藥物對肝癌患者來說，是很重要的。在新藥研發(fā)出來之前，肝癌患者就要承受因為耐藥性而帶來的困擾。治療肝癌的藥物一直都不多，在2017年之前，有10年左右沒有新藥研制出來。在這十年之間，肝癌治療一直都只有一款藥物——多吉美，而且對于大多數(shù)國人來說，多吉美的效果對比實在是太低了，而且多吉美的耐藥非?？臁６叶嗉滥退幒?，就幾乎沒有其他能用的治療方案了。治療肝癌藥物少這種情況在后續(xù)慢慢的被改善。
 

1、治療肝癌藥物：時隔十年，靠前款獲批肝癌適應(yīng)癥的靶向藥——瑞戈非尼。

作為拜耳的有一個親兒子，瑞戈非尼能獲批也是得益于多吉美，畢竟多吉美給他打下了那么堅實的基礎(chǔ)（瑞戈非尼又稱為加強版多吉美）。

名稱：Stivarga=拜萬戈=regorafenib=瑞戈非尼

廠商：拜耳（Bayer）

機理：瑞戈非尼是一種多激酶抑制劑，通過抑制多種促進腫瘤生長的蛋白質(zhì)激酶，靶向作用于腫瘤生成、腫瘤血管發(fā)生和腫瘤微環(huán)境信號傳導(dǎo)的維持。臨床前研究已經(jīng)證明瑞戈非尼抑制在腫瘤新生血管發(fā)生中起重要作用的幾種促血管生成的VEGF受體激酶。

副作用和不受威脅性

瑞戈非尼的常見副作用包括疼痛（胃腸痛和腹痛）、手足皮膚反應(yīng)、疲勞、腹瀉、食欲下降、高血壓、感染、發(fā)聲困難、高膽紅素血癥、發(fā)熱、口腔黏膜炎、體重下降、皮疹和惡心。

一個瑞戈非尼重要的三期臨床數(shù)據(jù)顯示：

瑞戈非尼的中位總生存期（OS）：10.6個月；

中衛(wèi)無進展生存期（PFS）：3.2個月；

疾病控制率：65.2%；

總緩解率：10.6%

總體來說治效果果比多吉美好很多。

2、治療肝癌藥物：實力PK多吉美的當(dāng)紅小生——樂伐替尼

樂伐替尼在病友圈內(nèi)又名7080（因為樂伐替尼在上市之前的代號為E7080），其實在一開始就有很多病友自行嘗試7080，也獲得了不錯的成果，但真正讓樂伐替尼被大多數(shù)人所認(rèn)知，還是其在2013年便開展一項三期臨床試驗（REFLECT）。樂伐替尼在主要終點總生存OS達到預(yù)期結(jié)果，次要終點無進展生存（PFS）、進展時間（TTP）和客觀反應(yīng)率（ORR）全面超越索拉非尼。

藥品名稱：Lenvima=Lenvatinib=樂伐替尼=E7080

廠商：衛(wèi)材（Eisai）

機理：樂伐替尼是酪氨酸激酶RTK抑制劑，可以抑制血管內(nèi)皮生長因子受體VEGFR1(FLT1)、VEGFR2(KDR)、VEGFR3(FLT4)。樂伐替尼還可以抑制其他的RTKs，包括纖維生長因子受體FGR1-4、血小板源性的生長因子受體α(PDGFRα)、KIT、及RET，這些激酶除了發(fā)揮正常的細胞功能外，還參與到病理血管的生成、腫瘤的生長及腫瘤的進展。在腎癌細胞中，樂伐替尼與依維莫司聯(lián)合比單藥表現(xiàn)出更強的血管生成抑制活性及抗腫瘤活性。

REFLECT的重要臨床數(shù)據(jù)：

樂伐替尼的中位總生存期（OS）：13.6個月；

中位無進展生存期（PFS）：7.4個月；

客觀效果對比：24%

而且，據(jù)秦叔逵教授在2017 年CSCO（中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤年會）的回顧性研究顯示，樂伐替尼對于我國肝癌患者的治效果果要優(yōu)于歐美等國家。

3、治療肝癌藥物：傳奇抗癌新藥——pd-1抗體納武單抗

pd-1抗體因為其獨特的抗癌思路，在研發(fā)之初就備受矚目。而在臨床試驗取得了不錯的戰(zhàn)績之后，更是名聲大噪。雖然pd-1抗體一直都沒有在國內(nèi)上市，但是肝癌病友圈內(nèi)時常流傳出幾個pd-1抗體創(chuàng)造奇跡的傳說，更是讓無數(shù)無藥可醫(yī)的病友趨之若鶩。

是時候方向?qū)Α吧袼帯钡某绨?，理性看一下pd-1抗體O藥的臨床數(shù)據(jù)吧。

關(guān)鍵點：pdivo用于肝癌：效果對比20%，控制率64%。

基于一個214人的二期臨床試驗——Checkmate-040，美國FDA批準(zhǔn)了PD-1抗體納武單抗用于多吉美耐藥的晚期肝癌患者：效果對比20%，疾病控制率64%。

臨床設(shè)計：招募214名晚期肝癌患者，單藥使用納武單抗，劑量3mg/kg，2周一次。參加臨床試驗的患者包括從未使用過多吉美的、使用多吉美后耐藥或者副作用不耐受的；也包含一些乙肝或者丙肝病毒感染的患者。

臨床數(shù)據(jù)：43名患者的腫瘤縮小至少30%，客觀效果對比20%，中位持續(xù)有效時間9.9個月； 可使另外64名患者的腫瘤穩(wěn)定不進展，疾病控制率高達64%； 9個月生存率74%。

副作用：發(fā)生3-4級副作用的比例是20%。常見的副作用包括：乏力、瘙癢和皮疹。

總體來說，因為pd-1抗體是利用人體自身免疫系統(tǒng)來對抗癌細胞的，所以只要pd-1抗體有效，那么它帶來的收益肯定會很大，有部分病友發(fā)文說自己家屬用pd-1抗體治療，成功把腫瘤打消失了！

4、治療肝癌藥物：抗癌神棍——184

184一直都是一個神奇的代號，幾乎會出現(xiàn)在所有癌癥治療過程中，江湖中關(guān)于184的傳言不在少數(shù)：184對于有骨轉(zhuǎn)移的晚期癌癥，似乎可以更好地控制骨轉(zhuǎn)移；肝癌患者表示，184對肝癌不錯，單用或者聯(lián)合都可以；肉瘤患者表示，肉瘤患者也值得試試184，效果不錯；腎癌患者表示，我們早就開始用184了……

184的學(xué)名叫做——卡博替尼。目前，F(xiàn)DA已經(jīng)批準(zhǔn)184用于復(fù)發(fā)難治的晚期甲狀腺髓樣癌和索坦治療失敗的晚期腎癌。184尚在臨床試驗的適應(yīng)癥（有小規(guī)模數(shù)據(jù)，感覺還不錯，但是沒有得到較終的大家一致認(rèn)為）：肝癌、軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等，看看這個抗癌清單，跟pd-1抗體有得一拼！

坊間早就有傳聞（大約2-3年前），肝癌患者可以考慮184進行治療，就是耐藥快！

小道消息永遠比官方認(rèn)可來的快，今年3月4號，F(xiàn)DA正式授予184針對肝癌的孤兒藥地位。目前，還有一個全球大規(guī)模的三期臨床試驗正在進行，比較184和安慰劑，哪種對肝癌患者效果好。

根據(jù)今年2月底發(fā)表的前沿臨床數(shù)據(jù)，184針對肝癌的效果對比5%，控制率66%。

5、治療肝癌藥物：活在病友傳說中的傳說藥物——雷利

靠前次看到雷利這個詞的時候，我是蒙圈的，因為在網(wǎng)上壓根就找不到半點和肝癌治療的關(guān)于雷利的信息，后來才逐漸了解到這個雷利其實就是來那度胺。

來那度胺，也稱雷利度胺，是一種免疫調(diào)節(jié)和抗血管生成的新藥，目前主要是用于淋巴瘤等血液腫瘤。

不過，一直以來，有不少肝癌、腎癌甚至腸癌的病友，在嘗試用這個藥來治療實體瘤。事實上來那度胺單用或者聯(lián)合其他藥物，治療肝癌，的確是有不少早期數(shù)據(jù)的，效果對比大約在10%-20%之間。

看了以上的藥物盤點，詳細大家對治療肝癌藥物有了新的認(rèn)識，在耐藥之后，能夠了解到一些新的治療肝癌的藥物，就是這一文所希望達到的目的了。也希望所有患者都有藥可吃，有醫(yī)可尋，能夠像普通人那樣，享受美好的人生。

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