直腸癌（rectal cancer）是胃腸道中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的較常見(jiàn)部分（占６5％左右）絕大多數(shù)基因病人在４０歲以上３０歲以下者約占１５％男性較多見(jiàn)男女之比為２-３：１ ，直腸癌是一種生活方式病。布萊根婦女醫(yī)院（BWH）的直腸外科醫(yī)生是DF / BWCC胃腸癌治療中心的外科小組，該中心是聯(lián)合一些世界上較重要的胃腸癌專(zhuān)家的獨(dú)特中心。 

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治療直腸癌
       有不同類(lèi)型的治療 - 從標(biāo)準(zhǔn)治療方法到臨床試驗(yàn)中的檢測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)治療包括：
1、手術(shù)
       手術(shù)（消除手術(shù)中的癌性生長(zhǎng)）往往是直腸癌患者治療的關(guān)鍵組成部分。對(duì)于所有疾病階段的人來(lái)說(shuō)，這是較常見(jiàn)的治療方法。
 
       布萊根婦女醫(yī)院（BWH）的直腸外科醫(yī)生是DF / BWCC胃腸癌治療中心的外科小組，該中心是聯(lián)合一些世界上較重要的胃腸癌專(zhuān)家的獨(dú)特中心。我們的外科醫(yī)生是直腸癌手術(shù)的權(quán)威專(zhuān)家，執(zhí)行大量的微小的創(chuàng)口括約肌保留手術(shù)技能，包括全直腸系膜切除術(shù)和經(jīng)肛門(mén)內(nèi)窺鏡顯微手術(shù)。
 
       手術(shù)團(tuán)隊(duì)有兩個(gè)主要目標(biāo)：去除所有的癌組織，并避免肛門(mén)括約肌，以避免長(zhǎng)久性結(jié)腸造口術(shù)。這些手術(shù)技能可以包括：
        
       低位前切除：如果癌位于肛門(mén)以上，則進(jìn)行。通過(guò)腹部切口，外科醫(yī)生將全部或部分直腸切除，并從結(jié)腸取出健康的腸。然后他們把它連接到剩下的直腸。
偶爾，如果連接非?？拷亻T(mén)（或肛門(mén)括約肌），則患者需要臨時(shí)結(jié)腸造口術(shù)或袋子。
這個(gè)袋子允許已經(jīng)完成的復(fù)雜的手術(shù)在沒(méi)有大便通過(guò)新的連接的情況下愈合。
幾個(gè)月后，第二次手術(shù)可將結(jié)腸造瘺取出。
 
       局部切除：通過(guò)肛門(mén)或通過(guò)尾骨區(qū)域進(jìn)行，以除去沒(méi)有結(jié)腸造口術(shù)的小癌癥。腫瘤通過(guò)肛門(mén)切除，手術(shù)切除縫合。直腸附近的淋巴結(jié)被移除。
       有時(shí)這個(gè)程序可以在門(mén)診的基礎(chǔ)上完成。根據(jù)小癌癥的程度，介紹使用放療和化療的額外治療。這個(gè)程序的優(yōu)點(diǎn)是它保留了肛門(mén)的肌肉，使患者不需要長(zhǎng)久的結(jié)腸造口術(shù)。然而，那些確實(shí)有局部切除的患者需要密切關(guān)注，以監(jiān)測(cè)是否有任何可能的癌癥復(fù)發(fā)。吻合術(shù)切除直腸
 
       腹會(huì)陰聯(lián)合切除：如果有較低的直腸癌，或者是否涉及控尿（肛門(mén)括約?。┑募∪猓瑒t進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。
       這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以去除所有的癌組織，但需要長(zhǎng)久性結(jié)腸造口。如果你需要這個(gè)手術(shù)，你會(huì)在手術(shù)前看到我們的一個(gè)腸造口治療師來(lái)討論結(jié)腸造口術(shù)。手術(shù)后這種教育仍在繼續(xù)，在醫(yī)院和幾次門(mén)診隨訪中。已經(jīng)證實(shí)，患者的生活質(zhì)量良好，具有功能良好的結(jié)腸造口術(shù)。
 
       即使醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中排除了所有可能的癌癥，也可以給予化學(xué)治療方法或者不使用放射治療方法來(lái)消除剩余的癌細(xì)胞。這種治療旨在降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。它被稱(chēng)為輔助治療。
 
       您的外科醫(yī)生和醫(yī)療腫瘤醫(yī)師將與您討論是否建議輔助治療。通常，患者在手術(shù)前根據(jù)疾病的階段接受化療和放療。該階段由內(nèi)鏡超聲或MRI確定（參見(jiàn)我們?nèi)绾卧\斷直腸癌）。
 
       如果你的癌癥已經(jīng)蔓延，你可能有手術(shù)治療的選擇。有時(shí)可以切除轉(zhuǎn)移灶，我們有一個(gè)專(zhuān)門(mén)從肝臟中去除轉(zhuǎn)移灶（已經(jīng)擴(kuò)散的癌癥）的外科腫瘤專(zhuān)家組。能夠確定哪些患者是手術(shù)候選人對(duì)于優(yōu)化結(jié)果是至關(guān)重要的。Dana-Farber / Brigham和婦女癌癥中心的團(tuán)隊(duì)方法允許完全討論哪些轉(zhuǎn)移性疾病患者應(yīng)該手術(shù)切除轉(zhuǎn)移瘤。
 
       在手術(shù)的同時(shí)，Brigham和婦女醫(yī)院的介入放射科醫(yī)師也進(jìn)行了一些轉(zhuǎn)移手術(shù)。他們的程序包括：
 
2、射頻消融術(shù)

       使用特殊的探針和微小的電極消除癌細(xì)胞。有時(shí)探頭直接穿過(guò)皮膚，只需局部麻醉。在其他情況下，探頭通過(guò)腹部的切口插入。
冷凍治療：是使用儀器來(lái)凍結(jié)和破壞異常組織處理。這種類(lèi)型的治療也被稱(chēng)為冷凍治療方法。
3、化療
       如果有的話(huà)，我們的醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家使用化學(xué)治療方法，一種使用藥物來(lái)阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)的癌癥治療，可以通過(guò)消除細(xì)胞或阻止癌細(xì)胞分裂。例如，可以給予或不使用放射治療方法的化學(xué)治療方法來(lái)消除任何剩余的癌細(xì)胞。這種治療旨在降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。它被稱(chēng)為輔助治療。
 
       布萊根婦女醫(yī)院的25位醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家是通過(guò)臨床試驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室研究改進(jìn)直腸癌化療的國(guó)家權(quán)威專(zhuān)家。他們?cè)趦?yōu)化化療和減少副作用方面經(jīng)驗(yàn)豐富，并利用其豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)為您確定較合適的護(hù)理計(jì)劃。
 
       在Dana-Farber / Brigham和婦女癌癥中心進(jìn)行化療時(shí)，您將有一名醫(yī)療腫瘤專(zhuān)家和護(hù)士從事您的護(hù)理工作。我們的醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家擁有前沿治療方法的經(jīng)驗(yàn)，并擁有專(zhuān)業(yè)知識(shí)為您量身定制這些治療方法，以獲得權(quán)威效果。
 
       在整個(gè)治療過(guò)程中，您的醫(yī)療腫瘤學(xué)家，護(hù)士，護(hù)士，營(yíng)養(yǎng)師，社會(huì)工作者和其他工作人員將努力減少化療的副作用，大限度地提高您的生活質(zhì)量。
       我們的團(tuán)隊(duì)將解決您可能遇到的其他癥狀，如體重減輕和情緒困擾。
4、靶向治療
       靶向治療是一種使用藥物或其他物質(zhì)來(lái)識(shí)別和攻擊特定癌細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞的治療類(lèi)型。在直腸癌中使用的一些靶向治療集中于腫瘤周?chē)l(fā)生的某些變化，特別是腫瘤的血液供應(yīng)。這些治療方法被稱(chēng)為血管生成抑制劑，它們阻止腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散所需的新血管的生長(zhǎng)。
 
       另一種針對(duì)直腸癌的靶向治療方法是攻擊細(xì)胞上的一種蛋白質(zhì) - 稱(chēng)為表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR），它驅(qū)動(dòng)細(xì)胞分裂和擴(kuò)散。
 
       目標(biāo)治療方法越來(lái)越多地關(guān)注患者個(gè)體腫瘤的特定分子變化。Dana-Farber / Brigham和婦女的癌癥中心是精準(zhǔn)度癌癥醫(yī)學(xué)（亦稱(chēng)個(gè)體化的醫(yī)學(xué)）的領(lǐng)導(dǎo)。您提供您的腫瘤的基因突變測(cè)試。這可能有助于引導(dǎo)您使用標(biāo)準(zhǔn)治療的護(hù)理，也可以引導(dǎo)您到您的腫瘤正確的臨床試驗(yàn)，找到更好的治療方法。
 
5、臨床試驗(yàn)
       我們的專(zhuān)家積極參與研究，并將前沿的知識(shí)應(yīng)用于您的護(hù)理。我們通過(guò)臨床試驗(yàn)進(jìn)行的眾多針對(duì)性治療是我們治療方法的重要組成部分，并為您提供具備創(chuàng)新性的治療方案，而這些治療方案可能并不適用于其他地方。
 
       通常情況下，我們有多個(gè)臨床試驗(yàn)開(kāi)放在直腸癌患者。
 
       什么是臨床試驗(yàn)？
 
       臨床試驗(yàn)研究新治療方法或新治療方法組合的不受威脅性和有效性。目前大多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的癌癥治療都是基于早期的臨床試驗(yàn)。
 
       一些臨床試驗(yàn)僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗(yàn)為癌癥尚未改善的患者測(cè)試治療。也有臨床試驗(yàn)，測(cè)試新的方法來(lái)阻止癌癥復(fù)發(fā)或減少治療的副作用。患者可以在癌癥治療之前，期間或之后進(jìn)入臨床試驗(yàn)，取決于試驗(yàn)的設(shè)計(jì)。
 
       當(dāng)您前列次來(lái)訪時(shí) - 在Dana-Farber / Brigham和婦女癌癥中心的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，我們將與您討論參加臨床試驗(yàn)是否適合您的特定類(lèi)型的癌癥。
 
6、放射治療
       我們的放射科腫瘤專(zhuān)家是放射治療使用和研究的國(guó)家權(quán)威專(zhuān)家。您將收到一個(gè)經(jīng)過(guò)仔細(xì)考慮，定制的計(jì)劃，以便在可能較有效的時(shí)間和地點(diǎn)使用放射治療方法。
 
       放射治療使用高能X射線來(lái)殺死癌細(xì)胞或使其不能生長(zhǎng)。外部放射治療方法使用身體外的機(jī)器向癌癥發(fā)送輻射。內(nèi)部放射治療方法使用密封在針頭，種子，導(dǎo)線或?qū)Ч苤械姆派湫晕镔|(zhì)，直接放入癌癥或癌癥附近。放射治療通常被用作手術(shù)前直腸癌治療的一部分，但也可以在手術(shù)后給予。如果患有II期或III期直腸癌，可以接受放療以減少直腸癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)（局部復(fù)發(fā)）。放射還可以幫助緩解特定轉(zhuǎn)移的癥狀，并減輕該區(qū)域的疼痛。
 
分階段治療的總結(jié)
1、階段0
       局部切除手術(shù)。
       內(nèi)部或外部放射治療。
2、階段I
       局部切除手術(shù)。
3、階段II和III
       手術(shù)以及圍手術(shù)期的治療
4、第四階段
       手術(shù)前放療或化療聯(lián)合或不聯(lián)合放療。
       切除術(shù)或骨盆腔摘除術(shù)可緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
       放射治療方法，化學(xué)治療方法或兩者的組合，以減輕癌癥的癥狀。
       如果腫瘤部分被腫瘤阻塞，放置支架以保持直腸的開(kāi)放; 用于緩解癥狀。
       化療和/或靶向治療的臨床試驗(yàn)。
       對(duì)于某些患者，手術(shù)切除部分其他器官，如肝癌，肺癌和卵巢，癌癥可能已經(jīng)復(fù)發(fā)或擴(kuò)散。無(wú)法手術(shù)的患者可以使用射頻消融或冷凍手術(shù)。
       如果癌癥復(fù)發(fā)，通常在手術(shù)后的頭兩三年。癌癥可能會(huì)返回到直腸或身體的其他部位，如肝臟，肺部或兩者。有時(shí)手術(shù)可以在癌癥返回的地區(qū)進(jìn)行。然而，更經(jīng)常的是，復(fù)發(fā)性直腸癌接受化療和靶向治療，包括臨床試驗(yàn)。

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