【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2018-09-03 作者：厚樸方舟
膀胱癌是一種較常見的過度生長于膀胱腔內(nèi)的惡性腫瘤。每年世界上大概有430,000被確診為膀胱癌，多發(fā)為中年男性，也許是因?yàn)橹心昴行允俏鼰煹闹髁姲?。膀胱癌的主要治療方法就是手術(shù)治療，目前其他治療方法還不是主流。今天，小編就來給大家介紹一下
美國膀胱癌的一種新方法，是一項(xiàng)III期隨機(jī)試驗(yàn)表明，吉西他濱膀胱灌注化療可降低低級(jí)別非肌肉浸潤性尿路上皮癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，快來一起看看吧！
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美國羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Edward M. Messing及同事發(fā)現(xiàn)，在215名低級(jí)別非肌肉浸潤性尿路上皮癌患者中，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后采用吉西他濱和生理鹽水的患者預(yù)計(jì)4年內(nèi)癌癥復(fù)發(fā)率為34%，而術(shù)后只使用生理鹽水的對(duì)照組預(yù)計(jì)4年內(nèi)癌癥復(fù)發(fā)率為54%。
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“這項(xiàng)研究表明術(shù)后即刻采用吉西他濱膀胱灌注可以顯著降低新確診患者或偶然復(fù)發(fā)的低級(jí)別非肌肉浸潤性尿路上皮腫瘤患者的復(fù)發(fā)率”，研究者在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》（JAMA）中寫道。
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使用吉西他濱的試驗(yàn)組中5位患者疾病發(fā)展為肌肉浸潤性腫瘤，使用生理鹽水的對(duì)照組中10位患者進(jìn)展為肌肉浸潤性，另外，試驗(yàn)組17位患者死亡，對(duì)照組25位患者死亡。
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Messing醫(yī)生團(tuán)隊(duì)表示，每周使用膀胱灌注化療或免疫治療方法方法方法方法方法方法方法方法，連續(xù)數(shù)個(gè)療程，可以降低多類患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，包括多次復(fù)發(fā)、多病灶、病灶較大的低級(jí)別或所有vip別非肌肉浸潤性尿路上皮腫瘤患者。
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既往有試驗(yàn)表明低級(jí)別非肌肉浸潤性尿路上皮腫瘤術(shù)后采用單次膀胱灌注化療（絲裂霉素C或表柔比星）可以降低疾病復(fù)發(fā)率，而且指南中也這樣建議。但是由于絲裂霉素C的副作用、價(jià)格、供應(yīng)緊張等問題，限制了其在這類患者中的運(yùn)用。
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研究人員總結(jié)道，“此次研究結(jié)果仍支持上述治療方法，但是還需要進(jìn)一步研究，對(duì)比吉西他濱與其他膀胱灌注藥物?！?/div>
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SWOG S0337是一項(xiàng)隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，將406名疑似為低級(jí)別非肌肉浸潤性尿路上皮癌患者隨機(jī)分為兩組，在經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤1小時(shí)后，分別給予2g吉西他濱/100ml生理鹽水膀胱灌注化療（n = 201）和100ml生理鹽水膀胱灌注 (n = 205)。
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在所有受試者中，使用吉西他濱的治療組患者預(yù)計(jì)4年復(fù)發(fā)率為35%，使用生理鹽水的對(duì)照組患者預(yù)計(jì)4年復(fù)發(fā)率為47%。
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受試患者中位年齡66歲，男性居多（84.7%）。共計(jì)383名患者完成試驗(yàn)。兩組不良事件相似，較常見的是1/2級(jí)排尿障礙、性行為痛或尿痛及血尿。兩組3級(jí)不良事件發(fā)生率無顯著差異（吉西他濱組2% ，對(duì)照組3%），均未發(fā)生4級(jí)或5級(jí)不良事件。
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“盡管此研究很有說服力，但是試驗(yàn)較終獲益還需要更多一致性證據(jù)，表明吉西他濱膀胱灌注優(yōu)于絲裂霉素,”密歇根大學(xué)Samuel D. Kaffenberger醫(yī)生與同事在同一期雜志的一篇評(píng)論中寫道，“如果不能證明吉西他濱在毒性、價(jià)格和供應(yīng)方面比絲裂霉素C有優(yōu)勢(shì)，那么吉西他濱的潛力很難得到發(fā)揮?！?/div>
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Kaffenberger醫(yī)生與同事還表示“該研究結(jié)果對(duì)患者和醫(yī)生同樣重要，此次研究的重點(diǎn)與患者個(gè)人、公共健康和治療意義非常相關(guān)?！币豁?xiàng)III期隨機(jī)試驗(yàn)表明，吉西他濱膀胱灌注化療可降低低級(jí)別非肌肉浸潤性尿路上皮癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
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美國羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Edward M. Messing及同事發(fā)現(xiàn)，在215名低級(jí)別非肌肉浸潤性尿路上皮癌患者中，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后采用吉西他濱和生理鹽水的患者預(yù)計(jì)4年內(nèi)癌癥復(fù)發(fā)率為34%，而術(shù)后只使用生理鹽水的對(duì)照組預(yù)計(jì)4年內(nèi)癌癥復(fù)發(fā)率為54%。
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“這項(xiàng)研究表明術(shù)后即刻采用吉西他濱膀胱灌注可以顯著降低新確診患者或偶然復(fù)發(fā)的低級(jí)別非肌肉浸潤性尿路上皮腫瘤患者的復(fù)發(fā)率”，研究者在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》（JAMA）中寫道。
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使用吉西他濱的試驗(yàn)組中5位患者疾病發(fā)展為肌肉浸潤性腫瘤，使用生理鹽水的對(duì)照組中10位患者進(jìn)展為肌肉浸潤性，另外，試驗(yàn)組17位患者死亡，對(duì)照組25位患者死亡。
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Messing醫(yī)生團(tuán)隊(duì)表示，每周使用膀胱灌注化療或免疫治療方法方法方法方法方法方法方法方法，連續(xù)數(shù)個(gè)療程，可以降低多類患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，包括多次復(fù)發(fā)、多病灶、病灶較大的低級(jí)別或所有vip別非肌肉浸潤性尿路上皮腫瘤患者。
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既往有試驗(yàn)表明低級(jí)別非肌肉浸潤性尿路上皮腫瘤術(shù)后采用單次膀胱灌注化療（絲裂霉素C或表柔比星）可以降低疾病復(fù)發(fā)率，而且指南中也這樣建議。但是由于絲裂霉素C的副作用、價(jià)格、供應(yīng)緊張等問題，限制了其在這類患者中的運(yùn)用。
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研究人員總結(jié)道，“此次研究結(jié)果仍支持上述治療方法，但是還需要進(jìn)一步研究，對(duì)比吉西他濱與其他膀胱灌注藥物?！?/div>
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SWOG S0337是一項(xiàng)隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，將406名疑似為低級(jí)別非肌肉浸潤性尿路上皮癌患者隨機(jī)分為兩組，在經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤1小時(shí)后，分別給予2g吉西他濱/100ml生理鹽水膀胱灌注化療（n = 201）和100ml生理鹽水膀胱灌注 (n = 205)。
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在所有受試者中，使用吉西他濱的治療組患者預(yù)計(jì)4年復(fù)發(fā)率為35%，使用生理鹽水的對(duì)照組患者預(yù)計(jì)4年復(fù)發(fā)率為47%。
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受試患者中位年齡66歲，男性居多（84.7%）。共計(jì)383名患者完成試驗(yàn)。兩組不良事件相似，較常見的是1/2級(jí)排尿障礙、性行為痛或尿痛及血尿。兩組3級(jí)不良事件發(fā)生率無顯著差異（吉西他濱組2% ，對(duì)照組3%），均未發(fā)生4級(jí)或5級(jí)不良事件。
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“盡管此研究很有說服力，但是試驗(yàn)較終獲益還需要更多一致性證據(jù)，表明吉西他濱膀胱灌注優(yōu)于絲裂霉素,”密歇根大學(xué)Samuel D. Kaffenberger醫(yī)生與同事在同一期雜志的一篇評(píng)論中寫道，“如果不能證明吉西他濱在毒性、價(jià)格和供應(yīng)方面比絲裂霉素C有優(yōu)勢(shì)，那么吉西他濱的潛力很難得到發(fā)揮?！?/div>
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Kaffenberger醫(yī)生與同事還表示“該研究結(jié)果對(duì)患者和醫(yī)生同樣重要，此次研究的重點(diǎn)與患者個(gè)人、公共健康和治療意義非常相關(guān)?！?br />
看了上面的介紹，這一美國治療膀胱癌的新方法，大家是不是有了一定的了解呢？這一方法目前還在研究實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，還有很多可能性。不光是膀胱癌，這一研究成果對(duì)其他方面也有很重要的意義，對(duì)醫(yī)生和患者都有一定的影響。小編也衷心的希望這一美國治療膀胱癌的研究能夠?qū)⑿Ч恢北３窒氯ァ?br />
【本文內(nèi)容還在試驗(yàn)中，只做閱讀交流】
厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線進(jìn)行咨詢！
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美國權(quán)威醫(yī)學(xué)專家
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Colin Weekes教授在波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院的血液學(xué)/腫瘤學(xué)系任職，同時(shí)是麻省總醫(yī)院Tucker Gosnell胃腸癌中心胰腺癌醫(yī)學(xué)腫瘤研究主任，專注于胰腺癌患者的臨床和轉(zhuǎn)化研究，他所帶領(lǐng)的研究小組的目標(biāo)是將生物學(xué)原理納入胰腺癌患者的治療中。目前他正在與基礎(chǔ)科學(xué)家合作，旨在將靶向治療和疾病反應(yīng)的生物標(biāo)志物整合到臨床試驗(yàn)開發(fā)中。
除了從事胰腺癌的工作外，Weekes博士還致力于胃腸道惡性腫瘤的早期藥物開發(fā)。他的臨床興趣包括胰腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌，以及肝癌，包括膽管癌和肝細(xì)胞癌。他可以治療多種類型的癌癥患者，包括結(jié)腸直腸癌，食道癌，膽囊癌，胃腸道癌，肝癌和胃癌。
履歷
Colin W
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【醫(yī)學(xué)教育】
?麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士
?布萊根婦女醫(yī)院住院醫(yī)生
?丹娜法伯癌癥研究所?？婆嘤?xùn)
美國委員會(huì)認(rèn)證
?內(nèi)科醫(yī)學(xué)，美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)
?美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)腫瘤內(nèi)科
【關(guān)于勞拉·斯普林醫(yī)生介紹】
Spring醫(yī)生是麻省總醫(yī)院癌癥中心和哈佛醫(yī)學(xué)院的臨床試驗(yàn)/翻譯研究人員和乳腺癌腫瘤專家。她獲得了內(nèi)科和內(nèi)科腫瘤學(xué)的董事會(huì)認(rèn)證。 Spring醫(yī)生完成了在布萊根婦女醫(yī)院的住院醫(yī)
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