前列腺癌在美國的發(fā)病率很高，是僅次于
肺癌的男性第二大高發(fā)腫瘤，在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，美國前列腺癌5年生存率在95%以上，可見美國治療該病預后很好，美國治療前列腺癌經驗豐富，病愈率高，而近期，美國癌癥學會（ACS）公布了前列腺癌幸存患者管理新指南。
據介紹，在美國前列腺癌幸存患者接近280萬，即每5例癌癥幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。局限性前列腺癌患者的5年生存率接近滿分，15年生存率也高達91.4%。許多前列腺癌幸存患者需要長期治療，包括處理尿失禁、性功能障礙、腸道疾病、心理社會不好影響等并發(fā)癥，因此初級醫(yī)療機構的治療壓力越來越大。
新指南為初級保健醫(yī)生提供了方方面面的建議，包括前列腺癌復發(fā)監(jiān)測。指南指出，前列腺癌患者在確診頭5年內，應每隔6～12個月進行血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測。一旦發(fā)現患者PSA水平升高，初級保健醫(yī)生應將其轉診至?？漆t(yī)生進行隨訪。
此外，患者每年應接受直腸指診。指南還就第二原發(fā)腫瘤的篩查和前列腺癌及相關治療帶來的身心問題（包括貧血、心血管和代謝病發(fā)橫、抑郁和焦慮、骨質疏松、性功能障礙、泌尿功能障礙和血管舒縮癥狀）的評估和處理給出了建議。在肥胖、運動不足、營養(yǎng)和戒煙等話題上，指南也提供了相應的建議。
指南強調，初級保健醫(yī)生在接診前列腺癌幸存患者時，應根據患者所接受的治療類型個體化處理。例如，對于接受雄激素剝奪治療（ADT）的患者，指南建議定期監(jiān)測貧血，反對常規(guī)對無癥狀患者進行治療。專家們提出，ADT可能有增加心血管病、
糖尿病、代謝綜合征和肥胖等疾病的風險。此外，ADT還可能與骨質疏松的程度和骨折有關。有研究提示，接受ADT的患者
骨折的風險是不接受ADT患者的2～5倍。體外放療似乎也增加髖關節(jié)骨折風險。若ADT和體外放療聯用，骨折風險更高。對于接受ADT的患者，指南建議在治療前評估血鈣和維生素D水平，如缺鈣和維生素D，則在ADT治療的同時補鈣和維生素D，還可考慮進行骨密度檢測。
指南指出，前列腺癌相關治療還可導致性功能障礙。但遺憾的是，目前尚無改善治療相關勃起功能障礙（ED）的標準方案。ED風險較高的患者包括有ED病史的老年患者和手術時未保留神經的患者。指南建議初級保健醫(yī)生和初次接診的?？漆t(yī)生詢問患者的性功能情況。
指南指出，前列腺癌患者術后早期進行陰莖病愈目前還存在爭議，但這種做法可能會改善性功能和預防神經血管受損和纖維化所致的損傷。在術后患者早期病愈階段，西地那非、伐地那非和他達拉非等5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制劑可能有助于維持平滑肌功能。術后2~4年內，部分患者的勃起功能恢復正常。不適合接受PDE-5抑制劑的患者應轉診至泌尿外科醫(yī)生或性健康專科醫(yī)生處接受?？浦委?，包括可溶性前列腺素丹劑、前列腺素注射液、真空勃起裝置和陰莖假體等。
接受放療的患者可能會在治療后6~36個月內出現ED，大多數伴有局部神經血管并發(fā)癥。ADT會影響性欲和勃起功能，但部分患者應用PDE-5抑制劑或轉診至泌尿外科醫(yī)生接受相關治療后可緩解。勃起功能障礙、激素治療的去勢效應以及腸道和泌尿系統癥狀的出現均可能推高患者的抑郁和焦慮風險。
厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線進行咨詢！
本文由厚樸方舟編譯，版權歸厚樸方舟所有，轉載或引用本網版權所有之內容須注明"轉自厚樸方舟官網（m.qekelqr.cn）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網內容者，本網保留追究其法律責任的權利。
上一篇：美國肺癌協會“如果確診為肺癌，你該怎么辦？”
下一篇：2021肺癌NCCN治療指南解讀 9大靶點治療方案匯總
全球服務熱線：400-086-8008
全球咨詢服務熱線
