激素治療方法如何用于治療乳腺癌？


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激素治療用于治療激素敏感性乳腺癌有三種主要方式：
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對(duì)于早期乳腺癌輔助治療：有研究表明，誰(shuí)收到至少5年的婦女輔助治療與他莫昔芬有手術(shù)后早期 ER陽(yáng)性乳腺癌已經(jīng)降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)，包括一個(gè)新的乳腺癌在另一個(gè)乳房，并在15年死亡。
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他莫昔芬被FDA批準(zhǔn)用于輔助激素治療絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女（和男性）ER陽(yáng)性早期乳腺癌，芳香酶抑制劑 阿那曲唑和來(lái)曲唑被批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后婦女。
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第三種芳香酶抑制劑依西美坦被批準(zhǔn)用于先前接受他莫昔芬的絕經(jīng)后婦女的早期乳腺癌的輔助治療。
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直到較近，大多數(shù)接受輔助激素治療以減少乳腺癌復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)的女性每天服用他莫昔芬5年。然而，隨著新的激素治療方法的引入，其中一些已經(jīng)在臨床試驗(yàn)中與他莫昔芬進(jìn)行了比較，激素治療方法的其他方法已經(jīng)變得普遍。例如，有些女性可能每天服用芳香酶抑制劑5年，而不是他莫昔芬。其他女性在服用他莫昔芬5年后可能會(huì)接受芳香酶抑制劑的額外治療。 ，一些女性可能在服用他莫昔芬2或3年后轉(zhuǎn)用芳香酶抑制劑，共進(jìn)行5年或更長(zhǎng)時(shí)間的激素治療。研究表明，對(duì)于接受早期乳腺癌治療的絕經(jīng)后婦女，與輔助他莫昔芬相比，芳香酶抑制劑輔助治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并提高總體生存率。
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關(guān)于輔助激素治療的類(lèi)型和持續(xù)時(shí)間的決定必須單獨(dú)進(jìn)行。這種復(fù)雜的決策過(guò)程好通過(guò)與腫瘤專(zhuān)家，專(zhuān)門(mén)從事癌癥治療的醫(yī)生交談來(lái)實(shí)現(xiàn)。
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治療晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌：幾種類(lèi)型的激素治療被批準(zhǔn)用于治療轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性激素敏感性乳腺癌。激素治療方法也是ER陽(yáng)性乳腺癌的治療選擇已經(jīng)回來(lái)了 治療后的乳房，胸壁或附近的淋巴結(jié)（也稱(chēng)為局部復(fù)發(fā)）。
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兩個(gè)SERM被批準(zhǔn)用于治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌，他莫昔芬和托瑞米芬?？勾萍に胤S司群 被批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性ER陽(yáng)性乳腺癌的絕經(jīng)后婦女，其在用其他抗雌激素治療后已經(jīng)擴(kuò)散。它也可用于卵巢消融的絕經(jīng)前婦女。
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芳香酶抑制劑阿那曲唑和來(lái)曲唑批準(zhǔn)要給予絕經(jīng)后婦女作為轉(zhuǎn)移性初始治療或局部晚期激素-敏感的乳腺癌。這兩種藥物以及芳香酶抑制劑依西美坦用于治療患有晚期乳腺癌的絕經(jīng)后婦女，其在用他莫昔芬治療后病情惡化。 ??
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一些患有晚期乳腺癌的女性接受激素治療和靶向治療的組合治療。例如，靶向治療藥物拉帕替尼（Tykerb）被批準(zhǔn)與來(lái)曲唑聯(lián)合用于治療激素治療的激素受體陽(yáng)性，HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌。
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另一種靶向治療藥物palbociclib（Ibrance?）已獲準(zhǔn)加速批準(zhǔn)與來(lái)曲唑聯(lián)合用作治療絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性，HER2陰性晚期乳腺癌的初始治療。Palbociclib抑制兩種細(xì)胞周期蛋白依賴(lài)性激酶（CDK4和CDK6），這些激酶似乎可促進(jìn)激素受體陽(yáng)性乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。
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Palbociclib還被批準(zhǔn)與氟維司群聯(lián)合用于治療激素受體陽(yáng)性，HER2陰性晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的女性，其癌癥在用另一種激素治療方法治療后惡化。
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乳腺癌的新輔助治療：在臨床試驗(yàn)中已經(jīng)研究了在手術(shù)前使用激素治療方法治療乳腺癌（新輔助治療）。新輔助治療的目標(biāo)是減少乳腺腫瘤的大小，以允許保乳手術(shù)。來(lái)自隨機(jī) 對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示，新輔助激素治療 - 尤其是芳香酶抑制劑 - 可有效減少絕經(jīng)后婦女的乳腺腫瘤大小。絕經(jīng)前婦女的結(jié)果不太清楚，因?yàn)榈侥壳盀橹怪贿M(jìn)行了一些涉及相對(duì)較少的絕經(jīng)前婦女的小型試驗(yàn)。
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FDA尚未批準(zhǔn)激素治療用于乳腺癌的新輔助治療。
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激素治療可以用來(lái)預(yù)防乳腺癌嗎？
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是。大多數(shù)乳腺癌是 ?ER陽(yáng)性，并且臨床試驗(yàn)已經(jīng)測(cè)試了激素治療方法是否可以用于預(yù)防患有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的女性的乳腺癌。
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一項(xiàng)名為乳腺癌預(yù)防試驗(yàn)的大型NCI贊助的隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，服用 5年的他莫昔芬可將患有浸潤(rùn)性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低約50％，其風(fēng)險(xiǎn)增加的絕經(jīng)后婦女。另一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)的長(zhǎng)期隨訪，即國(guó)際乳腺癌干預(yù)研究I，發(fā)現(xiàn)5年的他莫昔芬治療可降低乳腺癌的發(fā)病率至少20年。隨后的大型隨機(jī)試驗(yàn)，由NCI贊助的他莫昔芬和雷洛昔芬研究發(fā)現(xiàn)，5年的雷洛昔芬（SERM））將這類(lèi)女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低約38％。
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作為這些試驗(yàn)的結(jié)果，他們已批準(zhǔn)他莫昔芬和雷洛昔芬用于降低患高風(fēng)險(xiǎn)女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論絕經(jīng)狀態(tài)如何，他莫昔芬都被批準(zhǔn)用于此用途。雷洛昔芬僅被批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后婦女。
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兩種芳香酶抑制劑 - 依西美坦和阿那曲唑 - 也被發(fā)現(xiàn)可以降低絕經(jīng)后婦女患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。在一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中進(jìn)行了3年的隨訪后，服用依西美坦的女性比服用安慰劑的女性患乳腺癌的可能性低65％。在另一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中進(jìn)行了7年的隨訪后，服用阿那曲唑的女性比服用安慰劑的女性患乳腺癌的可能性低50％。依西美坦和阿那曲唑均經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于治療ER陽(yáng)性乳腺癌的女性。雖然兩者也用于預(yù)防乳腺癌，但兩者都沒(méi)有被特別批準(zhǔn)用于該指征。
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激素治療有哪些副作用？
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激素治療的副作用很大程度上取決于具體的藥物或治療類(lèi)型。應(yīng)該仔細(xì)權(quán)衡每位女性服用激素治療的益處和危害。用于輔助治療的常見(jiàn)轉(zhuǎn)換策略，其中患者服用他莫昔芬2或3年，然后使用芳香酶抑制劑2或3年，可以產(chǎn)生這兩種激素治療的益處和危害的優(yōu)質(zhì)平衡 。
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潮熱，盜汗和陰道干燥是激素治療的常見(jiàn)副作用。激素治療方法也會(huì)擾亂絕經(jīng)前女性的月經(jīng)周期。

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