什么是主動脈瓣狹窄？
術(shù)語“狹窄”描述了身體結(jié)構(gòu)內(nèi)的異常狹窄。因此，主動脈瓣狹窄指的是心臟主動脈瓣的狹窄，位于左心室之間的單向閥 - 將血液推出到體外的泵 - 和主動脈，攜帶血液的主要血管不同身體的一部分。
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當(dāng)小孩患有主動脈瓣狹窄時，構(gòu)成主動脈瓣的小葉（組織瓣）卡住，不能充分分離。這導(dǎo)致有問題的阻塞增加了左心室的泵送功，并且可能減少通過主動脈瓣離開心室到達身體的血量。這種額外的工作會隨著時間的推移而削弱心靈。
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有些主動脈瓣狹窄的兒童不需要立即治療，沒有外在癥狀的兒童可以很長時間做得很好，只需要經(jīng)過護理隊的定期監(jiān)測。然而，主動脈瓣狹窄更嚴(yán)重的兒童可能需要介入導(dǎo)管，瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
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主動脈瓣狹窄如何診斷？
診斷主動脈瓣狹窄通常涉及幾個步驟。通常，臨床醫(yī)生首先會注意到你的孩子有心臟雜音，當(dāng)血液從左心室流向主動脈時，血液會產(chǎn)生一種明顯的噪音。
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在常規(guī)體格檢查或心電圖（心電圖或心電圖）期間，可用聽診器檢測心臟雜音。有時，當(dāng)孩子被測試或完全治療另一種情況時，可能會出現(xiàn)雜音。
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雜音的響度，胸部位置較好聽到，它引起的噪音類型（如g or聲或吹氣聲）都會使您的孩子的臨床醫(yī)生更好地了解您孩子心臟問題的性質(zhì)。
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雖然考試和心電圖可以提示主動脈瓣狹窄的可能性，但是超聲心動圖是用于確認(rèn)診斷的確定性測試。
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您的孩子的臨床醫(yī)生可能會要求做的其他檢查，或排除主動脈瓣狹窄的診斷可能包括：
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胸部x光
心電圖 ?（心電圖或心電圖）
心導(dǎo)管術(shù)
心臟磁共振成像 ?（MRI）
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主動脈瓣狹窄有哪些治療選擇？
您的孩子的確切治療方案將由年齡，主動脈瓣狹窄程度和整體健康狀況決定。
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監(jiān)控
輕度至中度主動脈瓣狹窄的患兒在短期內(nèi)可能不需要任何治療，除了常規(guī)監(jiān)測外。您的孩子的心臟病專家會定期評估您的孩子是否有任何進一步縮小主動脈瓣及相關(guān)并發(fā)癥的跡象。常規(guī)監(jiān)測往往涉及體檢和超聲心動圖。
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藥物治療
藥物治療不能痊愈主動脈瓣狹窄，但可以幫助治療特定癥狀。在某些情況下，您的孩子的臨床醫(yī)生可能會開藥，以：
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幫助心臟保持健康的功能和血流量
控制血壓
防止異常心律，稱為心律失常
主動脈瓣狹窄患兒也可能需要定期服用抗生素，以預(yù)防稱為細菌性心內(nèi)膜炎的感染，即使主動脈瓣已被手術(shù)取代。細菌性心內(nèi)膜炎可能會對心臟及其瓣膜的內(nèi)壁造成嚴(yán)重損害。即使手術(shù)似乎較小或與您孩子的心臟護理無關(guān)，您也應(yīng)該讓醫(yī)務(wù)人員在安排醫(yī)療程序之前了解您的孩子的主動脈瓣狹窄。
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如果您的小孩患有主動脈瓣狹窄，但沒有其他心臟問題，那么在例行的牙科手術(shù)（如牙齒清潔）之前可能不需要抗生素。
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介入導(dǎo)管/球囊瓣膜成形術(shù)
介入導(dǎo)尿是一種微小的創(chuàng)口手術(shù)。在導(dǎo)管插入過程中，稱為導(dǎo)管的細管從靜脈或動脈穿入心臟。這種導(dǎo)管可以用來固定心臟的孔，打開狹窄的通道（如主動脈瓣），并創(chuàng)建新的通道。
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認(rèn)識到這種微小的創(chuàng)口治療的好處 - 減少不適，縮短恢復(fù)期，并使用兒童自己的瓣膜，這種瓣膜在手術(shù)后會與孩子一起生長 - 波士頓兒童會認(rèn)為介入導(dǎo)管是選擇的主動脈瓣狹窄的一線方法。
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用于治療主動脈瓣狹窄的較常見的介入導(dǎo)管手術(shù)是球囊擴張，也稱為球囊瓣膜成形術(shù)。當(dāng)兒童處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)時，將一根小的柔性導(dǎo)管插入血管，較常見于腹股溝。使用微小，高度精準(zhǔn)的照相機和工具，臨床醫(yī)生將導(dǎo)管引導(dǎo)到心臟內(nèi)部并穿過主動脈瓣。一旦管子就位，導(dǎo)管權(quán)威的放氣球囊就會膨脹，這個球囊將主動脈瓣膜拉開，扭轉(zhuǎn)了有問題的狹窄。
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瓣膜修復(fù)或更換手術(shù)
對于嚴(yán)重主動脈瓣狹窄的患兒，球囊瓣膜成形術(shù)可能無法充分固定狹窄的瓣膜并恢復(fù)健康的心臟功能。在其他情況下，隨著孩子的成長，先前用一個或多個球囊擴張程序成功治療的主動脈瓣膜可能再次開始變窄，給心臟增加應(yīng)變并影響整個身體的血液流動。修復(fù)或更換主動脈瓣是治療這些兒童的下一步。
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對于所有患者，我們盡全力修復(fù)主動脈瓣。這可能涉及傳單雕刻（瓣膜成形術(shù)）或傳單替換。波士頓兒童在主動脈瓣修復(fù)方面有著豐富的經(jīng)驗，包括尾崎手術(shù)。
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如果不能修復(fù)，心臟外科醫(yī)生將移除受損的主動脈瓣，并用機械瓣或組織瓣代替。機械閥門在需要更換之前可以維持20年以上。與機械瓣膜相關(guān)的血塊形成的風(fēng)險很小，因此通常給孩子開一種血液稀釋藥物來預(yù)防并發(fā)癥。組織瓣膜不需要使用相同的血液稀釋藥物，盡管它們可能不會像機械瓣膜那樣長。
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另一種瓣膜置換的選擇是用小孩自己的肺動脈瓣代替主動脈瓣（Ross手術(shù)）。這種方法避免了血液稀釋劑的需要。
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當(dāng)需要更換瓣膜時，選擇的瓣膜將根據(jù)孩子的個人需要和情況而定。所有類型的瓣膜置換手術(shù)完成率極高，并發(fā)癥發(fā)生率低。有瓣膜置換手術(shù)的孩子可能享受正常，健康的生活，對體育運動或從事其他活動幾乎沒有任何限制。大多數(shù)孩子需要在瓣膜修復(fù)或更換手術(shù)后的10天內(nèi)呆在醫(yī)院一周，并迅速恢復(fù)正?；顒?。

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