心血管疾病包含冠心病，中風(fēng)等各種情況，主要是因?yàn)橹径逊e再動(dòng)脈血管壁上，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，脂肪慢慢變成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致堵塞。這類疾病很常見(jiàn)，所以很多國(guó)家的科研機(jī)構(gòu)一直研究如何治療，那么今天就由美國(guó)專家談?wù)勍☆愃幬飳?duì)于心血管疾病的治療作用：

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他汀類藥物是心腦血管病（例如，冠心病和中風(fēng)）的主要治療藥物

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對(duì)于已經(jīng)確診的冠心病患者，中風(fēng)患者，外周動(dòng)脈疾病患者，或10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)>20%的患者，他汀類藥物顯著降低這些人群的心血管事件和死亡率。因此歐美國(guó)家的醫(yī)療協(xié)會(huì)介紹：他汀類藥物應(yīng)該用于以上病人的治療； 并主張使用中等劑量或大劑量他汀類藥物。

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他汀類藥物可否預(yù)防心腦血管?。ɡ纾谛牟『椭酗L(fēng)）的發(fā)生？

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幾個(gè)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和薈萃分析表明，對(duì)于不滿足心血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)但是具有心血管病風(fēng)險(xiǎn)的人群，他汀類藥物可以降低這些人群的靠前次主要冠脈事件的發(fā)生（心肌梗死，或中風(fēng)），也降低總死亡率。因而，此類具有心血管病風(fēng)險(xiǎn)的人群可以考慮服用他汀類藥物，從而預(yù)防心血管病的發(fā)生。歐美國(guó)家的醫(yī)療協(xié)會(huì)介紹：對(duì)于40-75歲的成年人，如果不患有心血管病，但低密度脂蛋白-膽固醇在70 mg/dL (1.81 mmol/L) - 189 mg/dL（4.89mmol/L)之間，并且10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)較高，建議使用中等劑量或大劑量他汀類藥物作為一級(jí)預(yù)防措施（1，2，3）。病人和醫(yī)生應(yīng)該綜合考慮病人的10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，藥物價(jià)格和副作用。具體而言，心血管病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的計(jì)算需要考慮以下風(fēng)險(xiǎn)因子：病人的年齡，性別，是否有高血脂，高血壓，糖尿病，吸煙史，或心血管病家族史等等。如果心血管病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)較高，并且能夠承受藥物價(jià)格和耐受藥物副作用，則建議使用他汀類藥物作為一級(jí)預(yù)防措施。有試驗(yàn)顯示，亞洲人比高加索人對(duì)他汀類藥物敏感，因此亞洲人可能只需要較低的藥物劑量(4)。

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美國(guó)醫(yī)生談他汀類藥物在心血管病的應(yīng)用

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他汀類藥物的副作用

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他汀類藥物的副作用主要包括肝臟酶異常，肌肉溶解，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。在開(kāi)始藥物治療之前，建議測(cè)量病人的肝臟酶，肌酸激酶和促甲狀腺激素作為參照基線。

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備注：

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一級(jí)預(yù)防：預(yù)防疾病的發(fā)生; 防患于未然。對(duì)于從未確診過(guò)患有心血管病的病人，服用他汀類藥物屬于一級(jí)預(yù)防。

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二級(jí)預(yù)防：疾病的及早發(fā)現(xiàn)和及早治療。對(duì)于已經(jīng)確診為心血管病的病人，服用他汀類藥物屬于二級(jí)預(yù)防。

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他汀類藥物包括：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀，氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、匹伐他汀。

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參考文獻(xiàn)：

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1. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators, Mihaylova B, Emberson J, et al. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet 2012; 380:581.

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2. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 129:S1.

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3. JBS3 Board. Joint British Societies' consensus recommendations for the prevention of cardiovascular disease (JBS3). Heart 2014; 100 Suppl 2:ii1.

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4. Liao JK. Safety and efficacy of statins in Asians. Am J Cardiol 2007; 99:410.