近日肺癌圍手術(shù)期免疫治療出現(xiàn)新進(jìn)展。美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)(AACR)年會(huì)中，研究人員公布了一項(xiàng)新的臨床研究(AEGEAN研究)數(shù)據(jù)，初次證實(shí)了度伐利尤單抗(Imfinzi，Durvalumab)作為新輔助+輔助治療用于可切除早期(IIA-IIIB期)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的效果和安全性。

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、肺癌圍手術(shù)期免疫藥物度伐利尤單抗效果

　　此次研究共納入802例患者，所有患者隨機(jī)接受度伐利尤單抗聯(lián)合化療或安慰劑聯(lián)合化療術(shù)前新輔助治療，以及度伐利尤單抗或安慰劑術(shù)后輔助治療。

　　研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，“新輔助免疫治療+手術(shù)切除+術(shù)后輔助免疫治療”方案可以顯著改善病理完全緩解(pCR)率(度伐利尤單抗組為17.2%，對(duì)照組僅為4.3%)，33.3%的患者達(dá)到病理學(xué)緩解(MPR， 10%的活腫瘤細(xì)胞)，對(duì)照組僅為12.3%。

　　度伐利尤單抗組將疾病進(jìn)展、復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低32%，1年無(wú)事件生存率(EFS)為73%，2年為63%，而對(duì)照組1年EFS率為64%，2年為52%。

　　此外，度伐利尤單抗組實(shí)現(xiàn)R0切除的患者比例更高，度伐利尤單抗組為94.7%，而對(duì)照組僅為91.3%。

　　總而言之，度伐利尤單抗聯(lián)合化療作為非小細(xì)胞肺癌的圍手術(shù)期治療可以顯著提高患者的R0切除率，改善患者的預(yù)后，為患者帶來(lái)更大的臨床獲益。

二、非小細(xì)胞肺癌圍手術(shù)期免疫治療

       目前，非小細(xì)胞肺癌主要的手段仍然是手術(shù)切除。但是對(duì)于中晚期非小細(xì)胞肺癌，可能由于腫瘤大小、位置等因素?zé)o法手術(shù)清除腫瘤，圍手術(shù)期治療為中晚期肺癌患者的根治帶來(lái)可能。近年來(lái)，已有多項(xiàng)研究證實(shí)，免疫治療作為圍手術(shù)期治療可以提高中晚期肺癌的根治幾率。

　　圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，圍手術(shù)期治療包括術(shù)前新輔助治療及術(shù)后輔助治療。

　　此前，已有兩款免疫藥物分別獲批用于非小細(xì)胞肺癌的術(shù)后輔助治療和術(shù)前新輔助治療：

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　　2021年8月，美國(guó)FDA已授予其重磅PD-L1抑制劑Tecentriq(atezolizumab)優(yōu)先審評(píng)資格，作為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者手術(shù)和含鉑化療后的輔助治療[2]。Tecentriq是第1個(gè)在早期肺癌輔助治療中獲得陽(yáng)性3期結(jié)果的癌癥免疫治療。研究顯示，在所有II-IIIA期NSCLC患者中：中位隨訪32.2個(gè)月后，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，Tecentriq將疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了21%;中位無(wú)病生存期延長(zhǎng)了7個(gè)月(42.3個(gè)月 vs 35.3個(gè)月)。

　　2

　　2022年3月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)重磅PD-1抑制劑Opdivo(nivolumab，納武利尤單抗)與含鉑雙藥化療聯(lián)用，作為新輔助治療可切除非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，無(wú)論患者PD-L1表達(dá)情況如何。研究結(jié)果顯示，Opdivo作為新輔助治療可以顯著延長(zhǎng)生存期(31.6個(gè)月 vs 20.8個(gè)月)，提高病理完全緩解率十倍以上(24.0% vs 2.2%)[3]。

　　總而言之，圍手術(shù)期免疫治療的出現(xiàn)為中晚期肺癌患者帶來(lái)了根治可能。但是，不同肺癌患者病情不同，身體情況不同，能否通過(guò)手術(shù)獲益還需要由手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟的肺癌外科治療專(zhuān)家綜合評(píng)估患者的病情來(lái)確定。

　　鈴木健司教授作為國(guó)際權(quán)威的肺癌外科治療專(zhuān)家，擁有至高肺癌5年生存率達(dá)到98%、ⅢB期肺癌患者五年生存率高達(dá)40%(日本ⅢB期肺癌整體五年生存率22%)，平均術(shù)中死亡率為0.3%(日本術(shù)中死亡率0.9%，美國(guó)3%)，出血量低至3ml的傲人成績(jī)，挽救了無(wú)數(shù)肺癌患者的生命。

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       肺癌圍手術(shù)期免疫治療度伐利尤單抗效果顯著，肺癌手術(shù)成功與否除了圍手術(shù)期的規(guī)范治療外，手術(shù)專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)也尤為重要，如果您或者身邊的朋友也正遭遇著肺癌的威脅或困擾，希望快速預(yù)約國(guó)際美國(guó)、日本肺癌專(zhuān)家，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]John VH, David H, Tetsuya M, et al. AEGEAN: A Phase 3 Trial of Neoadjuvant Durvalumab + Chemotherapy Followed by Adjuvant Durvalumab in Patients with Resectable NSCLC. 2023 AACR CT005.

[2] FDA Grants Priority Review to Genentech’s Tecentriq as Adjuvant Treatment for Certain People With Early Non-small Cell Lung Cancer

[3]Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer | NEJM

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