根據(jù)今天在北美放射學(xué)會(huì)(RSNA)年度會(huì)議上發(fā)表的一項(xiàng)研究，人工智能(AI)提供了一種自動(dòng)化的、準(zhǔn)確的工具，來(lái)測(cè)量在接受胸部CT掃描以篩查肺癌患者中常見(jiàn)的心臟病標(biāo)志物。

低劑量胸部CT被批準(zhǔn)用于高危人群的肺癌篩查，如長(zhǎng)期吸煙者。雖然CT掃描的目的是診斷肺癌，但冠狀動(dòng)脈鈣化(一種測(cè)量動(dòng)脈斑塊的方法)在CT上也能看到。CT得出的冠狀動(dòng)脈鈣分?jǐn)?shù)是一種很好的測(cè)量方法，可以幫助醫(yī)生決定誰(shuí)應(yīng)該服用一種叫做他汀類藥物的降膽固醇預(yù)防藥物。

小劑量胸部CT被批準(zhǔn)用于長(zhǎng)期吸煙者等高危人群的肺癌篩查。盡管這些CT掃描旨在診斷肺癌，但在CT上也可以看到冠狀動(dòng)脈鈣(一種測(cè)量動(dòng)脈斑塊的方法)。CT得出的冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分是是一種很好的測(cè)量方法，可以幫助醫(yī)生確定哪些患者應(yīng)該服用一種叫做他汀類藥物的降膽固醇預(yù)防藥物

“新的膽固醇指南鼓勵(lì)使用鈣評(píng)分來(lái)幫助醫(yī)生和患者決定是否服用他汀類藥物，”該研究的共同作者、波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院(MGH)心血管成像研究中心(CIRC)的人工智能主任、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士Michael T. Lu說(shuō)。“對(duì)于那些有中度心臟病風(fēng)險(xiǎn)的患者，如果鈣評(píng)分為0，他汀類藥物可以推遲使用。如果鈣含量高，那么這些患者應(yīng)該服用他汀類藥物。”

盡管具有預(yù)后價(jià)值，但在低劑量CT肺部篩查中并未常規(guī)測(cè)量冠狀動(dòng)脈鈣，因?yàn)闇y(cè)量需要專用軟件，這就增加了解釋時(shí)間。

“如果我們的工具在患者體內(nèi)檢測(cè)到大量冠狀動(dòng)脈鈣質(zhì)，那么也許我們可以將該患者專業(yè)人員來(lái)跟進(jìn)，”醫(yī)學(xué)碩士Roman Zeleznik說(shuō)。波士頓布萊根婦女醫(yī)院(BWH)和達(dá)納-法伯癌癥研究所的醫(yī)學(xué)(AIM)計(jì)劃正在進(jìn)行?！斑@將使患者更容易獲得適當(dāng)?shù)闹委?。?/p>

該研究團(tuán)隊(duì)代表了MGH的CIRC與BWH的密切合作，他們近期開(kāi)發(fā)并測(cè)試了一項(xiàng)技能，該技能使用深度學(xué)習(xí)(一種復(fù)雜的人工智能)來(lái)自動(dòng)測(cè)量胸部CT圖像上的冠狀動(dòng)脈鈣含量。他們?cè)谛呐KCT和胸部CT上訓(xùn)練了深度學(xué)習(xí)系統(tǒng)，在這些系統(tǒng)中，手動(dòng)測(cè)量了冠狀動(dòng)脈鈣。然后，他們對(duì)數(shù)千名年齡在55歲至74歲之間的重度吸煙者進(jìn)行了CT掃描，這些人參加了國(guó)家肺篩查試驗(yàn)(NLST)，這是一項(xiàng)確立了CT在早期發(fā)現(xiàn)肺癌方面價(jià)值的重要研究。

結(jié)果表明，深度學(xué)習(xí)衍生的冠狀動(dòng)脈鈣分?jǐn)?shù)與人類自身的分?jǐn)?shù)非常接近。此外，在6.5年的隨訪中，深度學(xué)習(xí)鈣得分與心血管死亡之間存在顯著關(guān)聯(lián)。

“CT掃描中有關(guān)于心血管健康的信息，”盧博士說(shuō)。“這是一種自動(dòng)提取信息的方法，可以幫助患者和醫(yī)生做出預(yù)防性治療的決定?！?/p>

例如，冠狀動(dòng)脈鈣化的自動(dòng)定量可以用來(lái)把人們分成高危人群和低危人群。

深度學(xué)習(xí)系統(tǒng)在后臺(tái)運(yùn)行，不會(huì)增加檢查時(shí)間。該系統(tǒng)能夠自動(dòng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)估，這對(duì)研究來(lái)說(shuō)是一個(gè)福音，因?yàn)樗梢栽诟痰臅r(shí)間內(nèi)評(píng)估大量患者。

在肺部篩查人群之外，它也可能具有價(jià)值。該研究小組已經(jīng)證明了其對(duì)患有穩(wěn)定和急性胸痛的人的有效性。

“我們有一個(gè)工具，在未來(lái)可以用于幾乎每一次胸部掃描，為大量患者生成與臨床非常相關(guān)的信息，”該研究的共同作者Hugo Aerts博士說(shuō)，他是布萊根婦女醫(yī)院AIM項(xiàng)目的主任。

該研究小組已經(jīng)在穩(wěn)定(PROMISE試驗(yàn))和急性(ROMICAT試驗(yàn))胸痛患者的臨床試驗(yàn)人群中證明了相似的結(jié)果。

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