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直腸癌患者采用微創(chuàng)手術(shù)可以顯著提高預后效果

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-11-19  作者:厚樸方舟  

近年來,腹腔鏡手術(shù)、達芬奇機器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的應用,為結(jié)直腸癌患者帶來了新的轉(zhuǎn)機。但是對于兩種微創(chuàng)治療技術(shù)的優(yōu)勢,很多人并不了解。近日,《外科學年鑒(Annals of Surgery)》發(fā)表的一項大型臨床研究,針對腹腔鏡手術(shù)和達芬奇機器人手術(shù)治療直腸癌的效果進行了評估,證實了達芬奇機器人手術(shù)在直腸癌治療領(lǐng)域的優(yōu)勢。

直腸癌手術(shù)治療

▲圖源:參考來源[1]

微創(chuàng)手術(shù)在直腸癌治療領(lǐng)域的重要作用

與開腹手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)具有鏡下的放大效應,可以使主刀醫(yī)生看得更清楚,切除更干凈,可有效避免殘留。尤其是在腸癌根治手術(shù)中,可以將血管根部離斷,清掃淋巴結(jié)。同時,微創(chuàng)腔鏡手術(shù)器械的設計體積小巧、靈活,可以在狹小的空間操作(比如低位直腸),手術(shù)精度更高,效果更好。

目前,常用于治療直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)和達芬奇機器人手術(shù)。

腹腔鏡是普通外科手術(shù)發(fā)展史上具有劃時代意義的發(fā)明,其具有切口小、視野清楚、對腹腔內(nèi)臟器干擾小等優(yōu)勢。此前,歐洲一項多中心隨機對照研究比較了腹腔鏡和開腹直腸癌切除術(shù)后的臨床效果差異,結(jié)果顯示腹腔鏡術(shù)后患者出血更少、腸道功能恢復更快、住院時間更短,術(shù)后患者3年生存率腹腔鏡組和開腹組分別為74.8%和70.8%,切緣陽性率分別為9.5%和10%,直腸系膜不完整切除率分別為11.6%和8.5%[2]。因此,在直腸癌的治療中,腹腔鏡手術(shù)是開腹手術(shù)的標準化替代方案

直腸癌微創(chuàng)手術(shù)

▲圖源:參考來源[2]

達芬奇機器人手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,具有操作更加準確、創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少、住院時間更短、術(shù)后恢復更快的特點,尤其是新一代達芬奇機器人手術(shù),使用三維圖像可以將視覺放大10-15倍,能夠大大提高手術(shù)的準確度,同時,機器人手臂更加靈活,可以多角度、多維度地在靶器官周圍操作。

達芬奇機器人輔助直腸癌手術(shù)的臨床效果值得肯定,其在減少出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間和腸道功能恢復時間方面具有明顯優(yōu)勢。

達芬奇機器人手術(shù)治療直腸癌

▲圖源:維基百科

與腹腔鏡手術(shù)相比,機器人直腸癌手術(shù)可改善患者預后

此次發(fā)表在《外科學年鑒(Annals of Surgery)》的研究中,研究者對2005年-2018年在妙佑診所通過微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌的患者進行了回顧性分析,主要目的是探究腹腔鏡手術(shù)和機器人手術(shù)之間的術(shù)后發(fā)病率差異。研究共納入600例患者,其中317例(52.8%)接受機器人手術(shù)。

結(jié)果顯示,盡管腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時間與機器人手術(shù)相比耗時更短(214min vs 324 min),但接受機器人手術(shù)的患者的總體并發(fā)癥發(fā)生率較低(37.2% vs 51.2%)。研究者分析發(fā)現(xiàn),機器人手術(shù)是發(fā)生并發(fā)癥的保護因素。

雖然微創(chuàng)手術(shù)在直腸癌治療中具有顯著的優(yōu)勢,但是微創(chuàng)手術(shù)操作相對復雜,更要求主刀醫(yī)師具備豐富的臨床經(jīng)驗和高超的手術(shù)技術(shù)。

福永正氣教授是日本聲名顯赫的消化外科醫(yī)師,是日本率先將腹腔鏡手術(shù)引入大腸癌治療的醫(yī)師,也是日本大腸癌腹腔鏡手術(shù)治療例數(shù)一位的醫(yī)師,他研發(fā)出了不少更安全、有效、創(chuàng)傷小的術(shù)式。福永正氣教授不僅是日本大腸癌腹腔鏡手術(shù)治療的先驅(qū),還積極引進機器人手術(shù),探索達芬奇手術(shù)技術(shù),在達芬奇機器人手術(shù)治療大腸癌領(lǐng)域經(jīng)驗豐富。

日本直腸癌治療專家

▲福永正氣教授

福永正氣教授所在的順天堂大學附屬浦安醫(yī)院胃腸外科早在1993年就率先引入腹腔鏡手術(shù),已成為日本腹腔鏡手術(shù)數(shù)量較多,效果較好的醫(yī)院之一。厚樸方舟與順天堂大學附屬浦安醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系,可以為患者預約福永正氣教授診治,提高直腸癌患者的預后。如希望了解更多直腸癌手術(shù)治療的內(nèi)容,或有意向預約福永正氣教授診治的,可以拔打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源:

[1]Crippa J, Grass F, Dozois EJ, Mathis KL, Merchea A, Colibaseanu DT, Kelley SR, Larson DW. Robotic Surgery for Rectal Cancer Provides Advantageous Outcomes Over Laparoscopic Approach: Results From a Large Retrospective Cohort. Ann Surg. 2021 Dec 1;274(6):e1218-e1222. doi: 10.1097/SLA.0000000000003805. PMID: 32068552.

[2]van der PasMH, HaglindE, CuestaMA, et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (color ii): Short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial [J]. Lancet Oncol, 2013, 14(3): 210-218.


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