2020年7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第十個(gè)“世界肝炎日”。國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控中心今年的宣傳主題是：“積極預(yù)防，主動(dòng)檢測(cè)，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”。世界衛(wèi)生組織也提出“2030年消除病毒性肝炎作為重大公共衛(wèi)生威脅”的目標(biāo)。今天，為大家科普一些有關(guān)肝臟的健康知識(shí)。

肝癌早期幾乎沒(méi)有癥狀，連肝功能都正常，一般都是通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)記物篩查來(lái)發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢來(lái)鑒別。影像學(xué)檢查中，超聲造影方便快捷。很多醫(yī)院當(dāng)天或者多等兩天就能做。

▲早期肝癌篩查手段

超聲造影是怎么回事?

肝臟超聲造影就是先靜脈注射約2ml造影劑，然后在超聲下觀察造影劑在組織中的流入和流出的特點(diǎn)，來(lái)明確診斷。該檢查通常只需要幾分鐘，和普通超聲檢查時(shí)間差不多。

病變組織和正常組織的血流灌注特點(diǎn)不同，但普通超聲常常難以準(zhǔn)確分辨。打造影劑后，放大了病變組織和正常組織之間的差異，就能發(fā)現(xiàn)微小病變，并鑒別其良惡性。

超聲造影準(zhǔn)確率高嗎?

超聲造影診斷肝臟疾病準(zhǔn)確率在90%以上。和CT、核磁相比，實(shí)際上這三種檢查診斷早期肝癌的診斷效能相當(dāng)。

如果超聲造影發(fā)現(xiàn)病灶有典型的肝癌影像學(xué)特征，符合肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以確診。萬(wàn)一碰到影像學(xué)檢查難以定性的不典型病灶，就要做穿刺活檢。在超聲造影引導(dǎo)下，可以找到異常組織，取到有效樣本，通過(guò)病理診斷確診。

早期肝癌該如何治療?

早期肝癌，可以手術(shù)切除，還可以消融治療。(*消融使腫瘤細(xì)胞的溫度升高，腫瘤細(xì)胞發(fā)生凝固性的壞死，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。)

在超聲造影引導(dǎo)下實(shí)施消融治療，可以更清晰地顯示病變的位置、大小和范圍，有助于制定理想的消融方案。消融后，要及時(shí)評(píng)估消融是否完全。如果有殘余病灶，還得再次消融。

CT或核磁共振需要24小時(shí)以后才能評(píng)估療效，超聲造影可以在消融后即刻進(jìn)行評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)消融不完全的可以馬上補(bǔ)充消融。這樣既提高消融成功率，避免患者再次手術(shù)，也降低了醫(yī)療費(fèi)用。

超聲造影劑有沒(méi)有副作用?

藥物都會(huì)有一定的不良反應(yīng)，不過(guò)，超聲造影劑十分安全，它的不良反應(yīng)率低于CT和核磁共振的造影劑。

超聲造影劑的主要成分是六氟化硫氣體(SF?)，對(duì)絕大多數(shù)人無(wú)毒無(wú)害，僅極少人會(huì)發(fā)生超敏反應(yīng)。注射造影劑約15分鐘后，六氟化硫氣體幾乎全部從肺部呼出。包裹氣體的磷脂殼是生物體的自身組成成分，可通過(guò)正常代謝途徑完全分解。

肝癌篩查哪種方法更好?

沒(méi)有更好，只有更合適。每種檢查都有自己的優(yōu)點(diǎn)，也有局限性。綜合來(lái)說(shuō)，超聲造影安全準(zhǔn)確無(wú)輻射，操作便捷，預(yù)約時(shí)間短，很適合肝癌的快速診斷。但預(yù)防肝癌，根本的還是“早診早治”才是關(guān)鍵。

來(lái)源：北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東、小大夫漫畫(huà)等

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