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近期，美國丹娜-法伯癌癥研究院的專家們在胃腸道惡性腫瘤治療方面有諸新多進展，包括結直腸癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、食道癌以及相關癌癥。

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這些治療方法的進步體現(xiàn)在

1、新藥物治療方法的獲批；

2、有效提高了現(xiàn)有藥物的效果，降低副作用；

“在一些案例中，現(xiàn)有的治療方案有所改善，以降低毒副作用?！钡つ取ú┌Y研究所胃腸道癌癥治療中心的臨床主任Jeffrey Meyerhardt博士這樣說明。

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結腸癌

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對于III期結腸癌的患者，醫(yī)生一般會對接受手術治療的患者進行術后化療：FOLFOX方案（包括：氟尿嘧啶、亞葉酸鈣以及奧沙利鉑）；或CAPOX方案（包括：卡培他濱以及奧沙利鉑），以防止疾病復發(fā)。

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以上兩種化療方案中都包含奧沙利鉑，但是這種藥物的使用時間越長，越可能引起外周神經(jīng)損傷。

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為此，丹娜-法伯癌癥研究院開展了一項研究：為了降低藥物引起的神經(jīng)損傷，研究人員設計了一項研究來判斷能否不受威脅縮短III期腸癌患者為期6個月的標準輔助化療。

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▲結腸癌示意圖，可清晰看到癌細胞呈圈狀結構

科研人員對6組隨機分組的第3期臨床試驗進行分析，對比FOLFOX或CAPOX輔助化療在3個月和6個月的效果。報告顯示，接受CAPOX輔助性化療的患者（而非接受FOLFOX輔助化療的患者）其3個月的效果等同于6個月的效果——特別是那些被劃分為復發(fā)風險低的患者。重要的是，具有顯著臨床意義的外周神經(jīng)病變的發(fā)病率從治療6個月的45%降低到用CAPOX治療3個月的15%。

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研究人員表示，6個月的輔助性治療很有可能將繼續(xù)作為具有高復發(fā)風險患者的標準治療方法。

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胰腺癌

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另外一項針對胰腺癌術后輔助性治療方法的研究，科學家們發(fā)現(xiàn)：與接受標準吉西他濱單藥化療的患者相比，接受調劑組合化療（即FOLFIRONX）的患者在生存率方面出現(xiàn)驚人的改善。

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▲胰腺癌細胞示意圖

已知的是，與吉西他濱單藥治療方法相比，FOLFIRINOX的組合治療方法（FOLFIRINOX combination）可以從整體上延長轉移性胰腺癌患者（包括新確診的轉移性胰腺癌患者）的生存率。一些胰腺癌患者因為病情發(fā)現(xiàn)的足夠早而能夠進行手術治療，醫(yī)生會給這類患者進行6個月的常規(guī)輔助性治療，用藥為吉西他濱，但是疾病的復發(fā)率很高。

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為了檢測FOLFIRINOX組合治療方法能否改善接受手術摘除腫瘤的患者們的生存率，一項在加拿大和法國開展的國際臨床試驗對493位患者進行隨機分組，讓他們分別在手術后的幾個星期內接受FOLFIRINOX或吉西他濱的輔助性化療。

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這項臨床試驗的結果被發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學期刊》上，隨訪結果顯示：接受調劑的FOLFIRINOX治療（modified FOLFIRINOX）的患者——其3年無疾病生存率為39.7%，與之相比，吉西他濱組患者的3年無疾病生存率為21.4%。FOLFIRINOX組患者的整體生存率的中位數(shù)為54.4個月（約為4.5年），而對照的吉西他濱組患者的數(shù)值則為35個月，這令人非常震驚。

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盡管FOLFIRINOX組出現(xiàn)的嚴重副作用（如：腹瀉、惡心、疲勞和神經(jīng)病變）比吉西他濱組的要高出許多，但是這些癥狀被認為是可以管控的。雖然那些已經(jīng)經(jīng)歷過手術摘除胰腺腫瘤的患者仍需和醫(yī)生商討能否接受FOLFIRINOX組合治療方法作為輔助性化療，但研究者們相信這些結果將會帶來醫(yī)療變革。

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肝細胞癌

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肝細胞癌（簡稱HCC）是肝癌較常見的誘因。每年，美國有4. 2萬人被確診患有肝細胞癌。在2017-2018年里，針對肝癌的檢查點抑制劑藥物得到獲批，這類藥物旨在調動免疫系統(tǒng)來攻克肝癌。2017年，美國權威部門（FDA）批準了納武單抗藥物（學名：Nivolumab，商品名：Opdivo）；2018年，派姆單抗（學名：pembrolizumab，商品名：Keytruda）獲FDA批準。這兩種藥物均可用于此前接受過晚期肝細胞癌治療的患者。104位患者參加了臨床試驗，其中17%的患者對免疫治療方法方法方法方法方法方法有效果，有一位患者呈現(xiàn)完全緩解——即腫瘤完全消除。在18位腫瘤有所縮小的患者中，其中的89%對治療方法的效果維持了至少6個月，56%的人則維持了一年以上。

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胃腸胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤

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此外，F(xiàn)DA在2018年還批準了名為Lutathera的靶向藥物，用于治療對胰腺或其它胃腸道器官有影響的一種罕見類型的癌癥。這類癌癥被稱為胃腸胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤（簡稱GEP-NETS），它或可零星出現(xiàn)，或由一種癌癥易感癥狀引起。有一些胃腸胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤的表面有一種名為生長抑素受體的分子，后者是Lutathera靶向藥的一個靶點。Lutathera與生長抑素受體分子結合后，這種具有放射性的藥物進入細胞并將之摧毀，從而損害生長抑素受體的生長。

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Lutathera的獲批得益于兩組臨床試驗，后者顯示該藥物能夠減緩腫瘤的生長和死亡率。

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厚樸方舟合作醫(yī)院：Dana-Farber

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胃腸道腫瘤中心介紹
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▲圖注：美國丹娜-法伯癌癥研究院

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美國丹娜-法伯癌癥研究院在國際上處于領頭地位，被《US News》評為兒童腫瘤治療全美排名前列醫(yī)院，2016-2017全美癌癥?？婆琶?b>第四。

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胃腸道腫瘤中心的專家們精通各類胃腸道腫瘤的治療。中心設有世界先進的胃腸道腫瘤治療、先進臨床護理及諸多輔助資源（從營養(yǎng)建議到綜合治療方法）來全程幫助患者就診，并根據(jù)不同患者的不同病情及需求，制定個體化治療方案。

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多種類型的胃腸道腫瘤均可獲得有效治療

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該中心專家團隊包括腫瘤內科醫(yī)生、外科醫(yī)生以及放射腫瘤內科專家，專注于胃腸道腫瘤治療和研究，提供如下范圍的胃腸道腫瘤治療：

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食道癌、食管胃交界腺癌、胃癌、胃腸道類癌腫瘤、肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、胰島細胞癌、小腸癌、十二指腸癌、直腸癌、腹膜假性粘液瘤、神經(jīng)內分泌/類癌腫瘤、未知原發(fā)性癌癥等。

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胃腸道腫瘤前沿治療方法

對新患者而言，該中心會對患者的腫瘤進行分子改變測試，測試的結果則是患者治療方案的基礎。

如果患者有胃腸道腫瘤的家族史，如：結腸癌、胃癌、胰腺癌或食道癌，那么可以與中心的遺傳學專家預約一次深度風險評估，包括：一份詳細的家族血統(tǒng)分析、首屈一指的分子檢測給予的遺傳評定、個體化癌癥篩查及癌癥預防建議。

在國內外，該中心的科學家引領著世界諸多研究課題，包括對結直腸癌、食道癌、胃癌、神經(jīng)內分泌及其它胃腸道腫瘤的分子組成。因此，中心能夠提供一系列先進的臨床試驗，以惠及當下和未來的患者。除提供前沿的臨床試驗以外，中心還設有廣泛的資源——從互助小組、營養(yǎng)建議到綜合治療方法——來全稱支持患者的身心健康。
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案例分享

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蘇先生（化名），房地產(chǎn)開發(fā)商，63歲，胃腺癌，輾轉兩家醫(yī)院，經(jīng)受了手術、化療和放療之后，癌細胞卷土重來，國內醫(yī)生判生存期僅剩半年。2017年，蘇先生通過厚樸方舟赴美就醫(yī)，預約丹娜-法伯醫(yī)院胃腸腫瘤中心臨床主任Meyerhardt為診治醫(yī)生，通過丹娜-法伯癌癥研究院各項專業(yè)的檢查，發(fā)現(xiàn)蘇先生的腫瘤不僅復發(fā)，還發(fā)生了肺轉移，非常棘手。

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Meyerhardt主任根據(jù)蘇先生的病情，使用一種當時在中國找不到的免疫治療方法方法方法方法方法方法新藥——吉舒達(Keytruda，當時未被獲批用于胃癌治療)。將近四個月后，他的腫瘤縮小了，體重也增加了。奇跡一直在發(fā)生：在經(jīng)過5輪免疫治療方法方法方法方法方法后，PET-CT影像結果顯示肺部腫瘤組織持續(xù)減小或將消失，胃部原發(fā)腫瘤得到明顯有效控制。

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▲患癌赴美求醫(yī)的蘇先生，在波士頓厚樸之家

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當初被醫(yī)生告知生存期只剩下半年的蘇先生，如今仍然在繼續(xù)使用吉舒達，效果非常好，病情一直很穩(wěn)定，后續(xù)的隨訪，蘇先生激動地告訴我們：“目前的健康程度比沒有生病時還要健康，體重也回到了以前狀態(tài)！”由于蘇先生的案例典型，震驚了國內外醫(yī)學界，并于2017年5月31日被美國《紐約時報》報道。

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▲《紐約時報》報道蘇先生的案例

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蘇先生的案例告訴我們，哪怕癌癥到了晚期，我們也可以通過科學、先進、有效的治療延長生存期。我們希望通過我們的努力，幫助更多被疾病困擾的患者找到方向，獲得“好、快、省”的權威醫(yī)療。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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