從1991年至2017年，癌癥死亡率下降了29%，其中從2016年至2017年下降了2.2%，這是有史以來單年度癌癥死亡率下降幅度較大的一次。該消息來自2020年的《癌癥統(tǒng)計》，這是美國癌癥協(xié)會關(guān)于癌癥發(fā)生率和趨勢的年度報告的新版本。

盡管近期趨勢喜憂參半，但四種主要癌癥(肺癌，結(jié)直腸癌，乳腺癌和前列腺癌)的長期死亡率長期下降，導(dǎo)致總體癌癥死亡率連續(xù)26年穩(wěn)定下降。近年來，降低肺癌死亡率(癌癥死亡的主要原因)的步伐加快了(從每年2%降低到總體4%)，刺激了總體癌癥死亡率一年來創(chuàng)紀(jì)錄的下降。相反，結(jié)直腸癌，乳腺癌和前列腺癌的進(jìn)展減慢。這篇文章早期發(fā)表在CA:臨床醫(yī)生的癌癥雜志上，并伴有消費者版《癌癥事實與數(shù)據(jù)2020》。

在近十年的數(shù)據(jù)(2008-2017年)中，總體癌癥死亡率平均每年下降1.5%，延續(xù)了從1990年代初開始的趨勢，導(dǎo)致當(dāng)時癌癥死亡率下降了29%。與死亡率保持在高水平相比，癌癥死亡人數(shù)減少了約290萬。癌癥死亡率的持續(xù)下降與所有其他死亡原因的穩(wěn)定趨勢形成鮮明對比，反映了心臟病下降速度的減緩，腦血管疾病的發(fā)病率的穩(wěn)定，以及意外事故和阿爾茨海默病的上升趨勢。

男性的肺癌死亡率(自1990年以來)下降了51%，女性下降了26%(自2002年以來)，這是近年來發(fā)展較快的。例如，男性死亡率從2008-2013年期間的每年3%加速到2013-2017年期間的每年5%，女性的死亡率從2%上升到近4%。但是，肺癌仍然占所有癌癥死亡人數(shù)的近四分之一，超過乳腺癌，前列腺癌和結(jié)腸直腸癌的總和。

死亡率下降較快的是皮膚黑素瘤，011年批準(zhǔn)的突破性治療將轉(zhuǎn)移性疾病患者的一年生存率從2008-2010年的42%提高到2013-2015年的55%。這一進(jìn)步同樣反映在總體黑色素瘤死亡率中，該死亡率在2013-2017年期間，在20至64歲的人群中每年下降7%，而2006-2010年期間下降了2%(在FDA批準(zhǔn)ipilimumab和vemurafenib之前)在20至49歲的人群中，每年-3%，在50至64歲的人群中，每年1%。更引人注目的是，65歲及以上的老年人的死亡率下降了5%至6%，而這一比例此前一直在上升。

報告的主要作者M(jìn)PH的麗貝卡·西格爾(Rebecca Siegel)說：“今年的新聞喜憂參半。降低黑素瘤和肺癌死亡率的令人振奮的進(jìn)展受到結(jié)直腸癌，乳腺癌和前列腺癌進(jìn)展緩慢的影響，這些進(jìn)展可及早發(fā)現(xiàn)。這提醒我們，增加我們對公平應(yīng)用現(xiàn)有癌癥控制干預(yù)措施的投資，以及進(jìn)一步推進(jìn)治療的基礎(chǔ)和臨床研究，無疑將加速對抗癌癥的進(jìn)程?！?/p>

該報告的要點：

●從1989年到2017年，乳腺癌的死亡率下降了40%。

●從1993年到2017年，前列腺癌的死亡率下降了52%。

●從1980年至2017年，男性大腸癌的死亡率下降了53%，而從1969年至2017年女性中下降了57%。

●幾十年來，肝癌死亡率的快速增長在男性和女性中似乎都在下降。

●幾乎可以完全預(yù)防的宮頸癌在2017年導(dǎo)致20-39歲的女性每周有10例過早死亡。

其他亮點：

●預(yù)計到2020年，美國將有1,806,590例新癌癥病例和606,520例癌癥死亡。

●由于治療方案的改進(jìn)，包括靶向治療的發(fā)展，造血和淋巴惡性腫瘤(白血病和淋巴瘤)的進(jìn)展特別迅速。慢性粒細(xì)胞白血病的5年相對生存率從1970年代中期的22%上升到2009年至2015年期間診斷出的那些患者的70%，并且大多數(shù)接受酪氨酸激酶抑制劑治療的患者現(xiàn)在的壽命接近正常水平。

●從2007年到2014年，男性的整體癌癥發(fā)病率迅速下降，但到2016年穩(wěn)定下來，反映出結(jié)直腸癌的下降速度減慢且前列腺癌的穩(wěn)定率下降。

●在過去的幾十年中，女性的總體癌癥發(fā)病率總體上保持穩(wěn)定，因為肺癌的下降已被結(jié)直腸癌的逐漸下降和女性其他常見癌癥的上升或穩(wěn)定所抵消。

●自2004年以來，乳腺癌發(fā)病率略有上升(約每年0.3%)，這至少在一定程度上歸因于生育率的持續(xù)下降和肥胖的增加，這些因素也可能導(dǎo)致子宮癌發(fā)病率的增加(自2007年至2016年每年1.3%)。

●男性肺癌發(fā)病率的下降速度是女性的兩倍，反映了煙草攝入和戒煙的歷史差異。

●相比之下，大腸癌的發(fā)病模式在男性和女性中通常相似，隨著近幾年結(jié)腸鏡檢查的廣泛普及，在2000年代期間，大腸癌的發(fā)病率迅速下降。

●腎癌，胰腺癌，肝癌，口腔癌，咽喉癌(非西班牙裔白人)和皮膚黑素瘤的發(fā)病率繼續(xù)增加。肝癌的增長速度較快，從2007年到2016年每年以2%到3%的速度增長，盡管速度比往年有所放緩。

●在2009年至2015年期間，被診斷出的所有癌癥的5年相對生存率總體上為67%，白人為68%，黑人為62%。

●自1970年代中期以來，除宮頸癌和子宮癌外，所有其他常見的癌癥的癌癥生存率都有所提高。這些癌癥的停滯生存率在很大程度上反映了對于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性疾病患者缺乏重大治療進(jìn)展。

美國癌癥協(xié)會醫(yī)學(xué)和科學(xué)總監(jiān)，醫(yī)學(xué)博士William G. Cance博士說：“我們看到的肺癌死亡率和黑色素瘤死亡率的下降可能至少部分是由于過去十年來癌癥治療的進(jìn)展，例如免疫治療方法。它們深刻地提醒了這一研究領(lǐng)域的發(fā)展速度，并為癌癥患者帶來了真正的希望。”

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