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日本子宮內(nèi)膜癌總體生存率高達(dá)86.3%,日本如何治療子宮內(nèi)膜癌
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2022-11-02 作者:厚樸方舟
在子宮內(nèi)膜癌治療領(lǐng)域,日本有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),總體5年生存率高達(dá)86.3%,Ⅰ期5年生存率更是高達(dá)95.6%。那么,日本是如何治療子宮內(nèi)膜癌實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的高生存率的呢?
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▲厚樸方舟自制圖
一、手術(shù)治療
手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的優(yōu)選手段,即使是晚期子宮內(nèi)膜癌患者也可以通過手術(shù)治療獲得良好的預(yù)后。子宮內(nèi)膜癌手術(shù)方式的選擇主要根據(jù)分期:
子宮內(nèi)膜癌局限于子宮體的I期:采用全子宮雙側(cè)輸卵管和卵巢切除術(shù)伴或不伴盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除。
子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸間質(zhì)的II期:采用根治性/改良根治子宮切除術(shù)加雙側(cè)輸卵管和卵巢切除,同時切除盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)。
III期以上子宮內(nèi)膜癌:綜合治療為主,手術(shù)目標(biāo)是盡可能達(dá)到?jīng)]有肉眼可測量的病灶;也可考慮先輔助化療后再手術(shù)。
▲圖源:參考來源[1]
近年來,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在早期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)傷口更小,并發(fā)癥更少。
2020年的一項(xiàng)研究評估了全腹腔鏡子宮切除術(shù) (TLH)與機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù) (RALH) 用于子宮內(nèi)膜癌治療的效果。研究結(jié)果顯示,與全腹腔鏡子宮切除術(shù)相比,機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率更低、失血量更少(78 mL vs 22 mL)、住院時間更短(1.8天 vs 1.2天)。
▲圖源:參考來源[2]
另外,對于年齡較小希望保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者,可由腫瘤學(xué)專家、生殖學(xué)專家等組成的多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)綜合評估患者的病情后來判斷能否保留生育功能。
日本順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院院長吉田幸洋教授是日本婦科權(quán)威,擅長婦科腫瘤的診治,在婦科腫瘤的手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),可以為婦科腫瘤患者提供細(xì)致的手術(shù)以及多學(xué)科臨床診療,包括微創(chuàng)手術(shù)及保留生育功能的手術(shù)等,盡可能提高婦科腫瘤患者的預(yù)后。即使是高難度的病例,吉田幸洋教授也可以通過手術(shù)改善患者的預(yù)后。由于吉田幸洋教授的手術(shù)難度高、出血量少,被稱為“教科書級別的手術(shù)”。
▲吉田幸洋教授,圖源:hospitalsfile
二、放射治療
放療是子宮內(nèi)膜癌重要的替代治療手段,也是子宮內(nèi)膜癌合并高危因素患者術(shù)后的輔助治療手段,放療手段包括近距離放射治療(VBT) 和外照射放療(EBRT)。其中重離子治療作為一種新興的放射治療,近年來在子宮內(nèi)膜癌的治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出良好的效果。但是目前重離子治療只適用于無法接受手術(shù)治療或不愿接受手術(shù)治療的未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜癌患者。
根據(jù)世界重離子治療人數(shù)第1的日本QST醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù),針對無法手術(shù)切除或拒絕手術(shù)的原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌,重離子治療5年局部控制率為86%,包括III期在內(nèi)的不可手術(shù)子宮內(nèi)膜癌5年總生存率為68%[3]。
三、藥物治療
藥物治療包括化療、激素治療、靶向治療以及免疫治療。其中,靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)為許多轉(zhuǎn)移性/復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者帶來了新的生存機(jī)會。
2021年3月,日本厚生勞動省(MHLW)正式授予口服多受體酪氨酸激酶抑制劑Lenvima孤兒藥資格,用于治療子宮體癌。2021年12月,Keytruda+Lenvima治療方案已在日本獲得批準(zhǔn),用于治療化療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的不可切除的晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者。
▲圖源:參考來源[4]
研究結(jié)果顯示,“免疫+靶向(Keytruda+Lenvima)”的聯(lián)合治療方案顯著延長了晚期子宮內(nèi)膜癌患者的總生存期和無進(jìn)展生存期。具體數(shù)據(jù)為,在所有患者中,Keytruda+Lenvima組的中位總生存期為18.3個月,化療組僅為11.4個月;中位無進(jìn)展生存期為7.2個月,化療組僅為3.8個月[4]。
總而言之,目前,日本治療子宮內(nèi)膜癌的手段包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療等。具體治療方案的制定需要由專業(yè)、權(quán)威的專家根據(jù)腫瘤的臨床分期、病理學(xué)類型、分子分型以及患者的年齡、身體情況、意愿等綜合考慮。
因此,對于子宮內(nèi)膜癌患者來說,選擇權(quán)威的專家,并根據(jù)病情制定合適的治療方案十分關(guān)鍵。
厚樸方舟作為國內(nèi)海外醫(yī)療行業(yè)的佼佼者,與日本子宮內(nèi)膜癌治療醫(yī)院,如日本綜合排名第1的順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院、重離子治療數(shù)量世界第1的日本QST醫(yī)院等均有著深入的合作關(guān)系,可以為患者提供一站式出國看病服務(wù)和遠(yuǎn)程會診服務(wù),提高患者的預(yù)后效果。如希望了解更多有關(guān)子宮內(nèi)膜癌治療方案,可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。
參考來源:
[1]子宮體がん(子宮內(nèi)膜がん) 治療:[國立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]
[2] Robotic-assisted versus conventional laparoscopic hysterectomy for endometrial cancer
[3]婦人科腫瘍に対する重粒子線治療について|小此木範(fàn)之 - QST病院(舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)
[4]KEYTRUDA? (pembrolizumab) Plus LENVIMA? (lenvatinib) Approved in Japan for Patients With Unresectable, Advanced or Recurrent Endometrial Carcinoma That Progressed After Cancer Chemotherapy - Merck.com
厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!
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