腦腫瘤與頭頸部腫瘤位置特殊，常無法通過手術完全切除腫瘤，因此需要更有效的治療手段。2021年，無疑是腦腫瘤及頭頸部腫瘤的“豐收年”，多款創(chuàng)新治療方法獲批，為患者帶來了積極治療的希望。

      腦瘤又稱顱內腫瘤，包括原發(fā)于腦組織、腦膜、垂體、腦神經、腦血管等組織的腫瘤;頭頸部腫瘤包括頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分，常見的是甲狀腺瘤、喉癌、副鼻竇癌和各種口腔癌等。

一、《頭頸部腫瘤質子治療共識指南》公布

　　2021年6月，PTCOG頭頸癌小組委員會發(fā)布《頭頸部腫瘤質子治療共識指南》，針對不同部位的頭頸部腫瘤質子治療的效果和優(yōu)越性進行了總結，為頭頸部腫瘤患者的治療指明了方向。

　　指南中主要針對鼻咽癌、鼻竇癌、口咽部癌等常見頭頸部腫瘤采用質子治療的效果進行了分析，結果顯示，質子治療是治療頭頸部腫瘤患者的安全、有效的治療手段。根據(jù)現(xiàn)有的文獻，與IMRT (調強適形放射治療)等放療手段相比，質子治療具有優(yōu)越的劑量學一致性和器官保留的能力，可以顯著改善頭頸部腫瘤患者的預后。

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　　小貼士

　　由于頭頸部解剖結構復雜，在放射治療的過程中，患者難免會受到放射線的損傷，出現(xiàn)一系列放療相關不適反應，如何降低放療副作用成為了頭頸部腫瘤放療的重要目標。質子治療的特性可以將照射劑量的大部分沉積在高度集中的區(qū)域內，從而減少放療對鄰近危及器官和正常組織的輻射暴露，減少與治療相關的毒性反應并改善患者生活質量。目前，質子治療已經成為頭頸部腫瘤的優(yōu)選手段。

二、頭頸部腫瘤的光免疫治療已在日本各大醫(yī)院開展

　　2021年春天，據(jù)日本新聞報道，已有包括日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本東京醫(yī)科齒科大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院、日本東京醫(yī)科大學病院在內的15家醫(yī)院開始實施光免疫治療。截止到2021年7月，可以實施光免疫治療的醫(yī)院已經擴展到了20家。

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　　光免疫治療的效果

　　2020年9月，日本厚生勞動省批準了光免疫治療藥物—Akalux用于手術無法切除的頭頸部惡性腫瘤患者，這是全球頭個獲批的光免疫治療藥物。研究顯示，Akalux緩解率為43.3%(完全緩解13.3%，部分緩解30.0%)。在日本國內Ⅰ期臨床試驗中，緩解率為66.7%。

　　2021年6月，在厚樸方舟的幫助下，下咽癌復發(fā)的程先生，已經由日本東京醫(yī)科大學病院耳鼻咽喉科?頭頸部外科學主任教授塚原清彰教授的初步判斷，可以采用光免疫治療，目前已抵達日本進行綜合評估。

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　　▲圖源：tv-tokyo.co.jp

三、硼中子俘獲治療已可接收頭頸部腫瘤及腦膠質瘤患者

　　2021年，我國首臺自主研發(fā)加速器硼中子俘獲治療實驗裝置(簡稱BNCT)研制成功，將于2023年應用于臨床。日本早在2020年3月就已經批準了全球頭個硼中子俘獲治療應用于頭頸癌;2021年隨著疫情的穩(wěn)定，日本已經開放評估中國頭頸癌及腦膠質瘤復發(fā)患者。

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　　硼中子俘獲治療的效果

　　頭頸部癌癥：目前，硼中子俘獲治療無法切除的局部晚期或局部復發(fā)性頭頸部癌癥(不包含腦腫瘤)已經被日本厚生勞動省批準，并納入醫(yī)保范圍。研究結果證實硼中子俘獲治療為頭頸部癌癥患者帶來了非常高的效果，同時，降低了傳統(tǒng)治療方法帶來的副作用。具體數(shù)據(jù)為：腫瘤緩解率為71%，一年無進展生存率為71%。

　　腦腫瘤：日本的臨床試驗已經證實，硼中子俘獲治療復發(fā)性惡性腦膠質瘤患者效果顯著，長期跟蹤觀察的數(shù)據(jù)顯示，5年生存率為58%，10年生存率為29%。另外一項研究也證實，硼中子俘獲治療能夠顯著延長復發(fā)性腦膠質瘤患者的生存期。

　　▲硼中子俘獲治療室，圖源：日本關西BNCT聯(lián)合醫(yī)療中心

四、世界初款溶瘤病毒在日本獲批上市

　　2021年6月11日，溶瘤病毒Delytact獲得日本厚生勞動省的條件性限時批準，用于治療惡性膠質瘤，成為世界上初款獲得批準治療原發(fā)性腦瘤的溶瘤病毒。根據(jù)相關臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，溶瘤病毒Delytact治療惡性腦膠質瘤的1年生存率高達92.3%，是常規(guī)治療的6倍左右。

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五、腦膠質瘤創(chuàng)新靶向治療研究數(shù)據(jù)披露

　　2021年6月，國際癌癥研究領域權威期刊《Clinical Cancer Research》刊登的一篇文章，針對vorasidenib單藥治療異檸檬酸脫氫酶(IDH)突變晚期實體瘤(包括低級別膠質瘤，LGG)的1期劑量遞增臨床研究(NCT02481154)結果披露。

　　vorasidenib是一款針對突變IDH1和IDH2酶的在研、口服、選擇性、腦滲透雙重抑制劑。研究結果顯示，vorasidenib治療低級別膠質瘤的效果顯著，中位無進展生存期(PFS)為36.8個月(3.1年)。目前，研究人員正在開展3期INDIGO注冊研究(NCT04164901)，評估vorasidenib在疾病早期的活性，作為殘留或復發(fā)性2級低級別膠質瘤患者的潛在治療方法，如果后續(xù)效果顯著，有望成為腦膠質瘤治療的重要方案。

　　2021年，光免疫治療、硼中子俘獲治療、溶瘤病毒治療等創(chuàng)新方案的出現(xiàn)為腦腫瘤及頭頸部腫瘤患者帶來了新的治療選擇。目前，已有不少國內患者通過厚樸方舟評估能否適用創(chuàng)新方法，并前往日本就醫(yī)。未來，腦與頭頸部腫瘤治療的不斷突破，將讓更多患者受益。如希望了解更多腦與頭頸部腫瘤治療前沿資訊，或想預約腦與頭頸部腫瘤專家診治，評估腦與頭頸部腫瘤創(chuàng)新方法的朋友，可以直接在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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