研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究顯示，接受蒽環(huán)類抗生素治療的急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)或急性髓細(xì)胞性白血病(AML)患者的心衰風(fēng)險(xiǎn)更高-尤其是在接受化學(xué)治療的一年內(nèi)。

       為了幫助確定患者在治療后發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，研究人員根據(jù)臨床和超聲檢查結(jié)果制定了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，包括左心室射血分?jǐn)?shù)(每次收縮時(shí)LV抽出多少血液)，心肌勞損和累積治療劑量。作者說，腫瘤學(xué)家可以使用評(píng)分系統(tǒng)將患者分類為低或高心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，然后相應(yīng)地調(diào)整其治療計(jì)劃。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型和研究結(jié)果今天在JACC：心臟腫瘤學(xué)上發(fā)表。

       該研究的主要作者，賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室和心血管醫(yī)學(xué)教授，心臟超聲主管，醫(yī)學(xué)博士Marielle Scherrer-Crosbie說：“雖然我們?cè)谥委煱┌Y方面更有效，但提高的生存率有助于揭示某些常見的癌癥治療方法的心臟毒性作用。我們希望通過創(chuàng)建這種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)來幫助臨床醫(yī)生識(shí)別出潛在的心臟損害風(fēng)險(xiǎn)更高的患者，以便他們可以通過多學(xué)科方法更加密切地監(jiān)視患者?！?/p>

       在過去的十年中，美國(guó)急性白血病的發(fā)病率穩(wěn)步上升。但是，這段時(shí)間的治療進(jìn)展極大地提高了生存率，從2006年到2015年，死亡率每年下降1%。抗抑郁藥仍然是急性白血病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，并且在很短的時(shí)間內(nèi)就以大劑量給藥一段時(shí)間-一種增加毒性的治療方案。盡管先前的研究發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)惡性腫瘤(始于血液形成組織的癌癥)患者的癥狀性心力衰竭發(fā)生率更高，但成人急性白血病合并癥的證據(jù)有限，對(duì)發(fā)病率和危險(xiǎn)分層的了解甚少有癥狀心力衰竭的人群。在這項(xiàng)研究中，研究人員分析了450例ALL(當(dāng)骨髓產(chǎn)生過多的淋巴細(xì)胞，一種白細(xì)胞)或AML(當(dāng)骨髓產(chǎn)生異常的成肌細(xì)胞-一種白細(xì)胞-紅細(xì)胞)患者的數(shù)據(jù)或血小板。在研究的患者中，有40名(約9%)出現(xiàn)了癥狀性心力衰竭?；颊咂骄诮邮苤委?0個(gè)月后出現(xiàn)心力衰竭。與ALL患者相比，AML患者的心力衰竭發(fā)生率更高。

       然后，研究人員根據(jù)六個(gè)臨床相關(guān)變量和心肌應(yīng)變(即可以通過超聲心動(dòng)圖計(jì)算出的心肌應(yīng)變)來制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，范圍從0到21。研究小組為每個(gè)變量分配了分?jǐn)?shù)：基線總體縱向應(yīng)變大于15%(6分);基線左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%，既往有心臟病，AML(每個(gè)4分); 蒽環(huán)類藥物的累積劑量大于或等于250 mg / m(2分)且年齡超過60歲(1分)。

       根據(jù)他們的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分將患者分為三個(gè)亞組：低(0至6)，中(7至13)和高(14至21)。大多數(shù)患者(318例)被歸為低風(fēng)險(xiǎn)，而112例被認(rèn)為是中度，20例被歸為心力衰竭高風(fēng)險(xiǎn)。研究小組發(fā)現(xiàn)，被分類為高危人群的患者中有65%會(huì)發(fā)展為心力衰竭，而在低危人群中只有1%的患者會(huì)發(fā)生心力衰竭。

       該研究的主要作者，賓夕法尼亞大學(xué)的研究員，博士后Yu Kang博士說：“盡管這是確定患者心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的重要一步，但還需要進(jìn)行其他研究以確定這種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分在臨床實(shí)踐中的有效性?！?/p>

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