腦膠質(zhì)瘤放療方案，2020年新整理腦膠質(zhì)瘤放療方案

放療是腦膠質(zhì)瘤重要的治療方法。術(shù)后放療可以有效降低腦膠質(zhì)瘤的復發(fā)，對于無法耐受手術(shù)的腦膠質(zhì)瘤患者，放療也是不可或缺的治療方法。根據(jù)國家衛(wèi)健委2018版《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范》，本文將為大家介紹一下2020年新整理的腦膠質(zhì)瘤放療方案。

2020年新整理腦膠質(zhì)瘤放療方案：

1.高級別腦膠質(zhì)瘤放射治療

手術(shù)是基礎治療，放療等是不可或缺的重要治療手段，高級別膠質(zhì)瘤術(shù)后放療可以取得顯著的生存獲益。

(1)放療時機

高級別膠質(zhì)瘤生存時間與放療開始時間密切相關(guān)，術(shù)后早期放療能有效延長高級別膠質(zhì)瘤患者的生存期，強烈推薦術(shù)后盡早(手術(shù)后2-6周)開始放療(2級證據(jù))。

(2)放療技術(shù)

推薦采用三維適形(3D-CRT)或適形調(diào)強技術(shù)(IMRT)，常規(guī)分次，適形放療技術(shù)可提高靶區(qū)劑量的覆蓋率、適形度及對正常組織保護，縮小不必要的照射體積，降低晚期并發(fā)癥發(fā)生率(2級證據(jù))，放療前圖像驗證(CBCT或EPID)是放療質(zhì)控不可缺少的環(huán)節(jié)。

(3)放療劑量

推薦放射治療照射總劑量為54-60 Gy，1.8-2.0 Gy/次，分割30-33次，每日1次，腫瘤體積較大和(或)位于重要功能區(qū)及WHO III級間變性膠質(zhì)瘤，可適當降低照射總劑量(1級證據(jù))。盡管3D-CRT或IMRT具有提高靶區(qū)適形度、減少正常組織受量，更大限度地縮小照射體積，能夠給予靶區(qū)更高的放療劑量，但提高劑量后的療效尚未得到證實，盲目提高照射總劑量或提高分次量，應十分慎重。

2. 低級別腦膠質(zhì)瘤放射治療

低級別膠質(zhì)瘤術(shù)后放療適應證、理想時機、放療劑量等一直存在爭議，目前通常根據(jù)患者預后風險高低來制訂治療策略。

(1)危險因素：年齡≥40歲、腫瘤未全切除，腫瘤體積大，術(shù)前神經(jīng)功能缺損，IDH野生型等是預后不良因素。對于腫瘤未全切除或年齡≥40歲的患者，推薦積極行早期放療和(或)化療。年齡<40歲且腫瘤全切除的患者，可以選擇密切觀察，腫瘤進展后再治療。

(2)放療劑量：強烈推薦低級別膠質(zhì)瘤放療的總劑量為45-54 Gy，但這個劑量是否適合IDH野生型低級別膠質(zhì)瘤患者還未知，推薦分次劑量1.8-2.0 Gy。分次劑量超過2 Gy會增加發(fā)生遠期認知障礙的風險

3.復發(fā)腦膠質(zhì)瘤放射治療

評估復發(fā)腦膠質(zhì)瘤再放療的安全性時，應該充分考慮腫瘤的位置及大小。由于復發(fā)前多接受過放射治療，對于復發(fā)的較小病灶回顧性研究多采用立體定向放射外科治療(SRS)或低分割SRT技術(shù)，而對于傳統(tǒng)的分割放療研究多集中在體積相對較大的復發(fā)病灶，應充分考慮腦組織的耐受性和放射性腦壞死的發(fā)生風險。放療聯(lián)合藥物治療可推薦貝伐珠單抗及TMZ，聯(lián)合治療能夠延長部分患者的PFS和OS。

此外腦膠質(zhì)瘤患者也可以進行質(zhì)子重離子治療。質(zhì)子重離子治療可以達到定向殺傷腫瘤，對于病灶周圍正常組織和器官的損傷較少。質(zhì)子重離子治療可以為腦膠質(zhì)瘤患者定制個性化照射方案，對腫瘤進行定點殺傷，局部控制效果較好。

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以上就是關(guān)于“2020年新整理腦膠質(zhì)瘤放療方案”的內(nèi)容介紹了。放療只是治療手段之一，腦膠質(zhì)瘤治療是多學科參與的綜合治療，它包括手術(shù)、放療和藥物治療，只有綜合治療才能提升患者總體的治療的效果。

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