆,并且在一些情況下擴散到輸尿管。相反,你的醫(yī)生可能會介紹臨床試驗作為補充治療選擇。
如果您被診斷為IV期(IVA或IVB期)宮頸癌,您的治療計劃將根據(jù)您的具體需求量身定制。廣泛的放射治療(外照射和內(nèi)照射)通常與化療聯(lián)合使用,控制癌癥的擴散,緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。在像這樣的晚期病例中,醫(yī)生會鼓勵您參加新的抗癌藥物或藥物組合的臨床試驗。在這個疾病的這個階段手術(shù)只是一個姑息治療的選擇。
手術(shù)
我們的手術(shù)團隊被國際大家一致認為為治療婦科癌癥的權(quán)威手術(shù)之一,并一直名列全國手術(shù)護理領(lǐng)域的佼佼者之列。我們每年進行1500多例婦科手術(shù)。因此,我們的患者可以放心,他們將從較有經(jīng)驗的團隊中獲得較高水平的手術(shù)護理。
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Dana-Farber / Brigham和婦女癌癥中心的婦科腫瘤學家使用先進的技能來精準地進行手術(shù)。我們熟練的外科醫(yī)生經(jīng)常執(zhí)行權(quán)威的微小的創(chuàng)口手術(shù),例如:
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腹腔鏡手術(shù):通過腹部小切口進行手術(shù),不需要更多的手術(shù)
機器人輔助子宮切除術(shù):機器人輔助根治性子宮切除術(shù)的益處是多方面的; 該程序為子宮切除手術(shù)提供了更不受威脅,創(chuàng)傷小的方法,并為患者提供更好的結(jié)果,縮短住院時間,更快的恢復速度和更高的不受威脅性。Dana-Farber / Brigham和婦女癌癥中心是前列家提供新英格蘭醫(yī)院的手術(shù),這使得我們的專家能夠小心翼翼地進行復雜的機器人手術(shù),取代更多的侵入性手術(shù)。
手術(shù)不僅有助于確定你的宮頸癌的階段,但可能是足夠的治療,如果你有早期宮頸癌。宮頸癌的手術(shù)選擇可能包括:
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取一小塊宮頸或?qū)m頸組織(活組織檢查)在顯微鏡下檢查癌細胞
去除子宮和子宮頸(子宮切除術(shù))和/或部分陰道(根治性子宮切除術(shù))
手術(shù)去除下結(jié)腸,直腸,膀胱,子宮頸,陰道,卵巢和附近的淋巴結(jié)(盆腔臟器)。盆腔保護通常保留在非常晚期或復發(fā)的宮頸癌病例中。
在布萊根婦女醫(yī)院的手術(shù)室進行手術(shù),其婦科項目被廣泛認為是美國較好的之一。DF / BWCC小組在Brigham和婦女醫(yī)院或位于Brigham和婦女醫(yī)院內(nèi)的Dana-Farber住院醫(yī)院提供手術(shù)后護理和其他住院護理。
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子宮切除術(shù)
子宮切除術(shù)。子宮手術(shù)切除有或沒有其他器官或組織。在全子宮切除術(shù)中,子宮和子宮頸被移除。在全子宮切除術(shù)中,輸卵管卵巢切除術(shù)(a)子宮加一個(單側(cè))卵巢和輸卵管被移除; 或(b)子宮加雙側(cè)(雙側(cè))卵巢和輸卵管被移除。在根治性子宮切除術(shù)中,子宮,子宮頸,兩個卵巢,輸卵管和附近的組織都被移除。這些手術(shù)使用低橫切口或垂直切口完成。
閱讀我們的手術(shù)后婦科手術(shù)指南。
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化療
醫(yī)學腫瘤學家是研究和治療癌癥的醫(yī)生。DF / BWCC的醫(yī)學腫瘤學家提供了較有效的治療方法,同時幫助您在治療期間保持生活質(zhì)量。在Dana-Farber的Yawkey癌癥護理中心提供化療,該中心是全國先進的門診病人中心之一,由患者為病人設(shè)計。
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子宮頸癌的化療可以在疾病的任何階段使用,當單獨手術(shù)不會去除癌癥時?;熕幬锿ǔEc放療結(jié)合使用,在手術(shù)前或手術(shù)后使用,以消除癌細胞或使其免于復發(fā)。有時,化療藥物將作為放射治療的補充治療。一些早期的癌癥患者也可能接受放射增敏化療藥物,這有助于放射治療更有效地發(fā)揮作用。
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在整個治療過程中,您的醫(yī)療腫瘤學家將與您的護士團隊,營養(yǎng)師和社會工作者密切合作,將化療的毒副作用降到較低,保持您的生活質(zhì)量并優(yōu)化您的結(jié)果。我們鼓勵您在選擇化療方案時積極參與決策過程。
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放射治療
放射治療方法是一種非侵入性的癌癥治療,使用高能X射線或其他類型的放射線來消除癌細胞并阻止癌癥的生長。宮頸癌的放射治療是由我們經(jīng)驗豐富的放射腫瘤科醫(yī)生提供的。作為該領(lǐng)域的先驅(qū),我們的團隊定期制定全國治療和不受威脅標準。我們的專家在專門為婦科病人設(shè)計的專用輻射套件中管理輻射。這間套房配有先進的設(shè)備和前沿的影像技能來治療您的宮頸癌。
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放射治療用于超過I期的宮頸癌病例,高劑量的放射治療大多數(shù)病例。此外,宮頸癌復發(fā)的患者,或?qū)ζ渌委煙o反應的晚期癌癥患者,可以使用DF / BWCC新的放療技能治療,并取得更大的成功。
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宮頸癌的放射治療可以包括這些治療方法:
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在近距離放射治療,間質(zhì)近距離放射治療或串聯(lián)和卵形近距放射治療中,通過微小的針,線或其他裝置將放射性物質(zhì)直接植入腫瘤內(nèi)或腫瘤附近。我們在DF / BWCC的放射腫瘤學家是國家中為數(shù)不多的提供這種輻射圖像引導技能的腫瘤學家。有時候,手術(shù)后的患者將進行圓柱形近距離放射治療(一種放射到陰道的放射治療)。
DF / BWCC是美國為數(shù)不多的治療中心之一,提供圖像引導的近距離放射治療,使用實時三維成像替代部分宮頸癌患者的手術(shù)或非影像引導放療。這項技能提供了許多好處,包括保存健康的組織,預防不必要的子宮切除術(shù),以及更好的清除結(jié)果。
稱為強度調(diào)制放射治療方法(IMRT)的 3D成像放射治療方法使用計算機圖像來發(fā)現(xiàn)和瞄準癌性腫瘤。輻射是從外部傳遞的,針對腫瘤,從不同角度發(fā)射細的輻射束。這減少了對周圍健康組織的傷害。
DF / BWCC的放射腫瘤學家目前正在開創(chuàng)使用凝膠間隔物的治療方法,取得了巨大的成功。放射治療被傳送到子宮頸的目標位置,同時使用凝膠間隔物,注入凝膠的小的可移除海綿狀物質(zhì),策略性地放置在體內(nèi)以阻擋來自附近健康組織或周圍器官的輻射。
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臨床試驗
DF / BWCC提供大和較活躍的臨床試驗項目之一,包括宮頸癌婦女的臨床試驗。在Dana-Farber進行的臨床試驗對世界范圍內(nèi)的護理類型產(chǎn)生了深遠的影響。
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對于一些晚期或復發(fā)宮頸癌的婦女,參加臨床試驗是較好的治療方案。對于早期宮頸癌患者,也有不那么積極的臨床試驗選擇。如果您有資格進行臨床試驗,那么您的醫(yī)生將仔細討論所有選項以及開始試驗(癌癥治療之前,之中,之后)的權(quán)威時機。
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臨床試驗是癌癥研究過程的一部分; 他們正在進行研究調(diào)查研究,以確定新的癌癥治療是否有效,或比目前的計劃更好。試驗不僅可以引發(fā)新的發(fā)現(xiàn)并改善癌癥護理,而且還可以具有顯著的抗癌益處。
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臨床試驗可能包括生物治療方法,或使用患者免疫系統(tǒng)對抗癌癥的治療(免疫治療方法方法或生物治療方法)。試驗還包括靶向治療或使用藥物來鑒定和攻擊特定宮頸癌細胞而不損害健康細胞的治療方法。"
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