世界發(fā)展快速，現(xiàn)代人生活壓力大，壞習(xí)慣多多，導(dǎo)致患上癌癥的人數(shù)也是逐漸增多。傳統(tǒng)的癌癥治療方式有手術(shù)、放療、化療，可是近幾年新的治療方法越來越多，特別是去美國看病，作為醫(yī)療大國，美國的治療技能走在前沿，但并非完全適合你，所以今天一起來看看哪些治療方法適合你吧：
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醫(yī)生建議的癌癥治療方案取決于癌癥的類型和階段，以及綜合可能的副作用，患者的意見和整體健康狀況。事實(shí)上，在癌癥護(hù)理中，不同科室的醫(yī)生（外科、內(nèi)科、放療科、影像科、病理科）應(yīng)該一起協(xié)作，為患者制定整體治療計(jì)劃，該計(jì)劃結(jié)合不同類型的治療。這也被稱為多學(xué)科治療。

如何制定治療方案？

在癌癥確診后，癌癥患者及其家人必須做出一些治療決定。這些決定因焦慮，陌生，生存率等數(shù)據(jù)和緊迫感而變得復(fù)雜。但除非情況非常緊急，否則請花時間認(rèn)真研究治療選擇，提出問題，并與家人或可信賴的朋友溝通。

關(guān)于癌癥治療的決定是個人的，您需要對自己的選擇充分信任，但很多人還是不知道具體該如何做。以下是美國臨床腫瘤協(xié)會給與的決定治療方案前需要做到的：

了解您的診斷

治療計(jì)劃取決于癌癥的類型和分期。因此，您應(yīng)該盡可能多地了解您的具體診斷。盡可能咨詢主治醫(yī)生，在網(wǎng)上搜索時要注意駭人聽聞、夸張誤導(dǎo)性的資訊。

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了解治療選擇

可能的治療選擇有以下幾類，需要根據(jù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)癌癥的分類和分期制定：

• 手術(shù)
• 放射治療
• 化療
• 激素治療方法
• 靶向治療
• 免疫治療方法方法
• 主動監(jiān)視，也稱為觀察等待
• 姑息治療
• 參加臨床試驗(yàn)??

明確治療目的

有些癌癥可以通過治療達(dá)到臨床痊愈，有些癌癥可以通過治療控制生長，減緩進(jìn)展，也有些癌癥可以通過姑息治療，也稱為支持治療，來控制癥狀和副作用。確保醫(yī)生了解您的治療決定以及是否符合您的治療目的。

詢問每種治療方案的副作用

有時癌癥治療可能會導(dǎo)致長期副作用或后期效應(yīng)，這可能在治療后數(shù)月甚至數(shù)年后發(fā)生。詳細(xì)咨詢每種治療方案可能產(chǎn)生的長期影響及處理方法。此外，需要明確可能出現(xiàn)的性或生殖問題，包括不能生孩子的風(fēng)險。需要在治療前解決這個問題，而不是等到治療后，要知道，您可能有更多治療選擇來保留您的生育能力。

考慮每種治療方案的風(fēng)險和益處

權(quán)衡每種治療方案的優(yōu)勢和劣勢，包括：

• 痊愈的機(jī)會
• 潛在的短期和長期副作用
• 治療后癌癥可能會復(fù)發(fā)的可能性
• 有沒有延長生命的治療方案
• 對您的生活質(zhì)量和獨(dú)立生活的影響
• 患者和家屬的治療意向

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獲得書面意見&（咨&&詢）

許多患者會在診斷后請另一位腫瘤專家那里尋求第二種甚至第三種診療意見，并且大多數(shù)醫(yī)生會鼓勵患者這樣做，許多醫(yī)生都鼓勵它。不同的腫瘤學(xué)家可能對不同的治療方法有不同的經(jīng)驗(yàn)。因此，尋求多種意見可以幫助您做出決定或更確認(rèn)您當(dāng)前的治療方案。

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了解指南或其他決策工具

美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）和其他癌癥組織發(fā)布治療指南和治療決策工具。這些工具可幫助醫(yī)生和患者了解各種治療方案。與您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)交談，了解有關(guān)您所患特定癌癥類型的治療建議的更多信息。

與您信任的人討論您的決定

與信任的人談?wù)撓敕ê蜎Q定是有幫助的。包括：

• 家庭成員
• 朋友
• 神職人員
• 心理醫(yī)生
• 腫瘤學(xué)社會工作者
• 病友

了解臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

醫(yī)生可能會提到這些數(shù)字可能是了解治療方案效果差異的好方法。但是沒人能預(yù)測治療對你有多好。這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)僅可以作為您選擇治療方法的參考。

腫瘤治療方法有哪些？

手術(shù)

手術(shù)是腫瘤治療中較古老的方法之一，目前仍是多數(shù)腫瘤較有效的治療方法，約60%的腫瘤采用以手術(shù)為主要的治療手段，有90%的腫瘤運(yùn)用手術(shù)作為診斷和分期的工具，手術(shù)治療對大部分尚未散播的腫瘤可達(dá)到痊愈，同時術(shù)后亦可了解腫瘤的正確部位，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已得到正確的分期，但手術(shù)也存在一定缺點(diǎn)，如同時也切除一定的正常組織，術(shù)后亦有后遺癥及功能的障礙，手術(shù)還存在一定的風(fēng)險性即手術(shù)創(chuàng)傷所帶來的加速轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風(fēng)險，也是我們不能忽視的。

放療

放射治療是利用高能X射線或其他顆粒來破壞癌細(xì)胞并減緩腫瘤生長，而不會傷害附近的健康組織。有時，醫(yī)生建議將放射治療作為癌癥的一線治療。有時，在手術(shù)或化療后接受放射治療作為輔助治療清除剩余的癌細(xì)胞。當(dāng)手術(shù)無法清除所有腫物時，醫(yī)生可能會使用放射治療方法來縮小腫瘤并緩解癥狀。這被稱為姑息性放射治療方法。姑息性放射治療可以減輕壓力，疼痛和其他癥狀來提高生活質(zhì)量。

超過一半的癌癥患者會接受某種類型的放射治療。對于某些癌癥，單獨(dú)放射治療是一種有效的治療方法。其他類型的癌癥對聯(lián)合治療（放射治療加手術(shù)，化療或免疫治療方法方法）的反應(yīng)好。

放射治療的種類有：

• 外束放射治療（三維適形放射治療（3D-CRT）、調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）、質(zhì)子束治療方法、圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT）、立體定向放射治療）；
• 內(nèi)部放射治療（長久性植入物、臨時內(nèi)部放射治療）；
• 術(shù)中放射治療（IORT）；
• 全身放射治療；
• 放射免疫治療方法方法。

化療

化療是利用藥物來破壞癌細(xì)胞。它的作用是阻止癌細(xì)胞生長和分裂，由于癌細(xì)胞通常比正常細(xì)胞生長和分裂更快，因此化療對癌細(xì)胞的影響更大。然而，用于化療的藥物是強(qiáng)大的，它們?nèi)匀豢梢詫】导?xì)胞造成損害而出現(xiàn)疲勞、疼痛、腹瀉、惡心和嘔吐、便秘、血液疾病、神經(jīng)系統(tǒng)的影響、思想和記憶的變化、性和生殖問題、食欲不振、脫發(fā)等相關(guān)副作用。

不同時間以不同方式使用化療可以達(dá)到不同的治效果果：

• 手術(shù)前或放射治療前縮小腫瘤，這稱為新輔助化療；
• 手術(shù)或放射治療后，殺死體內(nèi)剩余的癌細(xì)胞。這稱為輔助化療；
• 作為專門的治療方法。治療血液或淋巴系統(tǒng)的癌癥，例如白血病和淋巴瘤；
• 治療后復(fù)發(fā)的癌癥；
• 對于擴(kuò)散到身體其他部位的癌癥，稱為轉(zhuǎn)移性癌癥。

化療的時間通常需要6個月或一年。或者你可以一直化療直到失效。

許多藥物的副作用太嚴(yán)重，進(jìn)行下一次治療之前可能會休息幾天讓健康細(xì)胞愈合。例如，您可能在靠前日接受一劑化療，然后在重復(fù)治療前有3周的恢復(fù)時間。每個3周的時間稱為治療周期。幾個周期組成了一個化療療程。療程通常持續(xù)3個月或更長時間。

化療分為靜脈（IV）化療、口服化療、注射化療、動脈內(nèi)化療、腹膜或腹部化療、局部化療等。

靶向治療

當(dāng)健康細(xì)胞中的某些基因發(fā)生變化時癌癥開始，這種變化稱為變異。靶向治療傳統(tǒng)化療不同，通過靶向特定基因或蛋白質(zhì)來幫助阻止癌癥生長和擴(kuò)散。這些基因和蛋白質(zhì)存在于癌細(xì)胞或與癌癥生長相關(guān)的細(xì)胞中，如血管細(xì)胞。

研究人員正在研究特定癌癥會發(fā)生哪些特定的基因變化，從而研發(fā)針對這些變化的藥物。這些藥物可以：

• 阻斷或關(guān)閉癌細(xì)胞生長和分裂的信號
• 讓健康細(xì)胞比平時更長壽
• 摧毀癌細(xì)胞

靶向治療的類型主要有兩種：

• 單克隆抗體。被稱為“單克隆抗體”的藥物阻斷癌細(xì)胞外部的特定靶標(biāo)及靶標(biāo)可能位于癌癥周圍區(qū)域。這些藥物的作用類似于放在電源插座中的塑料塞。插頭可防止電流從插座中流出。單克隆抗體通過靜脈注射也可以將有毒物質(zhì)直接送到癌細(xì)胞，他們可以幫助化療和放射治療更好地找到癌細(xì)胞。
• 小分子藥物。可以阻止幫助癌細(xì)胞繁殖和擴(kuò)散的通路，比如腫瘤需要血管才能帶來營養(yǎng)，血管生成抑制劑可以防止腫瘤周圍的組織產(chǎn)生血管。這些藥物通常是口服的藥丸。

哪些患者適合？

研究表明，并非所有腫瘤都有相同的靶點(diǎn)。所以同樣的靶向藥對某些人有用，對其他人卻無效。例如，稱為KRAS（發(fā)音為kay-rass）的基因控制腫瘤的生長和擴(kuò)散。大約40％的結(jié)直腸癌具有這種基因突變。當(dāng)發(fā)生這種情況時，靶向治療西妥昔單抗（Erbitux）和帕尼單抗（Vectibix）無效。如果您患有結(jié)腸直腸癌，那么檢測KRAS突變是有幫助的。這將有助于您的醫(yī)生為您提供較有效的治療保護(hù)您免受不必要的無效治療的副作用及節(jié)省時間和費(fèi)用。

靶向治療舉例

• 乳腺癌：大約20％至25％的乳腺癌中含有過多的稱為人類表皮生長因子受體2（HER2）。這種蛋白質(zhì)使腫瘤細(xì)胞生長，如果癌癥是HER2陽性，可以使用。Ado-trastuzumab emtansine(T-DM1)、Pertuzumab(帕妥珠單抗)、Trastuzumab(曲妥珠單抗)、Lapatinib(拉帕替尼)；
• 結(jié)直腸癌：結(jié)腸直腸癌通常會產(chǎn)生過多的稱為表皮生長因子受體（EGFR）的蛋白質(zhì)。阻斷EGFR的藥物可能有助于阻止或減緩癌癥的發(fā)展，如西妥昔單抗和帕尼單抗。另一種選擇是阻斷血管內(nèi)皮生長因子（VEGF，發(fā)音為vedge-eff）的藥物，如貝伐珠單抗。
• 肺癌。阻斷稱為EGFR的蛋白質(zhì)的藥物可能會阻止或減緩肺癌。如果EGFR具有某些突變則更可能獲益。ALK和ROS基因突變。醫(yī)生也可以將血管生成抑制劑用于某些肺癌。
• 黑色素瘤。大約一半的黑色素瘤在BRAF基因中具有突變。研究人員知道特定的BRAF突變是良好的藥物靶點(diǎn)。因此FDA批準(zhǔn)了幾種BRAF抑制劑。

靶向治療藥物可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。這些通常不同于傳統(tǒng)的化效果果。例如，接受靶向治療的人通常會出現(xiàn)皮膚，頭發(fā)，指甲或眼部問題。

靶向治療是一種重要的癌癥治療方法。但到目前為止，醫(yī)生只能使用這些藥物擺脫一些癌癥。大多數(shù)人還需要手術(shù)，化療，放射治療或激素治療。

免疫治療方法方法

近幾年來腫瘤免疫治療方法方法被寄予了厚望，免疫治療方法方法就是利用人體自身的免疫系統(tǒng)對付腫瘤。

免疫治療方法方法能夠：

• 阻止或減緩癌細(xì)胞的生長
• 阻止癌癥擴(kuò)散到身體的其他部位
• 幫助免疫系統(tǒng)更好地破壞癌細(xì)胞

免疫治療方法方法包括以下幾類：

• 單克隆抗體（Ipilimumab（Yervoy）、Nivolumab（納武單抗）、Pembrolizumab（Keytruda）、Atezolizumab（Tecentriq）、Avelumab、Durvalumab（Imfinzi））
• 非特異性免疫治療方法方法（干擾素、白細(xì)胞介素）
• 溶瘤病毒治療（talimogene laherparepvec（Imlygic）或T-VEC）
• T細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法（CAR-T）
• 癌癥疫苗（cimavax、vaxira）

姑息治療

姑息治療的重點(diǎn)是預(yù)防，控制和緩解癌癥癥狀和癌癥治療的副作用。它還為癌癥患者及其家人，朋友和照顧者提供全面支持。任何人，無論年齡，類型和癌癥的階段，都可以在治療前，治療后和治療期間接受姑息治療。在癌癥診斷后不久談?wù)摴孟⒅委熆梢詭椭颊吒玫亓私馑麄兊念A(yù)后和治療目標(biāo)，明確他們的期望，并保持他們的生活質(zhì)量。

維持治療

維持治療是通過藥物治療癌癥，通常在較初一輪治療后進(jìn)行。維持治療可包括化學(xué)治療方法，激素治療方法或靶向治療方法。

使用維持治療的原因如下：

• 如果癌癥在初始治療后完全緩解，則預(yù)防或延遲癌癥的復(fù)發(fā)?！巴耆徑狻币馕吨t(yī)生無法檢測到癌癥并且您沒有任何癥狀。
• 在初始治療后減緩?fù)砥诎┌Y的發(fā)展。這可以幫助減少癌癥，這被稱為“部分緩解”。在這種情況下，維持治療不是用來治療癌癥，但它可以延長生命。

在任何一種情況下，您都可以長時間進(jìn)行維持治療。

補(bǔ)充和替代治療方法

一些癌癥患者采用補(bǔ)充治療方法和標(biāo)準(zhǔn)治療。這些治療方法幫助他們應(yīng)對以下副作用：

• 手術(shù)
• 放射治療
• 化療
• 其他標(biāo)準(zhǔn)癌癥治療

有些人推廣使直接使用替代治療方法 而不是標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療。這存在以下幾種風(fēng)險：

• 替代方法可能會導(dǎo)致副作用?；蛘咚赡芘c其他藥物或補(bǔ)充劑一起使用效果不佳。
• 替代治療方法可能使您無法開始標(biāo)準(zhǔn)治療。醫(yī)生根據(jù)腫瘤的大小及其生長或擴(kuò)散的位置選擇治療方案。如果一個人采用替代治療方法而不是標(biāo)準(zhǔn)治療方法，癌癥可能會繼續(xù)增長。隨著時間的推移，標(biāo)準(zhǔn)治療方案可能不再有效。

補(bǔ)充治療方法

研究人員發(fā)現(xiàn)，以下補(bǔ)充治療方法可以減輕癌癥患者疼痛并改善健康狀況：

• 運(yùn)動；
• 營養(yǎng)；
• 針灸；
• 冥想；
• 瑜伽；
• 太極拳和氣功；
• 音樂治療方法；
• 按摩。

當(dāng)靠前次治療無效時

當(dāng)確診時，醫(yī)生會給出較有可能獲益大且風(fēng)險或副作用較小的治療方案。初始治療稱為一線治療或一線治療。對于癌癥類型和階段相同的患者，它通常在臨床試驗(yàn)中效果優(yōu)質(zhì)。

如果一線治療可能無效，醫(yī)生可能建議進(jìn)行二線治療，您可以在此之后進(jìn)行三線治療或額外的治療。

如果您需要二線治療，這并不意味著您靠前次沒有得到正確的治療，或者沒有更多的治療方法可以嘗試。然而，二線治療或三線治療獲益的機(jī)會通常低于一線治療。

參考資料：

https://www.cancer.net/

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