手術(shù)切除是治療大多數(shù)早期非小細(xì)胞肺癌患者的主要手段，但是即使是手術(shù)后，也有43%的肺癌患者將發(fā)生復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性肺癌的治療較困難，因此在降低非小細(xì)胞肺癌患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高根治率十分關(guān)鍵。近日，研究人員公布了PD-1抑制劑Keytruda作為輔助藥物，治療IB-IIIA期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的3期臨床試驗(yàn)詳細(xì)結(jié)果。

▲圖源：foxchase

　　KEYNOTE-091研究結(jié)果顯示，與對照組相比，Keytruda降低非小細(xì)胞肺癌患者切除手術(shù)后疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)24%，無論患者PD-L1表達(dá)水平如何。同時(shí)，Keytruda將患者的無病生存期延長近1年(53.6個(gè)月 vs 42.0個(gè)月)。

一、肺癌術(shù)后免疫治療

　　對于早、中期非小細(xì)胞肺癌患者，外科手術(shù)根治性切除是實(shí)現(xiàn)腫瘤根治的重要局部治療手段。其手術(shù)方式包括全肺切除術(shù)、肺段切除術(shù)(或楔形切除術(shù))、肺葉切除術(shù)和袖狀切除術(shù)，同時(shí)還需要進(jìn)行系統(tǒng)性縱膈淋巴結(jié)清掃。但是，即使是接受了腫瘤完全切除術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者，也仍存在術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)，且危險(xiǎn)度隨分期的增加而增加。因此，需要在術(shù)后進(jìn)行藥物或其他形式的治療，以進(jìn)一步提高肺癌患者的長期生存。

　　近年來，越來越多的研究證據(jù)表明，免疫治療用于非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療，可以有效降低肺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，顯著延長患者的無病生存期。KEYNOTE-091研究的結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，Keytruda輔助治療IB-IIIA期非小細(xì)胞肺癌具有突出的效果，成為肺癌術(shù)后輔助治療的又一重要選擇。

　　此前，PD-L1抑制劑Tecentriq(atezolizumab)也在非小細(xì)胞肺癌輔助治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出突出的效果。研究顯示，在所有II-IIIA期NSCLC患者中：中位隨訪32.2個(gè)月后，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，Tecentriq將疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了21%;中位無病生存期延長了7個(gè)月(42.3個(gè)月 vs 35.3個(gè)月)。目前，美國FDA已授予Tecentriq(atezolizumab)優(yōu)先審評資格。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　總而言之，免疫藥物作為輔助治療方案可以顯著降低肺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的無病生存期。另一方面，免疫藥物作為新輔助治療，也為肺癌手術(shù)率、微創(chuàng)手術(shù)率的提高做出了貢獻(xiàn)。目前，初款新輔助免疫藥物已被美國FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。

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　　手術(shù)是非小細(xì)胞肺癌治療的重要手段，但是患者能否手術(shù)，手術(shù)后是否需要進(jìn)行輔助治療還需要根據(jù)具體的病理分期、身體情況等，由權(quán)威的醫(yī)師進(jìn)行綜合判斷。

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任鈴木健司教授是日本權(quán)威的肺癌治療專家，他擅長肺癌手術(shù)，且因充分利用熟練的技術(shù)完成高難度的手術(shù)而世界聞名，經(jīng)他治療的患者五年生存率高達(dá)驚人的95%、合并癥發(fā)生率為歐美主要機(jī)構(gòu)的1/5左右。鈴木教授不僅對肺癌手術(shù)治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還可以根據(jù)患者的病情確定后續(xù)的輔助治療方案，提高肺癌患者的預(yù)后效果。

?▲鈴木健司教授

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與鈴木健司教授有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患肺癌的患者預(yù)約鈴木健司教授診治，并為患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國看病服務(wù)，有需要的朋友可直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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