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晚期腦膠質(zhì)瘤如何治療,哪些治療方法可延長生存期
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2020-07-31 作者:厚樸方舟
腦膠質(zhì)瘤是一種顱內(nèi)惡性腫瘤,成人腦腫瘤中大部分都是腦膠質(zhì)瘤。晚期腦膠質(zhì)瘤指的是相對于膠質(zhì)瘤早期來說,腫瘤在顱內(nèi)存留的時間相對較長,占位效應(yīng)進(jìn)一步明顯增加。晚期腦膠質(zhì)瘤應(yīng)該如何治療?哪些治療方法可以延長晚期腦膠質(zhì)瘤患者的生存期?
晚期腦膠質(zhì)瘤如何治療?
腦膠質(zhì)瘤到了晚期,腫瘤生長時間較長,患者臨床癥狀嚴(yán)重,通常已經(jīng)錯過治療的理想時機(jī),預(yù)后往往較差。但晚期患者通過積極、有效的治療,可以盡可能減輕患者痛苦,延長患者生存期,甚至實現(xiàn)臨床康復(fù)或長期帶瘤生存。
晚期腦膠質(zhì)瘤可以延長患者生存期的治療方法:
腦膠質(zhì)瘤患者能活多久往往取決于腦膠質(zhì)瘤類型、腫瘤位置大小、患者的總體健康狀況,以及所采取的治療方法。
1. 開顱手術(shù)
對于可以耐受手術(shù)的腦膠質(zhì)瘤患者來說,手術(shù)是優(yōu)先選擇的治療方法。手術(shù)可以迅速解除腫瘤占位,降低腫瘤對周邊組織和神經(jīng)的擠壓,從而降低顱壓,緩解臨床癥狀,此外還可以取得活體組織進(jìn)行病理學(xué)診斷,協(xié)助后續(xù)治療。對于腦膠質(zhì)瘤患者來說,手術(shù)切除的意義尤為重大。只要保證安全前提下的高切除率,預(yù)后(無進(jìn)展生存期、總生存期、生活質(zhì)量等)都會非常高。
2. 放射治療
放療主要包括常規(guī)放射治療、立體定向的放射治療、放射性核素內(nèi)放射治療等。放療可殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞,延長患者生存期,常規(guī)分割外照射是腦膠質(zhì)瘤放療的標(biāo)準(zhǔn)治療。
目前常用的放射治療方法是IMRT(調(diào)強(qiáng)放射治療),IMRT(調(diào)強(qiáng)放射治療)通過準(zhǔn)確的計算來根據(jù)腫瘤的形狀調(diào)整輻射強(qiáng)度和劑量,提高放射治療的效果,并降低對附近正常組織的傷害。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療非常有必要。對于無法耐受手術(shù)治療的患者,放療也是重要的治療方法。高級別膠質(zhì)瘤術(shù)后放療可以取得顯著的生存獲益。
3. 化學(xué)治療
化學(xué)治療通常與放療結(jié)合使用以治療腦膠質(zhì)瘤。美國NCCN腦膠質(zhì)瘤治療指南中推薦以下這些化療藥物用于治療腦膠質(zhì)瘤:包括卡鉑、卡莫司汀、卡莫司汀植入膜劑、順鉑、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、磷酸依托泊苷、鹽酸伊立替康、環(huán)己亞硝脲、鹽酸丙卡巴肼、替莫唑胺、長春新堿,其中因替莫唑胺不良反應(yīng)較輕微,其藥的耐受性較好,因此已成為目前治療惡性膠質(zhì)瘤、復(fù)發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。
4. 靶向治療
貝伐珠單抗作為一種重組人源化免疫球蛋白G1(IgG1)的單克隆抗體,它可以改善人們血管的通透性,抑制腫瘤血管的生成,并且可以減輕腫瘤內(nèi)部的滲透壓,改善化療藥物的作用。對于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤,貝伐珠單抗可以改善無進(jìn)展生存期。
5. 電場治療
電場治療是一種新型局部治療方法。電場治療就是使用電場抑制癌細(xì)胞正常分裂。目前已被FDA批準(zhǔn)用于治療復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,新診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤以及惡性胸膜間皮瘤。
在所有的治療方法中,手術(shù)治療的效果是直接顯著的。手術(shù)在盡可能清除掉腫瘤的同時,可以快速緩解由于腫瘤占位導(dǎo)致的各種臨床癥狀,減輕患者痛苦,提升患者的生存質(zhì)量。在日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后五年生存率的數(shù)據(jù)中,II級腦膠質(zhì)瘤患者手術(shù)后的五年生存率為89%,十年生存率為77%;III級腦膠質(zhì)瘤患者手術(shù)后的五年生存率為74%,十年生存率為66%。
東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院每年大約進(jìn)行100例以上的腦膠質(zhì)瘤手術(shù),手術(shù)數(shù)量超過日本其他醫(yī)院。為了提高手術(shù)的成功率,東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為復(fù)雜的腦外科手術(shù)建立了智能手術(shù)室,搭配了先進(jìn)的術(shù)中導(dǎo)航、術(shù)中MRI、術(shù)中監(jiān)測、清醒手術(shù)和術(shù)中快速診斷。其中術(shù)中MRI的平均腫瘤去除率為90.6%(中位數(shù)為96.7%)。另外,使用術(shù)中MRI可以確認(rèn)手術(shù)中的緊急情況和出血,從而進(jìn)行更適當(dāng)?shù)闹委?,術(shù)后出血率為0.8%(通常為1-3%)。對于腦膠質(zhì)瘤患者來說,東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是一個很理想的選擇。
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參考文獻(xiàn):http://www.twmu.ac.jp/NIJ/column/encephaloma/glioma.html
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