癲癇病是發(fā)生于腦部一種慢性疾病，表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性、刻板性的腦功能障礙，表現(xiàn)為神志障礙，抽搐或動作、活動停止，伴有跌倒、口吐白沫或大小便失禁等，多數(shù)在3分鐘內(nèi)自行停止，患者恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，我國每年癲癇發(fā)病率為35/10萬人。目前我國約有900多萬人患有癲癇，每年新增癲癇患者約40余萬例。

由于每個患者的年齡、性別、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、持續(xù)時間、發(fā)病起始年齡、既往服藥治療情況、患者耐受度以及對治療的反應(yīng)等等均不相同，此外，男性癲癇患者生育問題、女性癲癇患者懷孕期間的用藥問題、胎兒遺傳的概率問題等等，均特別需要個性化處理。因此必須強調(diào)個性化治療。

病愈癲癇前列步：切勿著急亂投醫(yī)

癲癇患者要以一顆平常心來面對。癲癇是一種需要全面護理的疾病，“病來如山倒，病去如抽絲”患者在發(fā)現(xiàn)自己患有癲癇以后，一般患者就會憂心忡忡、唉聲嘆氣，導(dǎo)致心情郁郁寡歡，專家提醒說不要這樣，這樣就只會增加病情的嚴重性，只要積極的正規(guī)的治療病情是可以控制的。

癲癇患者應(yīng)正確對待癲癇疾病，克服自卑、已不如人等心理障礙，要樹立信心。癲癇是一種慢性且復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要長期的治療與護理，癲癇患者不能急于求成，認為服藥后就可以見效、痊愈，達不到目的時便悲觀失望，甚至是失去信心，放棄治療，癲癇的治療較可怕的便是半途而廢，不僅不能病愈病，還有可能加得病情。

莫要聽信一些游醫(yī)的包治百病的說法，這些所謂的游醫(yī)，有的根本就不懂醫(yī)術(shù)，只是拿個幌子騙人們打一槍換一個地方的，所以患者要注意，不要上當受騙，這樣就耽誤病情又浪費錢財，有可能還會使你增加一些另外的疾病增加治療的困難。

病愈癲癇第二步：正確診斷

眾所周知，癲癇病雖然是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但確實需要很多相關(guān)科室的通力合作方能解決，目前國際上越來越強調(diào)與癲癇相關(guān)的各個科室多學(xué)科合作，即單病種多學(xué)科管理模式，整合癲癇內(nèi)、外、兒、神經(jīng)心理、神經(jīng)生理、神經(jīng)影像和神經(jīng)病愈等學(xué)科的力量組成一個集團軍，大限度的集中優(yōu)勢兵力，合力對抗癲癇。較集中的體現(xiàn)就是癲癇的術(shù)前評估，它需要上述學(xué)科的醫(yī)生組成一個團隊，運用目前先進的技能手段完成對致癇灶的精準定位。

診前準備發(fā)作記錄

癲癇患者家屬應(yīng)該仔細觀察患者的發(fā)作形式，可以借助一些數(shù)碼設(shè)備進行記錄(手機、相機等)這樣對于診斷很有幫助。

在錄像的過程中需要主要光線一定要足，如果是晚上一定要開燈，在拍攝的過程中患者家屬不要進行遮擋，需拍攝到全身整體、面部及發(fā)生癲癇的主要部位?；颊甙l(fā)作時家屬需要一定要鎮(zhèn)靜，盡可能仔細觀察患者的發(fā)作情況，包括眼睛是否凝視、向哪個方向，頭是否扭轉(zhuǎn)、向哪個方向，臉色是否發(fā)青、發(fā)白、是否口周發(fā)紫，是否吐沫或者唾液增多，肢體有無僵硬、抽搐、是否對稱，有無大小便失禁。發(fā)作后是否非常疲勞、困倦，肢體是否無力(對稱還是不對稱)，有無嘔吐，剛發(fā)作后是否說話口齒不清等等。如果患者是成年人或者青少年，發(fā)作時意識未完全喪失，發(fā)作后應(yīng)盡可能記錄下發(fā)作剛開始或者即將開始時的所有感受或者異常動作、行為等。

病史：

病史對于癲癇診斷也是非常重要的一環(huán)，主要為診斷癲癇患者的病因，一般醫(yī)生會向家屬了解患者的很多的情況，例如，是否有家族遺傳史，患者是否為早產(chǎn)兒，是不是難產(chǎn)，是否有產(chǎn)傷，患者兒時有沒有高熱驚厥的情況，腦部是否有外傷史或其他顱內(nèi)疾病，在醫(yī)生詢問病史時患者及家屬一定要實話實說，不要進行任何的隱瞞，才可以更快為患者找到病因。

檢查資料：

腦電圖：較好在具有腦電圖技師和癲癇專業(yè)醫(yī)生資質(zhì)的醫(yī)療單位做，因為閱圖者的能力和經(jīng)驗很重要。同時應(yīng)要求腦電圖室盡可能多打印一些原始圖，尤其是清醒時的背景、發(fā)作時的以及當?shù)蒯t(yī)生認為有異常的圖，這樣可以方便其他醫(yī)生自己看圖。腦電圖應(yīng)該是包括清醒以及至少一個完整睡眠周期的圖，而且較好是非藥物誘導(dǎo)的自然睡眠。

病愈癲癇第三步：選對醫(yī)院是關(guān)鍵

隨著社會的不斷發(fā)展，中外信息交流不斷加深，越來越多的癲癇患者將醫(yī)院的選擇范圍擴大到了海外。對于赴美就醫(yī)的癲癇患者來說，較吸引他們的不僅包括豐富的成功治療經(jīng)驗，還包括癲癇的診斷與評估、多學(xué)科治療、個性化治療等因素。

(一)麻省總醫(yī)院癲癇治療中心-美國較權(quán)威的多學(xué)科癲癇治療中心

麻省總醫(yī)院癲癇中心始建于1999年，2002年創(chuàng)辦小兒癲癇治療項目，是由美國癲癇協(xié)會評定的4級癲癇中心(較vip別)。該中心的癲癇手術(shù)全球聞名，由癲癇專家、神經(jīng)放射專家、神經(jīng)心理學(xué)家、護士和其他醫(yī)務(wù)人員組成專業(yè)的醫(yī)療團隊，至今已完成500多例手術(shù)。

在麻省總醫(yī)院癲癇中心，對患者做出評估的時候，我們首要關(guān)心的是了解患者疾病的潛在病因?；颊邥芤嬗诙鄬W(xué)科醫(yī)生和廣泛的附屬專業(yè)研究人員提供的信息。

麻省總醫(yī)院癲癇中心開創(chuàng)性地開展臨床試驗，影像研究和實驗室研究。比如說，在實驗室研究方面，我們致力于使用創(chuàng)新的神經(jīng)生理學(xué)記錄技能更詳細地了解癲癇患者的腦部活動，達到改善治療方案的長期目標。

麻省總醫(yī)院的前沿技能協(xié)助我們不斷地為行業(yè)制定新的標準。比如，我們成熟的影像檢查水平，使我們能夠采取合適的掃描方案達到癲癇病因病理大化的目的。麻省總醫(yī)院癲癇中心也是全美各醫(yī)療中心疑難患者的轉(zhuǎn)診中心。

麻省總醫(yī)院癲癇治療中心多學(xué)科的治療團隊包括癲癇內(nèi)科專家、癲癇神經(jīng)外科專家、神經(jīng)心理學(xué)家、神經(jīng)精神學(xué)家、神經(jīng)電生理學(xué)家等，共同為每一位患者制定較適合患者的個性化治療方案。

根據(jù)每位患者的病情，麻省總醫(yī)院癲癇治療中心的多學(xué)科協(xié)作治療團隊，通過將專業(yè)的臨床經(jīng)驗、先進的醫(yī)療技能和前沿的臨床研究相結(jié)合，對患者進行系統(tǒng)的評估，提出適合這個患者的個性化治療方案。治療方案會充分考慮患者及其家庭成員的醫(yī)學(xué)和心理方面的雙重需求，確保每一位患者都能受益于個性化、人性化的團隊合作治療模式。

癲癇內(nèi)科專家: 專門從事癲癇治療的神經(jīng)學(xué)專家，制定患者的整體治療方案。

癲癇神經(jīng)外科專家: 經(jīng)驗豐富的癲癇手術(shù)專家，與癲癇內(nèi)科專家密切協(xié)作，制定治療方案。

癲癇神經(jīng)心理學(xué)家: 專門從事大腦與行為關(guān)系研究，通過神經(jīng)心理學(xué)測試發(fā)現(xiàn)疾病對記憶力、洞察力和認知的影響。

癲癇神經(jīng)精神學(xué)家：專門研究神經(jīng)相關(guān)和手術(shù)對精神方面影響，通過咨詢和藥物方式進行治療。

癲癇神經(jīng)電生理學(xué)家：為患者提供精準的腦電圖以及手術(shù)和Wada 測試過程中的腦電圖監(jiān)護。

麻省總醫(yī)院治療癲癇新技能：使用可植入設(shè)備讓癲癇患者重獲新生

由NeuroPace公司開發(fā)的反應(yīng)性神經(jīng)刺激系統(tǒng)(RNS)是一種旨在幫助成年患者治療部分性發(fā)作癲癇的可植入設(shè)備，它于2013年11月獲得美國FDA批準。RNS設(shè)備可檢測出異常大腦活動，并在患者癲癇發(fā)作之前發(fā)出少量電刺激讓異常的大腦活動得以正?；?。植入RNS設(shè)備的患者可以使用一個4英寸長的掃描筆將所有的大腦活動都下載下來，掃描筆通過一根USB數(shù)據(jù)線連接到電腦和設(shè)備。Sherman需要做的就是把掃描筆放在植入設(shè)備所在位置的上方，然后數(shù)據(jù)就會被下載到她的電腦并被自動發(fā)送至NeuroPace公司以供分析。

“重要的一點是，這是一種新型治療方法，”麻省總醫(yī)院癲癇中心的主任以及這項研究的主要協(xié)調(diào)者Andrew Cole博士說?！皬拈_發(fā)這個設(shè)備到設(shè)計一種有臨床應(yīng)用價值的使用方法再到通過嚴格檢測證明其成效，我們需要付出巨大的精力和努力才能讓患者使用這個設(shè)備。這的確是一種對實際問題做出反應(yīng)的治療方法。”

(二)波士頓兒童醫(yī)院

波士頓兒童醫(yī)院是全球較好、美國大的兒童醫(yī)院，在全美兒童醫(yī)院綜合排名前列。小兒癌癥治療居全美前列。此外，在兒童心臟、神經(jīng)、骨科、內(nèi)分泌、泌尿、肺科等領(lǐng)域也穩(wěn)居全美前兩位。

在波士頓兒童醫(yī)院癲癇中心，復(fù)雜的病情將會有10到15人參與討論，制定方案。簡單的病情，也會有3到5人參與討論?；颊邚尼t(yī)生那里聽到的治療方案，往往是一個團隊的意見。

該院激光+核磁共振消除腦深部癲癇病灶，這是癲癇治療領(lǐng)域開創(chuàng)性的舉措。癲癇手術(shù)的關(guān)鍵在于精準定位病灶，盡可能破壞致病組織，同時盡可能不傷及腦部正常組織，這一技能，使過去無法觸及的腦深部癲癇得到較為完全的治療，精準的定位技能，又使腦部正常組織受到傷害的幾率降到較低。手術(shù)技藝令人驚異。

波士頓兒童醫(yī)院癲癇中心在病灶定位上采取的磁共振成像機和腦磁圖結(jié)合，可提供給醫(yī)生一個更完整的畫面，判斷腦部癲癇的發(fā)作位置和如何接近它們。

他們使用的磁共振成像機有7特斯拉(磁通量單位)，它提供了比常規(guī)MRI更高的分辨率，就像高清電視與傳統(tǒng)的顯示屏的差距，可對大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，顯示出驚人的細節(jié)。

在病灶定位上采取的磁共振成像機和腦磁圖結(jié)合，可提供給醫(yī)生一個更完整的畫面，判斷腦部癲癇的發(fā)作位置和如何接近它們。

其中一例是一名13歲的男孩賈斯廷·格里芬。麥德森教授摒棄傳統(tǒng)的剝下一塊頭骨的方法，而是在賈斯廷的顱骨鉆一個小孔，通過成像指導(dǎo)，激光穿過大腦走一條不受威脅通道，直達病灶。 賈斯廷的激光手術(shù)僅僅一分鐘，麥德森醫(yī)生進行了兩次脈沖激光，然后宣布手術(shù)成功：賈斯廷大腦的左側(cè)海馬，以及造成顛覆性(破壞性)癲癇的觸媒(刺激因素)已經(jīng)被有效破壞了。 術(shù)后第二天，賈斯廷就回到家，頭上貼了3個創(chuàng)可貼蓋住激光的鉆孔，又用一個框架來穩(wěn)定腦部。四天后賈斯廷回到了教室。 他的母親，克倫·格里芬說，賈斯廷術(shù)后再沒有發(fā)作癲癇，并且他沒有失去任何記憶和運動技能。

(三)美國克里夫蘭神經(jīng)科學(xué)研究所癲癇中心

癲癇中心極其重視通過錄像對發(fā)作癥狀學(xué)及其發(fā)作期腦電進行細致地分析，獨辟蹊徑地創(chuàng)立了發(fā)作癥狀學(xué)分類法(semiologyseizureclassification，SSC)，將聯(lián)合應(yīng)用顱內(nèi)硬膜下電極和深部電極精準定位致癇灶的理念不斷發(fā)揚光大并做到盡善盡美。

(四)加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心

該院在很多學(xué)科處于世界領(lǐng)頭水平，是好萊塢影星和眾多政要的選擇醫(yī)院。里根總統(tǒng)的主治保健醫(yī)院。如今更是發(fā)展為了權(quán)威的專業(yè)醫(yī)院，在美國綜合排名第五，美國西海岸綜合排名前列，科研能力排名第四，先后有14人獲得諾貝爾獎，艾滋病即于1981年在該院初次發(fā)現(xiàn)。 該院的癲癇治療中心成立于1961年，在全世界享有盛譽，在癲癇尤其小兒癲癇領(lǐng)域全美排名前列。美國癲癇學(xué)會主席兼美國腦電圖學(xué)會主席JETOME ENGEL教授出任該中心主席。1986年該中心成立兒童癲癇分院，是美國少數(shù)幾個能為兒童癲癇病人提供外科治療的醫(yī)療機構(gòu)之一。

(五)日本國立精神研究中心

日本國立精神及神經(jīng)中心是六家國立醫(yī)學(xué)研究中心之一，擁有兩個研究所(神經(jīng)研究所和精神保健研究所)及一家附屬醫(yī)院。是診斷和治療精神、神經(jīng)、肌肉和發(fā)育相關(guān)疾病的較權(quán)威醫(yī)院。也是目前亞洲較好權(quán)威的癲癇中心之一，曾經(jīng)培養(yǎng)了很多神經(jīng)肌肉病研究界的名人，包括我國神經(jīng)肌肉病研究的先驅(qū)者們在內(nèi)。癲癇治療是該中心的一大優(yōu)勢，主要針對一些難治性癲癇，癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇伴有抑郁等精神癥狀的患者的治療。更多時候只對貴族開放，所以很多患者并未有太多了解。

(六)日本國立癲癇中心 - 靜岡癲癇與神經(jīng)醫(yī)療中心

日本國立癲癇中心始建于1975年，由國家投資，屬于“國家隊”，因此軟硬件條件俱佳。擁有全世界規(guī)模大的錄像腦電監(jiān)測系統(tǒng)、腦磁圖(MEG)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、多排螺旋CT、MRI、單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)(SPECT)等大型醫(yī)療設(shè)備?？剖以O(shè)置為癲癇內(nèi)科、癲癇外科、小兒癲癇科、精神科、心理科、理療病愈科、放射科、麻醉科和神經(jīng)生理科等。

日本國立癲癇中心在團隊協(xié)作上做得極為出色。他們的每個醫(yī)生不僅僅就是管管病床、做做診斷那么簡單，每個醫(yī)生都有自己的絕活，有的醫(yī)生同時是神經(jīng)影像學(xué)方面的專家;有的醫(yī)生同時是神經(jīng)電生理方面的專家;一身兼數(shù)職，這樣的大好處就在于臨床和輔助檢查真正地融合在一起，以發(fā)揮其大效能。

一共有四個癲癇病區(qū)，分別為幼兒、青少年、成人、外科。每個病區(qū)各50張床位。除常規(guī)檢查包括血液、影像學(xué)、腦電圖外，還通過長程視頻腦電圖分析癲癇發(fā)作癥狀。之后給予恰當?shù)闹委?。針對兒童，醫(yī)院還專門開設(shè)了院內(nèi)學(xué)校和病愈治療。中心全方位的治療包括職業(yè)治療方法、運動治療方法、物理治療方法、神經(jīng)心理治療、日常生活指導(dǎo)和成人的社交指導(dǎo)。

病愈癲癇第四步：明確治療方法

1.癲癇的藥物治療

癲癇是一種復(fù)雜、發(fā)作不確定的常見神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。有各種不同的病因和臨床表現(xiàn)。治療癲癇的目的就是要控制或盡量減少發(fā)作，消除病因，減少腦損害。正規(guī)的藥物治療可使70%～80%的病人癲癇發(fā)作在較初5年內(nèi)緩解，其中50%可完全停藥，藥物治療無效的難治性癲癇病人中，有一部分可以通過手術(shù)治療痊愈。

2.癲癇的手術(shù)治療

外科手術(shù)治療癲癇方法至現(xiàn)今為止已有約100年的歷史，經(jīng)歷了起步，發(fā)展，高潮，低潮和再高潮等幾個階段，呈螺旋形向前發(fā)展。較初，手術(shù)法針對的患者受年齡限制較大，治療范圍較小，治效果果也不好。但隨著科學(xué)技能的不斷發(fā)展和進步，手術(shù)治療癲癇的技能也越來越先進。尤其是近20年來在世界范圍內(nèi)對癲癇發(fā)病機理的深入研究，腦及神經(jīng)成像學(xué)的興起，腦電生理學(xué)及診斷儀器檢查手段的進步，都使術(shù)前致病部位精準定位技能得到了空前的發(fā)展，從而使手術(shù)治療癲癇應(yīng)用于任何年齡、任何病癥程度的病人成為可能。

3.癲癇的定位和治療

癲癇是一種很復(fù)雜的腦電生理異常的疾病，多發(fā)生于兒童，病因多種多樣。由于它是一種電生理改變，所以目前治療癲癇一直是把異常放電的腦組織(致癇灶)的定位作為外科治療的首要關(guān)鍵問題。外科手術(shù)治療就是在精準的定位的基礎(chǔ)上，把致癇灶進行切除來達到治療的目的。