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噩耗從天而降

遭受身體和精神雙重打擊

2018年5月，李先生因為背痛去醫(yī)院做檢查，檢查結果卻給了李先生當頭一擊，胸部CT和PET-CT檢查結果提示他可能患有肺癌，而且骨轉移可能性非常大......。

醫(yī)院先后為他做了手術、化療，效果都不理想，于2019年4月更改治療方案，嘗試PD-1免疫治療，本以為K藥(Keytruda)能救命，但近一年的治療下來，效果依然不盡人意。

▲圖片來源網(wǎng)絡

李先生精神壓力日益增加，食欲也越來越差，甚至還出現(xiàn)右側肋緣、臀部、腿發(fā)作性疼痛，無法安坐，只能躺著，病痛折磨的他每天靠著氨酚羥考酮片來度日。

這樣的日子，直到吳先生(化名)聽說了他的情況才得以結束。

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朋友說：“來日本看看吧”

吳先生和李先生是多年的老友，無獨有偶，也是一位肺癌患者，吳先生目前通過厚樸方舟在日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院治療中，他對目前的治療很是滿意，了解到朋友也面臨同樣的困境，他建議李先生也來日本看看，說不定有好的辦法。

在朋友的引薦下，李先生來到厚樸方舟北京總部，厚樸方舟咨詢顧問林博士(北大腫瘤學博士，曾就職于北醫(yī)三院)全面了解李先生的病情后，為李先生推薦了日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的癌癥診療中心主任JBTX教授(日本臨床腫瘤學會理事、日本肺癌學會評審員)，JBTX教授是日本肺癌治療領域的知名專家。

厚樸方舟林博士介紹，JBTX教授常年奮戰(zhàn)臨床一線，已經(jīng)接診了很多肺癌患者，治療經(jīng)驗豐富，尤其擅長肺癌的靶向治療和化療。

很快，厚樸方舟為李先生協(xié)調(diào)好了日本見診時間。

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日本首診

顛覆以往就醫(yī)理念

李先生和妻子落地日本東京的那天，是五月末的一個凌晨。一出關就看到了厚樸方舟日本公司的接機人員，一位在日本生活了多年的華人。

考慮到李先生可能行走不便，厚樸方舟接機的工作人員特意為他準備了一臺輪椅，還將其安排在距離吳先生公寓步行僅5分鐘的“東京厚樸之家”2715室，方便兩位老友交流。

稍作休息，當天中午在李部長(厚樸方舟日本醫(yī)學部部長)的陪同下來到了日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院見診。

以下內(nèi)容為教授與李先生現(xiàn)場對話：

Q：診斷時說是第幾期了嗎?

A：沒有。

Q：國內(nèi)醫(yī)生有告知手術結果及化療原因嗎?

A：沒有，只說手術成功了，沒有說是否有殘留，化療說是防止復發(fā)做的輔助化療。

Q：您做的基因檢測判斷出EGFR和PD-L1是否變異了么?

A：不知道......

聽完李先生的這些回答后，教授解釋：

●一般情況是先做PET-CT確認有無轉移再確定是否需要化療。但既然中國的醫(yī)生已經(jīng)判斷有轉移，還做手術是完全沒有意義的;

●化療也不是所謂的輔助化療，而是以治療為目的的化療。

●基因檢測結果對于治療方案的決定非常重要，但患者卻對檢測結果不明，病歷資料上的EGFR標識結果也不清楚，因此需要再進行一次基因檢測;

●現(xiàn)有的影像資料也不足以判斷癌癥轉移情況，還需要進行精密檢查。

“接下來會立刻為您安排血液檢查、增強CT、PET-CT，判斷腫瘤轉移及分布情況后做支氣管鏡檢查，采取癌組織進行基因檢測，從而判斷更適合的化療方案?！焙駱惴街劾畈块L在一旁為李先生翻譯。

做手術沒意義、化療也不是所謂的輔助化療......聽完這樣的見診說明后，當教授問到李先生接下來的治療是希望在日本還是中國進行時，他幾乎沒有絲毫猶豫的回答：“非常希望在日本進行治療。”

教授同時提醒，接下來的化療過程中可能會用到他之前在國內(nèi)用過的K藥，但即使這樣，李先生還是非常堅定的選擇了日本。

▲東京厚樸之家窗外景色

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有三種靶向藥可用，如何選?

四天后，影像、血檢檢查結果出來了。教授說明，據(jù)影像顯示，右肺，左肺，縱膈淋巴結，右肋骨，骨盆均有轉移跡象;肝腎無轉移跡象。血檢結果顯示，CEA 67ng/ml 較四月份有升高，有可能說明之前在國內(nèi)的化療是沒有效果的;ALP 616U/L，說明有骨轉移;肝腎功能正常。

綜上所述，接下來為了確定治療方案需進行基因檢測(EGFR、PD-L1)，可以在該院通過支氣管鏡來檢測，但由于李先生的癌細胞轉移較分散且病灶小，很難采取，因此建議從國內(nèi)的醫(yī)院借出術中病理組織切片(染色15，白片15，共30片)拿到日本來進行基因檢測更為保險。檢測結果大概需要1-2周時間，之后就可以確定后續(xù)治療方案了。

為了盡快確定治療方案，厚樸方舟李部長與厚樸方舟總部林博士聯(lián)絡對應，及時借出了病理組織切片給到日本院方。兩周后，基因檢測結果出來了：EGFR基因突變陽性，肺腺癌 IV 期。

▲李先生的日本檢測報告單

針對此結果，JBTX教授為李先生做了靶向藥相關說明，有以下三種靶向藥可用：

▲制圖：厚樸方舟

綜合考慮副作用及治療的效果，教授認為2代阿法替尼更為合適。初始藥量30mg/日，之后看副作用程度酌情減量。教授建議住院2-3天觀察副作用，需2次/月采血拍胸片復查，狀態(tài)穩(wěn)定后可延長至1次/月復查頻率，再之后1次/3個月。
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復查結果顯示：病灶已消失

目前李先生一家已回國，繼續(xù)按照JBTX教授的方案治療中。幾日前，再在厚樸方舟北京總部相見時，李先生表示按JBTX教授給的方案治療后，效果很好。

沒去日本治療前，李先生因為骨轉移疼痛不能走路，但今天和家人來公司，全程高鐵換地鐵，都是自己步行過來的。近期一次復查，癌胚抗原從之前的73.9ng/ml，降到了4ng/ml(正常值0-5ng/ml)，PET-CT復查結果顯示病灶已消失。

如果沒有好友的推薦，沒有這次日本治療的經(jīng)歷，李先生可能會繼續(xù)深陷病痛的泥沼中。他的經(jīng)歷告訴我們，當面臨重大醫(yī)療決策時，在自己的經(jīng)濟能力范圍內(nèi)，盡可能地去尋找好的專家和好的醫(yī)院，多一些選擇，就會多一種人生可能。

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