尤文肉瘤常見(jiàn)于兒童與青少年，那么兒童尤文肉瘤治療方法有哪些呢?相比于國(guó)內(nèi)，美國(guó)在治療尤文肉瘤有前沿的新方法，厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)咨詢了美國(guó)權(quán)威專家，匯總了美國(guó)治療兒童尤文肉瘤方案，希望對(duì)大家有所幫助。

一、兒童尤文肉瘤治療方法

厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥協(xié)會(huì)資料總結(jié)了兒童尤文肉瘤的治療方法，下面我們依次介紹。

(一)兒童尤文肉瘤治療方法-手術(shù)治療

許多類型的手術(shù)可用于兒童尤文肉瘤，選擇取決于兒童尤文肉瘤腫瘤的大小和位置，患者的年齡，手術(shù)切除邊緣干凈的可能性以及手術(shù)如何改變患處的功能。

1.手臂或腿部?jī)和任娜饬?/strong>

對(duì)于手臂或腿部中的大多數(shù)兒童尤文肉瘤，手術(shù)可切除部分或全部患骨，而手臂或腿部基本保持完整，這被稱為保肢手術(shù)。如果兒童尤文肉瘤在腿的上部，則可以除去包括膝蓋的股骨(大腿骨)，并用與小腿相連的骨骼和膝蓋假體代替，小腿下部的兒童尤文肉瘤較難用這種方法治療，因?yàn)楦y以切除和重建小腿的部分。肱骨(上臂骨)也適用于保肢手術(shù)。

保肢手術(shù)是非常復(fù)雜的手術(shù)，進(jìn)行此類手術(shù)的外科醫(yī)生必須具有特殊的技能和經(jīng)驗(yàn)，美國(guó)麻省總醫(yī)院的骨外科治療年輕人和老年人的各種骨科疾?。后y部和膝部關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、脊柱畸形、手肩和腳疾病、外傷、肌肉骨骼腫瘤，是美國(guó)權(quán)威骨外科之一，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，想了解更多，請(qǐng)咨詢厚樸方舟。

2.胸壁或骨盆中兒童尤文肉瘤(髖骨)

對(duì)于胸壁兒童尤文肉瘤，外科醫(yī)生通常切除患病區(qū)域并清除附近的肋骨，如果已擴(kuò)散到肺部，則可以在開(kāi)胸手術(shù)中去除肺部腫瘤，通常，這些患者還會(huì)接受胸部放射治療;盆腔兒童尤文肉瘤很難通過(guò)手術(shù)治療，在許多情況下，放射治療可能是主要治療方法。

3.脊柱兒童尤文肉瘤

通常很難完全清除，因此放射治療有時(shí)是更好的選擇。

(二)兒童尤文肉瘤治療方法-放射治療

現(xiàn)代放射治療方法技術(shù)使醫(yī)生比過(guò)去更精確地聚焦放射線，這些包括：

1. 三維共形放射治療(3D-CRT)：

3D-CRT使用MRI和特殊計(jì)算機(jī)等成像測(cè)試的結(jié)果來(lái)精確繪制兒童尤文肉瘤的位置，然后，幾個(gè)輻射束被成形并從不同方向?qū)?zhǔn)，這些射線會(huì)聚在兒童尤文肉瘤處，從而在該處產(chǎn)生更高劑量的輻射。

2. 強(qiáng)度調(diào)制放射治療(IMRT)：

IMRT是3D治療的一種先進(jìn)形式，對(duì)脊柱附近的兒童尤文肉瘤尤其有用，除了使光束成形并從多個(gè)角度將其瞄準(zhǔn)腫瘤之外，還調(diào)節(jié)光束的強(qiáng)度(強(qiáng)度)以限制到達(dá)十分敏感的正常組織的劑量。

3. 質(zhì)子治療：

質(zhì)子束放射治療是3D治療的另一種類型，但是，它沒(méi)有使用X射線，而是將質(zhì)子束聚焦在了兒童尤文肉瘤上，與X射線在撞擊目標(biāo)之前和之后均釋放能量不同，質(zhì)子對(duì)穿過(guò)的組織幾乎沒(méi)有損害，然后在移動(dòng)一定距離后釋放能量，醫(yī)生可以利用此屬性為兒童尤文肉瘤提供更多的輻射，并減少對(duì)附近正常組織的損害，這種方法可能對(duì)難以治療的兒童尤文肉瘤(例如脊柱上的腫瘤)有用，美國(guó)麻省總醫(yī)院兒童質(zhì)子治療中心，是美國(guó)率先在小兒人群中進(jìn)行質(zhì)子放射治療的質(zhì)子中心，自1974年以來(lái)就一直在對(duì)兒童進(jìn)行質(zhì)子放射治療，目標(biāo)是在不損害周圍健康組織的情況下破壞或縮小腫瘤細(xì)胞，對(duì)兒童尤文肉瘤治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。（厚樸方舟與國(guó)外質(zhì)子治療醫(yī)院深度合作，提供綠色就醫(yī)通道）

圖源：厚樸方舟官網(wǎng)

(三)兒童尤文肉瘤治療方法-化學(xué)治療

化療是幾乎所有兒童尤文肉瘤患者治療的重要組成部分，通常是先給予治療，然后是手術(shù)和/或放射治療，然后，在手術(shù)和/或放療后通常會(huì)給予更多的化學(xué)治療方法。

在美國(guó)，常見(jiàn)的方案是VDC / IE(或VAC / IE)，每2到3周交替服用2種藥物：一組藥物包括長(zhǎng)春新堿、阿霉素(阿霉素)和環(huán)磷酰胺;兒童尤文肉瘤患者一旦康復(fù)，即可同時(shí)服用異環(huán)磷酰胺和依托泊苷。大多數(shù)患者在手術(shù)或放療前至少要接受9周的化學(xué)治療，然后再進(jìn)行化學(xué)治療，通常，總共進(jìn)行約14到15個(gè)化學(xué)循環(huán)，這可能需要大約6個(gè)月至接近一年的時(shí)間才能完成，不過(guò)具體用藥原則與時(shí)間請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

綜上所述，以上內(nèi)容就是兒童尤文肉瘤治療方法的全部?jī)?nèi)容，厚樸方舟致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)的海外醫(yī)療服務(wù)，如果您的孩子患有尤文肉瘤，想了解美國(guó)日本治療尤文肉瘤的前沿治療方法，可免費(fèi)咨詢我們的顧問(wèn)。

參考文獻(xiàn)：

1.https://www.cancer.org/cancer/ewing-tumor/treating/surgery.html

2.https://www.massgeneral.org/orthopaedics/about/

3.https://www.cancer.org/cancer/ewing-tumor/treating/radiation-therapy.html

4.https://www.massgeneral.org/children/proton-therapy/

5.https://www.cancer.org/cancer/ewing-tumor/treating/chemotherapy.html