【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2018-08-13 作者：厚樸方舟
世界之大無(wú)奇不有，這是小岳岳常說(shuō)的一句話，本來(lái)是誰(shuí)說(shuō)的我也不記得了，不過(guò)這句話目前特別能夠體現(xiàn)我現(xiàn)在的心情。如果有人告訴我，癌細(xì)胞能夠被電死，并且躺著睡覺(jué)的時(shí)候也能進(jìn)行癌癥治療，我一定會(huì)對(duì)此嗤之以鼻。但是現(xiàn)在，美國(guó)科學(xué)家用事實(shí)告訴我，這件事是真的，并且美國(guó)FDA兩年前就已經(jīng)相信了。這就是腫瘤美國(guó)先進(jìn)技能——電場(chǎng)治療方法。目前有很多項(xiàng)臨床試驗(yàn)，并且已經(jīng)用于治療
腦膠質(zhì)瘤了，讓我們一起來(lái)了解一下這個(gè)神奇的中留意美國(guó)新治療方法——電場(chǎng)治療方法吧。
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這是一項(xiàng)聽(tīng)起來(lái)“非常不靠譜”的腫瘤治療手段，特別像腫瘤醫(yī)院門口發(fā)的小廣告，有坑蒙拐騙的嫌疑；這項(xiàng)黑科技的全稱叫腫瘤治療電場(chǎng)（TumorTreatingFields，簡(jiǎn)稱電場(chǎng)治療方法或者TTF），聽(tīng)起來(lái)非常的炫酷吊炸天。
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早在2015年，美國(guó)FDA就批準(zhǔn)了它上市，聯(lián)合化療藥物用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，三期臨床數(shù)據(jù)非常的不錯(cuò)；在前段時(shí)間召開的2017年美國(guó)AACR年會(huì)（美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)）上，TTF治療方法又公布了一些新的研究進(jìn)展，值得關(guān)注一下。
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那么我們就姑且放下嫌棄的心，來(lái)來(lái)看看這東西到底是個(gè)啥！
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腫瘤美國(guó)先進(jìn)技能真是電死腫瘤細(xì)胞嗎？
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有的患者可能會(huì)疑惑：這玩意聽(tīng)起來(lái)很高端，如何殺死腫瘤細(xì)胞呢？難不成真用電把腫瘤細(xì)胞電死嗎？
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其實(shí)不是的。TTF是一個(gè)醫(yī)療設(shè)備，可以產(chǎn)生一種低強(qiáng)度的電場(chǎng)（電流頻率200kHz）。TTF就長(zhǎng)這樣子，膠質(zhì)瘤患者就像帶帽子一樣帶到頭上。
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TTF產(chǎn)生的這個(gè)電場(chǎng)既不像放療那樣直接通過(guò)高能射線殺傷腫瘤細(xì)胞，也不會(huì)像我們觸電一樣讓腫瘤細(xì)胞打哆嗦。這個(gè)電場(chǎng)是通過(guò)干擾腫瘤細(xì)胞的分裂來(lái)殺死他們的。
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我們都知道，腫瘤細(xì)胞會(huì)不受控制的一直分裂，一個(gè)腫瘤細(xì)胞變倆，倆變四個(gè)……這個(gè)分裂過(guò)程非常復(fù)雜，有很多的蛋白質(zhì)參與，這些蛋白質(zhì)有的會(huì)帶電。在正常情況下，這些帶電的蛋白質(zhì)的在腫瘤細(xì)胞里面的分布是有固定的規(guī)則的，保證細(xì)胞可以正常的分裂；如果加上這個(gè)TTF的人為的電場(chǎng)，就會(huì)破壞這些規(guī)則，讓這些重要的蛋白質(zhì)的排列出問(wèn)題，從而影響細(xì)胞分裂。可以簡(jiǎn)單的比喻為：腫瘤細(xì)胞在分裂的過(guò)程中難產(chǎn)死了?；谶@個(gè)原理，TTF對(duì)分裂較慢的正常細(xì)胞影響較小，而對(duì)分裂較快的腫瘤細(xì)胞非常的敏感。
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電場(chǎng)的左右下，腫瘤細(xì)胞的分裂出現(xiàn)問(wèn)題
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腫瘤美國(guó)先進(jìn)技能：TTF的效果到底咋樣？
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前面我們也說(shuō)過(guò)，這個(gè)TTF已經(jīng)進(jìn)行過(guò)三期臨床試驗(yàn)，效果還不錯(cuò)。
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腫瘤美國(guó)先進(jìn)技能實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：這項(xiàng)編號(hào)為EF-14的三期臨床從2009年到2014年入組了695名四級(jí)膠質(zhì)瘤患者，這些患者經(jīng)歷了包括手術(shù)、Temozolomide和放療的標(biāo)準(zhǔn)治療?；颊唠S機(jī)的分配到TTF聯(lián)合Temozolomide組（466名）和Temozolomide單藥組（229名），兩組患者的各種特征如性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等是相似的?；颊咂骄挲g56.5歲，女性患者（68.5%）多于男性。兩組患者給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的Temozolomide，電場(chǎng)治療組患者頭部需要每天佩戴至少18小時(shí)的電場(chǎng)發(fā)生設(shè)備，這個(gè)設(shè)備大概重2.44斤（2.7磅）。
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腫瘤美國(guó)先進(jìn)技能實(shí)驗(yàn)結(jié)果：原理什么的畢竟是虛的，咱們還是靠數(shù)據(jù)說(shuō)話。聯(lián)合治療組的中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為11.2個(gè)月，對(duì)比單藥治療組7.8個(gè)月。聯(lián)合治療組中位生存期（OS）20.9個(gè)月，對(duì)比單藥治療組16.0個(gè)月。其中MGMT甲基化的患者（占總體的41%）展現(xiàn)出更好的生存獲益，聯(lián)合組中位生存期為31.6個(gè)月對(duì)比單藥21.2個(gè)月。MGMT未甲基化的患者OS為聯(lián)合組16.9個(gè)月對(duì)比單藥14.7個(gè)月。值得注意的是，患者從該治療方法中的獲益與年齡無(wú)關(guān)，表明這種治療方法可以考慮用于治療老年患者。65歲以上的患者聯(lián)合組中位OS為16.0個(gè)月對(duì)比單藥組10.9個(gè)月。同時(shí)聯(lián)合治療對(duì)比單藥治療展現(xiàn)非常不錯(cuò)的2年、3年、4年和5年的生存率，分別為43%vs31%、26%vs16%、20%vs8%、13%vs5%。而Temozolomide聯(lián)合放療的5年生存率為9.8%。
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腫瘤美國(guó)先進(jìn)技能副作用：多數(shù)為Temozolomide的副作用，電場(chǎng)治療方法的副作用主要為皮膚相關(guān)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間佩戴可能刺激了皮膚。
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這個(gè)臨床數(shù)據(jù)不錯(cuò)，F(xiàn)DA就在2015年批準(zhǔn)了TTF聯(lián)合化療用于膠質(zhì)瘤患者。不過(guò)，基于TTF的原理，其它腫瘤可能也會(huì)有效果，2017年的AACR報(bào)道了兩項(xiàng)值得注意的臨床數(shù)據(jù)：
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腫瘤美國(guó)先進(jìn)技能治療卵巢癌：在一項(xiàng)針對(duì)復(fù)發(fā)
卵巢癌的二期臨床中，招募31位晚期鉑類化療失敗的卵巢癌患者，使用TTF聯(lián)合紫杉醇，臨床數(shù)據(jù)顯示患者的中位無(wú)進(jìn)展
生存期PFS高達(dá)8.9個(gè)月，而單藥紫杉醇的PFS的歷史數(shù)據(jù)只有3.9個(gè)月。
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腫瘤美國(guó)先進(jìn)技能治療胰腺癌：一項(xiàng)針對(duì)晚期
胰腺癌的二期臨床中，招募20位沒(méi)有化療或者放療過(guò)的晚期胰腺癌患者，采用TTF聯(lián)合紫杉醇和吉西他濱進(jìn)行治療，
這20位患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期達(dá)到12.7個(gè)月，而紫杉醇和吉西他濱聯(lián)合吉西他濱的歷史數(shù)據(jù)是5.5個(gè)月，表明TTF可能會(huì)讓患者受益，不過(guò)這個(gè)臨床沒(méi)有對(duì)照組，只是歷史數(shù)據(jù)的比對(duì)，后續(xù)還需要大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證實(shí)。
這個(gè)腫瘤美國(guó)先進(jìn)技能大的優(yōu)點(diǎn)就是副作用極低，并且治療時(shí)沒(méi)有痛苦，對(duì)于身體不那么好的無(wú)法結(jié)束手術(shù)或者放化療的患者，也可以使用。并且聯(lián)合多種治療方法一起使用的話，效果會(huì)更好。目前電場(chǎng)治療方法主要用于膠質(zhì)瘤，我們也期待著這個(gè)腫瘤美國(guó)新技能能夠在別的癌癥方面大顯神威。
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