醫(yī)生進行隨訪是為了解患者病情變化和指導患者合理管控病情，以及進行病愈指導。如今，大多數(shù)醫(yī)生是通過電話、郵件等方式進行隨訪，然而，美國丹娜-法伯癌癥研究中心的轉(zhuǎn)化研究主任Bass博士，近日親自來華隨訪厚樸方舟的胃癌患者，并且還帶來了美國胃癌治療的重磅研究介紹。由此可見丹娜-法伯癌癥研究中心對患者的重視程度。

Adam Bass, MD

注：Adam Bass, MD，Director for Translational Research for the Center for Esophageal and Gastric Cancerat Dana-Farber Cancer Institute, Associate member of the Broad Institute of MIT and Harvard.

國內(nèi)多次治療無效 出國獲得意外收獲

蘇先生2014年被診斷出胃癌，2015年先后經(jīng)歷了兩次手術，切除大部分胃，并且接受了多次放化療，卻依舊無法阻止癌癥繼續(xù)侵蝕蘇先生的殘胃，甚至被國內(nèi)醫(yī)生診斷生存期只有6個月。

蘇先生不甘心這樣的命運，寄希望于海外，通過厚樸方舟預約到丹娜-法伯/布萊根和婦女醫(yī)院癌癥中心胃腸腫瘤中心的臨床主任Meyerhardt醫(yī)生，在美國做的PET-CT顯示胃部腫瘤病灶不僅仍然存在，而且腹部淋巴結和肺部也發(fā)生了轉(zhuǎn)移！

如此嚴重的病情，本以為已經(jīng)毫無希望，但是經(jīng)過keytruda治療（ Keytruda在當時是較前沿的治療方法，而且在美國也只用于肺癌，Meyerhardt醫(yī)生把它應用于胃癌的治療是一個大膽的創(chuàng)新，前所未有）。蘇先生的病竟奇跡般好轉(zhuǎn)，五個月后的復查胃部和食道處的病灶已經(jīng)開始縮小，肺部病灶已經(jīng)縮小到幾乎不見，腹膜后淋巴結也看不到明顯病灶了。

回國后復查結果非常樂觀，腫瘤在持續(xù)縮小，生活質(zhì)量也得到了很大提升。

蘇先生的成功案例對中國現(xiàn)有臨床水平來看是個奇跡，這要歸功于美國先進的臨床診斷和治療方法（免疫治療方法方法），選擇了赴美醫(yī)療，他是幸運的。

現(xiàn)在的蘇先生依舊在使用PD-1治療，病情得到穩(wěn)定的控制。

Bass博士和患者面對面隨訪中

建立新型動物模型，開發(fā)較有效的治療方法

隨訪過程里，Bass博士不僅認真詢問蘇先生恢復情況，更帶來了美國關于胃癌前沿研究進展。

Bass博士：我們帶領著一個大的科研團隊，主要的研究方向是胃和食管腫瘤新治療方法的研究。我個人的關注點集中在胃癌方向上。蘇先生，您是幸運的！ 因為keytruda治療在您身上有效，但是對于大多數(shù)胃癌患者并沒有效果。我們也在努力研究如何挑選對藥物更適合的患者。

蘇先生：這藥不是對所有的胃腸道腫瘤都有效，對吧？

Bass博士：通常我們將胃癌分成四大類，根據(jù)我們的研究，其中有Ⅱ類使用keytruda之類的藥較有效。我們也在研究，為什么這兩類胃癌患者用藥過程中效果對比高，但又可能出現(xiàn)短暫有效后的突然失效。在另外兩類胃癌中，我們正嘗試其他方式激活免疫系統(tǒng)。我們建立了各種類型胃癌的生物模型，因為哪怕同種癌癥之間區(qū)別都非常大，所以說腫瘤的個性化治療非常重要（編者注：中美醫(yī)療的差別恰恰就在于國內(nèi)無法實現(xiàn)個性化治療）。

Bass博士給大家介紹胃癌重磅研究：建立了各種類型胃癌的生物模型

蘇先生：有沒有新藥適用于keytruda無效的兩類？

Bass博士：對于另外兩種類型的胃癌患者，只有很少一部分適用keytruda。對于無效的患者，我們集中研究如何改變DNA進行治療。我們已經(jīng)清楚哪些DNA改變能促使癌細胞生長，進而發(fā)現(xiàn)新的有效靶點。我們發(fā)現(xiàn)了一個非常重要的胃癌致癌基因，在10%-15%的患者中這個基因的突變導致癌癥發(fā)展。我們通過動物模型明白了這個基因怎么促使癌細胞生長，然后發(fā)現(xiàn)了2種抑制劑，單獨一種沒有效果，但是兩種一起使用會有效抑制腫瘤細胞。我們將在Nature Medicine上發(fā)表這篇論文，我們希望這個研究能快速轉(zhuǎn)化為新的藥物，進入市場，造福更多患者。

我們很自豪的是我們的實驗室建立了一個和人類基因高度同源的動物模型，我們成功將人類的胃癌細胞移植到小鼠身上，同時這些小鼠保留了活躍的免疫系統(tǒng)。所以我們可以在這個模型中對免疫和靶向聯(lián)合治療進行試驗。傳統(tǒng)上抗癌藥物試驗都是用培養(yǎng)皿里的癌細胞進行的，然而培養(yǎng)皿并沒有免疫系統(tǒng)。

蘇先生：這藥是需要一直用還是治療到一段時間就能停了？

Bass博士：現(xiàn)在還沒有明確答案。我認為，可以借鑒黑色素瘤或者腎臟腫瘤專家的經(jīng)驗，因為他們更多的使用這種藥，這種藥應用到胃癌領域還很新，經(jīng)驗較少。不過我建議如果keytruda可以良好控制病情進展，且沒有副作用，好是繼續(xù)使用下去。

蘇先生：這藥對黑色素瘤效果對比有多少？

Bass博士：對于黑色素瘤能達到40~50%，如果聯(lián)合用藥可以更高。

蘇先生：我用keyturda病情得到很好的控制，這也轟動了我所在的家鄉(xiāng)，很多人都過來向我取經(jīng)。

Bass博士：看到您能有這么好的效果，我們也非常開心。

隨訪結束，Bass博士與蘇先生及厚樸方舟工作人員合影

丹娜-法伯：做好的癌癥研究

整個隨訪過程氛圍輕松愉快，Bass博士的前沿研究進展給我們帶來了新的希望。

丹娜-法伯的理念是做好的癌癥研究。一半關注臨床，一半關注研究。他們的科研人員也致力于把實驗室研究用于臨床。從患者身上不斷獲取新的經(jīng)驗，比如為什么新治療方法會有效或者無效。這代表著既要探明癌癥的致癌機理，藥物的作用機理，也要探求藥物失效的原因，臨床醫(yī)生與科研人員的反復碰撞摩擦，才能開發(fā)出新的治療方法和新的藥物。

他們并不局限于波士頓或者美國，甚至把服務擴大到全球，希望有更多的人獲益。不僅是臨床治療也做癌癥預防、篩查。用他們的科研資源做一些令人振奮的和大膽激進的實驗，而這些實驗通常是別人做不了的。

丹娜-法伯/布萊根和婦女醫(yī)院作為哈佛大學醫(yī)學院的教學醫(yī)院，也教育一代一代的醫(yī)生和科研工作者，推動臨床和科學研究能夠持續(xù)深入下去。希望來到這里的患者能夠得到全世界好的治療。

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