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直腸癌患者采用微創(chuàng)手術(shù)可以顯著提高預(yù)后效果
【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2021-11-19 作者:厚樸方舟
近年來(lái),腹腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用,為結(jié)直腸癌患者帶來(lái)了新的轉(zhuǎn)機(jī)。但是對(duì)于兩種微創(chuàng)治療技術(shù)的優(yōu)勢(shì),很多人并不了解。近日,《外科學(xué)年鑒(Annals of Surgery)》發(fā)表的一項(xiàng)大型臨床研究,針對(duì)腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療直腸癌的效果進(jìn)行了評(píng)估,證實(shí)了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在直腸癌治療領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)。
▲圖源:參考來(lái)源[1]
微創(chuàng)手術(shù)在直腸癌治療領(lǐng)域的重要作用
與開(kāi)腹手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)具有鏡下的放大效應(yīng),可以使主刀醫(yī)生看得更清楚,切除更干凈,可有效避免殘留。尤其是在腸癌根治手術(shù)中,可以將血管根部離斷,清掃淋巴結(jié)。同時(shí),微創(chuàng)腔鏡手術(shù)器械的設(shè)計(jì)體積小巧、靈活,可以在狹小的空間操作(比如低位直腸),手術(shù)精度更高,效果更好。
目前,常用于治療直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。
腹腔鏡是普通外科手術(shù)發(fā)展史上具有劃時(shí)代意義的發(fā)明,其具有切口小、視野清楚、對(duì)腹腔內(nèi)臟器干擾小等優(yōu)勢(shì)。此前,歐洲一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究比較了腹腔鏡和開(kāi)腹直腸癌切除術(shù)后的臨床效果差異,結(jié)果顯示腹腔鏡術(shù)后患者出血更少、腸道功能恢復(fù)更快、住院時(shí)間更短,術(shù)后患者3年生存率腹腔鏡組和開(kāi)腹組分別為74.8%和70.8%,切緣陽(yáng)性率分別為9.5%和10%,直腸系膜不完整切除率分別為11.6%和8.5%[2]。因此,在直腸癌的治療中,腹腔鏡手術(shù)是開(kāi)腹手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化替代方案。
▲圖源:參考來(lái)源[2]
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比,具有操作更加準(zhǔn)確、創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少、住院時(shí)間更短、術(shù)后恢復(fù)更快的特點(diǎn),尤其是新一代達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),使用三維圖像可以將視覺(jué)放大10-15倍,能夠大大提高手術(shù)的準(zhǔn)確度,同時(shí),機(jī)器人手臂更加靈活,可以多角度、多維度地在靶器官周?chē)僮鳌?/p>
達(dá)芬奇機(jī)器人輔助直腸癌手術(shù)的臨床效果值得肯定,其在減少出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間和腸道功能恢復(fù)時(shí)間方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。
▲圖源:維基百科
與腹腔鏡手術(shù)相比,機(jī)器人直腸癌手術(shù)可改善患者預(yù)后
此次發(fā)表在《外科學(xué)年鑒(Annals of Surgery)》的研究中,研究者對(duì)2005年-2018年在妙佑診所通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌的患者進(jìn)行了回顧性分析,主要目的是探究腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)之間的術(shù)后發(fā)病率差異。研究共納入600例患者,其中317例(52.8%)接受機(jī)器人手術(shù)。
結(jié)果顯示,盡管腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時(shí)間與機(jī)器人手術(shù)相比耗時(shí)更短(214min vs 324 min),但接受機(jī)器人手術(shù)的患者的總體并發(fā)癥發(fā)生率較低(37.2% vs 51.2%)。研究者分析發(fā)現(xiàn),機(jī)器人手術(shù)是發(fā)生并發(fā)癥的保護(hù)因素。
雖然微創(chuàng)手術(shù)在直腸癌治療中具有顯著的優(yōu)勢(shì),但是微創(chuàng)手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜,更要求主刀醫(yī)師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技術(shù)。
福永正氣教授是日本聲名顯赫的消化外科醫(yī)師,是日本率先將腹腔鏡手術(shù)引入大腸癌治療的醫(yī)師,也是日本大腸癌腹腔鏡手術(shù)治療例數(shù)一位的醫(yī)師,他研發(fā)出了不少更安全、有效、創(chuàng)傷小的術(shù)式。福永正氣教授不僅是日本大腸癌腹腔鏡手術(shù)治療的先驅(qū),還積極引進(jìn)機(jī)器人手術(shù),探索達(dá)芬奇手術(shù)技術(shù),在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療大腸癌領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富。
▲福永正氣教授
福永正氣教授所在的順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院胃腸外科早在1993年就率先引入腹腔鏡手術(shù),已成為日本腹腔鏡手術(shù)數(shù)量較多,效果較好的醫(yī)院之一。厚樸方舟與順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系,可以為患者預(yù)約福永正氣教授診治,提高直腸癌患者的預(yù)后。如希望了解更多直腸癌手術(shù)治療的內(nèi)容,或有意向預(yù)約福永正氣教授診治的,可以拔打熱線(xiàn)400-086-8008聯(lián)系我們。
參考來(lái)源:
[1]Crippa J, Grass F, Dozois EJ, Mathis KL, Merchea A, Colibaseanu DT, Kelley SR, Larson DW. Robotic Surgery for Rectal Cancer Provides Advantageous Outcomes Over Laparoscopic Approach: Results From a Large Retrospective Cohort. Ann Surg. 2021 Dec 1;274(6):e1218-e1222. doi: 10.1097/SLA.0000000000003805. PMID: 32068552.
[2]van der PasMH, HaglindE, CuestaMA, et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (color ii): Short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial [J]. Lancet Oncol, 2013, 14(3): 210-218.
厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線(xiàn)400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)!
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