結直腸癌日本美國根治幾率高嗎？數據顯示中國結直腸癌平均5年生存率為56.9%[1];日本結直腸癌的平均5年生存率為72.5%，Ⅰ期為94.5%，Ⅱ期為88.4%，Ⅲ期為77.3%，Ⅳ期為18.7%[2];美國結腸癌的平均5年生存率為63%，早期為91%，中期為72%，晚期為13%;直腸癌的平均5年生存率為68%，早期為90%，中期為74%，晚期為17%[3]。那么外國如何治療結直腸癌？

　　相關閱讀：厚樸方舟案例丨結腸癌雙肺轉移仍有根治可能!日本專家行三次微創(chuàng)手術后獲得根治

　　▲厚樸方舟自制圖

一、結直腸癌國外治療方法

　　結直腸癌的治療手段包括內鏡下切除、外科手術、化學治療、放射治療、靶向治療及免疫治療等。

1、結直腸癌內鏡下切除

　　內鏡黏膜下剝離術(ESD)和內鏡黏膜切除術(EMR)是在日本發(fā)展起來的治療早期結直腸癌的重要方法。

　　目前，內鏡黏膜切除術(EMR)已被廣泛應用于消化道淺表病變的治療，其治療的效果與外科手術相近，又可避免開腹手術帶來的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，術后恢復快。

　　內鏡粘膜下剝離術(ESD)在內鏡下黏膜切除術(EMR)基礎上發(fā)展而來，是胃腸道早期癌癥及癌前病變的新型標準微創(chuàng)治療手段。適用于食管、胃、十二指腸等上消化道及結、直腸的黏膜下良性腫瘤、黏膜早期癌變以及癌前病變的內鏡下切除治療。

2、結直腸癌手術治療

　　手術是結直腸癌主要的治療手段，2022年結腸癌NCCN指南仍將手術切除作為結直腸癌治療的優(yōu)選。此前的多項研究也證實，相比其他治療方法，結直腸癌手術治療的效果更為顯著。

　　2021年的一項研究結果顯示，結直腸癌手術后五年總生存率為72%(I 期：89%，II 期：80%，III 期：59%)，顯著高于未手術的患者[6]。

　　另外，2022年的一項研究結果顯示，I-IV期結腸癌患者根治術后的5年生存率分別為96.6%、88.7%、69.9%和34.3%[7]。

　　近年來，以腹腔鏡、達芬奇機器人手術為主的微創(chuàng)手術已經成為結直腸癌治療的重要選擇。

　　達芬奇機器人手術操作更精準，與腹腔鏡(二維視覺)相比，因三維視覺可放大10-15倍，使手術精準度大大增加，術后恢復快，愈合好，創(chuàng)傷更小。另外還能減少術后疼痛、縮短住院時間、減少失血量、減少術中的組織創(chuàng)傷和炎性反應導致的術后粘連、增加美容效果、更快投入工作。

　　另外，即使是發(fā)生遠處轉移的結直腸癌，也可以通過手術獲得臨床根治。2016年發(fā)表的有關“結直腸癌手術的效果和復發(fā)率”的綜述中的數據顯示，肝轉移病灶完全切除的結直腸癌患者5年生存率已高達60%[11]。

3、結直腸癌化學治療

　　化療是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥(口服、靜脈和體腔給藥等)，化療藥物都會隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對一些有全身播散傾向的腫瘤及已經轉移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段。

　　結直腸癌根據不同分期，可進行圍手術期(術前新輔助治療、術后輔助治療)以及晚期的藥物治療手段。

　　另外，對于初始不可切除的晚期結直腸癌患者，也可以采用化療作為轉化治療方案，來獲得手術機會，實現腫瘤的切除。

　　2011年發(fā)表的一項研究指出，相比FOLFIRI(氟尿嘧啶+伊立替康)，三藥聯(lián)合化療方案 FOLFOXIRI(氟尿嘧啶+奧沙利鉑+伊立替康)能夠顯著提高結直腸癌肝轉移患者的5年生存率(15% vs 8%)，延長總生存期(23.4個月 vs 16.7個月)[12]。

4、結直腸癌放射治療

　　放射治療是利用高能量束殺死癌細胞。能量束可能來自 X 線、質子或其他來源。

　　由于結直腸癌屬于空腔臟器，所以很少采用放射治療。放射治療一般用于術前或術后來提高手術的完全切除率;對于某些不能耐受手術或者有強烈保肛意愿的患者，醫(yī)生可能安排根治性放療或放化療;對于腫瘤局部區(qū)域復發(fā)和(或)遠處轉移的患者，放療可以幫助緩解癥狀，改善生活質量。

　　另外，對于一些術后局部復發(fā)的直腸癌，或腫瘤轉移到肝臟、肺部等位置，可以采用質子重離子治療，提高結直腸癌患者的預后效果。

5、結直腸癌靶向治療

　　分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，因其具有高度選擇性地殺死腫瘤細胞而不殺傷或僅很少損傷正常細胞的特點，安全性和耐受性較好、毒副作用相對較小。

　　截止到2022年，共有7款靶向治療藥物獲得美國FDA批準可用于結直腸癌的治療，分別是靶向血管形成 (VEGF) 的藥物：貝伐單抗、Cyramza、Ziv-aflibercept;靶向EGFR突變的藥物：Erbitux、Vectibix;靶向BRAF突變的藥物Braftovi以及其他靶向藥物Regorafenib[13]。

　　另外，雙靶向治療的出現也有望延長結直腸癌患者的生存期。早在2020年，Braftovi與Erbitux的聯(lián)合用藥方案已被批準用于攜帶BRAF V600E突變的轉移性結直腸癌(mCRC)成人患者的治療[14]。

　　需要注意的是，由于靶向治療是為攻擊特異性靶分子而設計，所以須找到合適靶點才能發(fā)揮其效果，而能否在個體患者身上找到合適的“靶”以及能否在采用后控制腫瘤的生長，都是因人而異、因靶而異的。因此，靶向治療前，一定要進行基因檢測，盲試靶向藥并不可取!

6、結直腸癌免疫治療

　　免疫檢查點抑制劑可阻斷免疫抑制通路，恢復體內免疫細胞對癌細胞的殺傷力，阻斷腫瘤抗原性逃逸，因此，以PD-1/PD-L1單抗為代表的免疫檢查點抑制劑在多種腫瘤治療中都大有用武之地。

　　目前已被批準用于結直腸癌的免疫藥物包括抗PD-1藥物Opdivo(nivolumab，納武單抗)、Keytruda(pembrolizumab)、抗CTLA-4藥物Yervoy(ipilimumab，易普利姆瑪)。

　　總而言之，隨著治療方案的不斷增多，結直腸癌治療的效果也在穩(wěn)步提升。目前，日本、美國憑借穩(wěn)居世界前列的醫(yī)療水平、更加準確的診斷結果以及嚴謹規(guī)范的治療過程，使結直腸癌的生存率不斷提升，成為了結直腸癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

二、日本美國結直腸癌治療案例

　　截止到目前，厚樸方舟已經幫助無數結直腸癌患者預約日本、美國專家，制定了個體化治療方案，實現生存期的顯著延長。

　　2020年是新冠疫情十分嚴峻的一年，在這一年，直腸癌患者W先生的赴日就醫(yī)之路可謂是一波三折，慶幸的是，在多方努力下，W先生終于如愿在8月份抵達東京，并在肝膽胰外科領域世界聞名的專家川崎誠治教授的幫助下完成了手術?，F在，W先生已經完全恢復，回到國內。

　　36歲的X女士，陪母親赴日就醫(yī)期間，順便給自己做了一次體檢，竟意外查出腸癌晚期!在厚樸方舟團隊的全力幫助下，X女士有幸獲得日本大腸癌名醫(yī)福永正氣親自主刀，及時將病灶切除，生命得以延續(xù)!

　　74歲的鄭慧(化名)女士，是一位身患多種疾病的腸癌患者，由于病情復雜，手術難度大，通過厚樸方舟尋求日本安全的外科手術治療。針對鄭慧的病情，日本順天堂大學附屬浦安醫(yī)院高度重視，啟動全院醫(yī)生進行多學科會診，共同制定治療方案。終于，在院方、家屬以及厚樸方舟的共同努力下，鄭慧取得了非常好的治療的效果。

　　69歲的乙狀結腸癌患者，在根治術后隨訪發(fā)現癌癥復發(fā)伴隨肝轉移，且同時罹患糖尿病、高血壓等疾病，二次手術難度大、風險高。但為了追求更好的生活質量，患者抱著試一試態(tài)度通過厚樸方舟赴日尋求日本大腸癌名醫(yī)——福永正氣教授的治療建議，在福永正氣教授醫(yī)生重新檢查、系統(tǒng)評估后，挑戰(zhàn)保肛極限，又一次成功完成一例高難度、高風險腸癌手術!

　　66歲的吳先生確診直腸癌肝轉移，經過三次化療后無法確定是否可以手術，通過厚樸方舟聯(lián)系到日本腸癌專家福永正氣教授，教授指出，已經符合手術適應癥，無需再次化療即可手術。

　　確診乙狀結腸腺癌伴雙肺轉移的吳先生經過2位日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院的權威專家共同診治后(一位是微創(chuàng)外科主任，擅長消化道腫瘤微創(chuàng)手術和綜合治療的福永哲教授，另一位是呼吸外科主任，世界達芬奇機器人設備研發(fā)團隊核心成員鈴木健司教授)，經過三次微創(chuàng)手術已完全切除腫瘤。

　　薛先生(化名)是一名確診為直腸癌肝轉移的患者，雖然經歷了多次治療，但腫瘤仍然出現了復發(fā)。經過遠程會診后，日本權威專家川崎誠治教授指出，即使是多次復發(fā)的腸癌肝轉移患者，仍有57%的臨床根治可能。

　　確診直腸癌的李琳(化名)在檢查中發(fā)現肝內多發(fā)轉移、右肺上葉有小結節(jié)，不排除轉移。國內醫(yī)生建議先進行化療，如果化療的效果好后續(xù)可以采取手術切除腫瘤。但化療結束后，醫(yī)生告訴她并沒有達到手術的適應癥要求，還需要進行下一次的化療。為了尋求更好的診斷，李琳找到厚樸方舟啟動大腸外科和肝膽胰外科專家的聯(lián)合多學科會診。會診中，專家指出，已經可以手術!

　　陳潔(化名)在2013年確診直腸癌，多年來經歷了治療→復發(fā)→再治療→再復發(fā)。數次復發(fā)的陳潔面臨著無法手術的困境，于是陳潔通過厚樸方舟在1周內順利預約全美綜合排名前十的醫(yī)院，獲得手術機會。終于，在歷經九小時后，高難度手術大獲成功。

　　厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，與日本、美國多家權威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關系，可以為結直腸癌患者預約國際權威專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多結直腸癌治療內容，或有意向尋求結直腸癌專家診治的，可以撥打免費熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學顧問咨詢。

參考來源：

[1] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2]大腸がん(結腸がん?直腸がん)　患者數(がん統(tǒng)計)：[國立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[3]Colorectal Cancer Survival Rates | Colorectal Cancer Prognosis

[4]結腸癌分期 - 妙佑醫(yī)療國際

[5]國家衛(wèi)生健康委員會中國結直腸癌診療規(guī)范

[6] Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine

[7]Real-world survival of colon cancer after radical surgery: A single-institutional retrospective analysis

[8]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial [J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.

[9]About the daVinci Surgical System | UC Health

[10]Chapman BC, Edgcomb M, Gleisner A, Vogel JD. Outcomes in rectal cancer patients undergoing laparoscopic or robotic low anterior resection compared to open: a propensity-matched analysis of the NCDB (2010-2015). Surg Endosc. 2020 Nov;34(11):4754-4771. doi: 10.1007/s00464-019-07252-5. Epub 2019 Nov 14. PMID: 31728754.

[11] Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[12] Garufi C, Torsello A, Tumolo S, Ettorre GM, Zeuli M, Campanella C, Vennarecci G, Mottolese M, Sperduti I, Cognetti F. Cetuximab plus chronomodulated irinotecan, 5-fluorouracil, leucovorin and oxaliplatin as neoadjuvant chemotherapy in colorectal liver metastases: POCHER trial. Br J Cancer. 2010 Nov 9;103(10):1542-7. doi: 10.1038/sj.bjc.6605940. Epub 2010 Oct 19. PMID: 20959822; PMCID: PMC2990583.

[13]Colorectal Cancer Treatment Program

[14]U.S. FDA APPROVES BRAFTOVI? (ENCORAFENIB) IN COMBINATION WITH CETUXIMAB FOR THE TREATMENT OF BRAFV600E-MUTANT METASTATIC COLORECTAL CANCER (CRC) AFTER PRIOR THERAPY

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權歸厚樸方舟所有，轉載或引用本網版權所有之內容須注明"轉自厚樸方舟官網（m.qekelqr.cn）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網內容者，本網保留追究其法律責任的權利。

上一篇：2023結腸癌NCCN指南更新-國際結腸癌免疫治療怎么樣 下一篇：美國上市結直腸癌新藥-美國最新結直腸癌靶向藥免疫藥介紹