食管癌的預(yù)后效果不佳，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，食管癌的治療方法在逐漸增多，治療效果也在穩(wěn)步提升。那么美國(guó)如何治療食道癌，食道癌有哪些新興的治療方法？

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一、微創(chuàng)手術(shù)

　　針對(duì)早期食管癌患者，手術(shù)是最主要的治療方法。

　　對(duì)于早期食管癌，內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)是胃腸道早期癌癥及癌前病變的新型標(biāo)準(zhǔn)微創(chuàng)治療手段，能夠讓更多的早期食管癌在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開(kāi)腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。

　　另外，縱隔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)以及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在食管癌切除中的應(yīng)用也顯著提高了食管癌患者的預(yù)后。傳統(tǒng)的食管癌手術(shù)較繁瑣且難度較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥多。尤其是食管次全切除(食道亞全摘術(shù))不僅需要切除食道，還要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，提高胃使其與殘余的食道縫合相連，是風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)。而縱隔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)以及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的應(yīng)用減少了手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，有效避免了術(shù)后并發(fā)癥，是食管癌手術(shù)切除的優(yōu)選。

二、質(zhì)子重離子

　　對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，但沒(méi)有轉(zhuǎn)移到內(nèi)臟的 I-III 食管癌患者，也可采用質(zhì)子重離子治療。相比傳統(tǒng)的光子治療，質(zhì)子重離子治療可以在準(zhǔn)確靶向食管癌病灶，實(shí)現(xiàn)定向爆破，強(qiáng)力殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，大幅度減少對(duì)腫瘤周圍的健康組織器官產(chǎn)生的副作用。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)質(zhì)子治療后，I 期食管癌的3年生存率為90%，II-III 期食管癌的3年生存率為55%[3];采用重離子治療的I期食管癌3年和5年的生存率分別為86%和81%，II期和III期的食管癌患者5年生存率為55.9%，II 期期和III期分別為62.7%和41.2%[3]。

三、免疫治療

　　近些年，為了打破傳統(tǒng)治療手段的局限，免疫治療等新治療成為食管癌治療的新方向。

　　今年3月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)Keytruda聯(lián)合化療(鉑+氟嘧啶)，用于治療不適合手術(shù)切除或根治性放療的轉(zhuǎn)移性或局部晚期食管癌或胃食管癌患者，這是首個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)用于一線治療食管癌全人群的抗PD-1免疫組合治療。臨床數(shù)據(jù)顯示，與化療相比，Keytruda聯(lián)合化療顯著延長(zhǎng)了食管癌患者的總生存期(中位OS：12.4個(gè)月 vs 9.8個(gè)月);降低了27%的死亡風(fēng)險(xiǎn);無(wú)進(jìn)展生存期顯著延長(zhǎng)(中位PFS：6.3個(gè)月 vs 5.8個(gè)月);疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低35%[4]。

　　今年5月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)PD-1療法Opdivo (nivolumab)，用于輔助治療接受新輔助放化療(CRT)和切除術(shù)后有殘留病理疾病的食管或胃食管連接部(GEJ)癌成人患者。Opdivo是第一個(gè)也是唯一一個(gè)被批準(zhǔn)用于上述患者群體的免疫療法。臨床數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組相比，Opdivo輔助治療將患者的無(wú)病生存期(DFS)延長(zhǎng)了一倍(22.4個(gè)月vs 11個(gè)月)，降低疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)31%。

　　總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于已經(jīng)確診的食管癌患者，微創(chuàng)手術(shù)、質(zhì)子重離子治療以及免疫治療在綜合治療中起到了越來(lái)越重要的作用，有效提高了食管癌患者的預(yù)后效果，打破了此前食管癌患者面臨的困境。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，可以為食管癌患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國(guó)看病服務(wù)。了解更多有關(guān)食管癌治療的內(nèi)容可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

參考文獻(xiàn)：

[1]世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)

[2]日本國(guó)立癌癥研究中心

[3]三井記念病院 消化器外科

[4]https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-esophageal.html

[5]食道がんに対する重粒子線治療について｜磯崎由佳 - QST病院（舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[6]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma

[7]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo? (nivolumab) as Adjuvant Treatment of Completely Resected Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer in Patients who have Received Neoadjuvant Chemoradiotherapyhttps://news.bms.com/news/details/2021/U.S.-Food-and-Drug-Administration-Approves-Opdivo-nivolumab-as-Adjuvant-Treatment-of-Completely-Resected-Esophageal-or-Gastroesophageal-Junction-Cancer-in-Patients-who-have-Received-Neoadjuvant-Chemoradiotherapy/default.aspx

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