近年來肺癌隨著靶向治療、免疫治療、質(zhì)子重離子治療等創(chuàng)新方案的出現(xiàn)，生存率也在逐漸提升。根據(jù)美國的新數(shù)據(jù)，肺癌患者的總體5年生存率已達到45%。那么，在肺癌治療領域，美國有哪些優(yōu)勢呢?

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　　▲圖源：clpmag

一、非小細胞肺癌

　　1.超精細的達芬奇機器人手術(shù)

　　對于非小細胞肺癌，手術(shù)是根治非小細胞肺癌主要的方案。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，精細度更高、創(chuàng)傷更小的達芬奇機器人手術(shù)應運而生。

　　新一代的達芬奇機器人手術(shù)操作系統(tǒng)，具備高清實時顯像、放大的4D操作視野、手臂無抖動、鏡頭固定、活動范圍廣、器械移動度大、機械運動靈活準確等優(yōu)點。

　　與胸腔鏡手術(shù)相比，不僅較大程度上提高了手術(shù)的準確性，并且創(chuàng)傷更小、術(shù)中出血更少、術(shù)后疼痛更小，有效了減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對患者造成的身體負擔也較小。由于這些顯著的優(yōu)勢，使得高齡肺癌患者和復雜的手術(shù)也能通過達芬奇手術(shù)機器人進行。

　　2020年發(fā)布的一項研究評估了由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作的達芬奇機器人手術(shù)與胸腔鏡手術(shù)治療非小細胞肺癌的效果。研究結(jié)果證實，與胸腔鏡手術(shù)相比，成熟的達芬奇機器人手術(shù)技術(shù)可以顯著降低肺癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率(15.2% vs 39.1%)，縮短患者的住院時間(2 vs 4天)[2]。

　　▲圖源：davincisurgery

　　2、先進的質(zhì)子治療

　　作為一種先進的放療技術(shù)，質(zhì)子治療可以將劑量集中在病變處，從而在提高治療的效果的同時減少因放療帶來的副作用，對于無法手術(shù)的非小細胞肺癌具有重要意義。截止到目前為止，多項研究已經(jīng)證實：

       1）質(zhì)子治療可以減少對重要器官的傷害：2018年的一項研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)放療相比，采用質(zhì)子治療肺癌可以減少對重要器官的損害，如食道、肺部及心臟等[4]。

　　2）提高局部晚期非小細胞肺癌的生存率：2021年的一項研究證實，質(zhì)子治療對局部晚期非小細胞肺癌患者的副作用發(fā)生率更低，提高了肺癌患者的總體生存率[5]。

　　3）降低早期非小細胞肺癌的毒副作用：2017年的一項研究表明，質(zhì)子治療可以達到與手術(shù)相似的結(jié)果，且在早期非小細胞肺癌中產(chǎn)生的毒副作用更低[6]。

　　▲質(zhì)子治療肺癌對周圍器官的傷害更低，圖源：參考來源[6]

　　3、靶向及免疫治療

　　靶向治療及免疫治療等精準治療方案的出現(xiàn)為晚期肺癌患者提供了新的治療選擇，顯著延長了肺癌患者的生存期。

　　1）靶向治療

　　靶向治療是指針對“驅(qū)動基因”選擇精準治療藥物抑制或阻斷，進而殺死癌細胞。目前，美國已獲批了許多針對非小細胞肺癌的靶向藥物，如：

　　肺癌常見的突變類型EGFR突變陽性的已上市靶向藥物，已經(jīng)從一代發(fā)展到二代、三代，四代靶向藥物也正在研發(fā)中;

　　即使是一些罕見的肺癌靶點，如KRAS、EGFR 20外顯子插入突變、MET 14號外顯子跳躍突變等，擺脫了“無藥可治”的局面。

　　2）免疫治療

　　自2015年FDA批準頭個免疫治療藥物Keytruda用于肺癌的治療后，多項臨床研究已經(jīng)證實，免疫藥物可以提高肺癌的緩解率、毒副作用較小，即可作為晚期非小細胞肺癌的一線治療方案，又可作為非小細胞肺癌手術(shù)切除后的輔助治療，顯著延長患者的生存期。目前，已有多項肺癌免疫藥物獲批于臨床，為肺癌患者帶來了新的希望。

　　除此之外，研究人員還在不斷探索雙免疫、免疫聯(lián)合靶向等藥物在肺癌治療中的作用，有望讓更多非小細胞肺癌患者獲益。

二、小細胞肺癌

　　與非小細胞肺癌相比，小細胞肺癌的惡性程度更高，預后效果極差。目前，同步放化療是治療小細胞肺癌的重要方案。

　　近年來，免疫治療的出現(xiàn)為小細胞肺癌提供了新的治療選擇。

　　目前，Atezolizuma聯(lián)合依托泊苷、順鉑的治療方案;Durvalumab聯(lián)合依托泊苷加順鉑或卡鉑的治療方案都被建議用于一線治療廣泛期小細胞肺癌。

　　另外，Opdivo (Nivolumab)、Keytruda(Pembrolizumab)也被建議用于小細胞肺癌的二線及后續(xù)治療。

　　總而言之，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，肺癌的根治率也在逐步上漲，越來越多的肺癌患者可以在治療后獲得根治或長期生存。因此，肺癌患者應樹立信心，積極尋找權(quán)威的醫(yī)院及專家診治，確定優(yōu)選治療方案，提高預后效果。

　　美國麻省總醫(yī)院是美國首屈一指的肺癌治療醫(yī)院，在《美國新聞與世界報道》發(fā)布的2021-22年度醫(yī)院排名中， 麻省總醫(yī)院排名前五。在肺癌治療領域，麻省總醫(yī)院在全球率先開展了肺癌的基因檢測與分型，擁有全球排名前列的質(zhì)子治療中心。

　　除此之外，該院還著重于肺癌的創(chuàng)新研究：2003年優(yōu)先發(fā)現(xiàn)腫瘤的EGFR 基因突變(抗癌藥Iressa易瑞沙的作用靶點);2004年研究非小細胞肺癌的ALK 突變;2011年發(fā)現(xiàn)非小細胞肺癌的ROS1 基因重排等。

　　在麻省總醫(yī)院，多學科肺癌專家團隊通過將專業(yè)的臨床經(jīng)驗、前沿的醫(yī)學研究、先進的醫(yī)療科技和眾多的臨床試驗相結(jié)合，根據(jù)每位患者的病情為其提供包括達芬奇機器人手術(shù)、先進的質(zhì)子治療、靶向及免疫治療等在內(nèi)的個性化治療方案。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務機構(gòu)，與麻省總醫(yī)院在內(nèi)的世界權(quán)威肺癌治療醫(yī)院均有著深入的合作關系，可以為肺癌患者預約專家進行診治，并提高一站式出國看病服務。如希望了解更多肺癌治療內(nèi)容，或有意向咨詢肺癌專家意見的，可以直接在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Miller KD, Nogueira L, Devasia T, Mariotto AB, Yabroff KR, Jemal A, Kramer J, Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jun 23. doi: 10.3322/caac.21731. Epub ahead of print. PMID: 35736631.

[2] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. https://doi.org/10.21037/jtd-20-720

[3]Proton Therapy for Lung Cancer: Advantages, Candidates, More

[4]Advances in proton therapy in lung cancer

[5]Clinical Outcomes After Proton Beam Therapy for Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Analysis of a Multi-institutional Prospective Registry

[6]Advances in radiotherapy techniques and delivery for non-small cell lung cancer: benefits of intensity-modulated radiation therapy, proton therapy, and stereotactic body radiation therapy

[7]麻省總醫(yī)院官網(wǎng)

[8]Best Hospitals | U.S. News Hospital Rankings and Ratings | US News Best Hospitals

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