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日本醫(yī)院是如何避免醫(yī)患糾紛的?

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2014-11-25  作者:厚樸方舟  

當(dāng)手術(shù)失敗或發(fā)生意外時,病人家屬來投訴、咒罵甚至肢體沖突時,怎么辦?日本專家的回答是,沒有這樣的情況發(fā)生過。

前些天我在電視里看到了日本NHK電視臺一場心臟手術(shù)的高清直播,感觸良多,這里面的細(xì)節(jié)應(yīng)該是正深受醫(yī)患矛盾困擾的中國讀者所關(guān)心的。

NHK不但直播了手術(shù),而且在手術(shù)室隔壁的房間搭建了一個與現(xiàn)場互動的演播間,請到了日本一位德高望重的心臟外科專家和兩位名人嘉賓來講解。

當(dāng)手術(shù)室里的醫(yī)生用專業(yè)顯微鏡、極微型的小針和比頭發(fā)絲還細(xì)的透明線開始縫心臟血管時,直播間里的嘉賓也學(xué)著用模型和同樣的針線進行模擬血管縫合。兩位嘉賓費了九牛二虎之力才縫了幾針時,旁邊手術(shù)室的手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束,讓作為觀眾的我深刻地體會到了做這樣一臺心臟手術(shù)的不易。

嘉賓們還問了專家很多病人家屬關(guān)心的醫(yī)學(xué)專業(yè)問題,比如,你以前有過手術(shù)失敗的經(jīng)歷嗎?再比如一個中國人會非常有共鳴的問題:當(dāng)手術(shù)失敗或發(fā)生意外時,病人家屬來投訴、咒罵甚至肢體沖突時,怎么辦?

日本專家的回答是,沒有這樣的情況發(fā)生過。他進一步解釋說,因為日本的手術(shù)是完全“透明”的,當(dāng)病人要進行高風(fēng)險手術(shù)前,醫(yī)生會用很長時間仔細(xì)地與患者和家屬說明、對話,患者及家人在術(shù)前一般就已對手術(shù)了如指掌。

那么,會否有醫(yī)院和醫(yī)師故意把風(fēng)險評估得很高,以便發(fā)生意外時可以推卸責(zé)任?回答是,這在日本是 不允許的。院方必須提交該院的臨床數(shù)據(jù)報告和同類手術(shù)在國內(nèi)外的風(fēng)險評估報告。如失敗的臨床數(shù)據(jù)遠遠超過標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo),即便家屬不責(zé)怪你,院方或醫(yī)學(xué)協(xié)會也會做出相當(dāng)嚴(yán)厲的處罰,甚至終身不許執(zhí)醫(yī)。

這位專家說,他較喜歡的恰恰是問題多的患者家屬—— 問得越多,解釋得越多,他的心里就越踏實,醫(yī)患關(guān)系就越容易和諧。

這又讓我想起幾年前自己在上海某大醫(yī)院開刀的事。當(dāng)時我是頭部外皮生了個脂肪瘤,醫(yī)生建議做摘除手術(shù)。手術(shù)前,醫(yī)生只露過一次面,十分有信心地說:“小手術(shù),一點問題沒有,明天早上8點來就行?!?/p>

第二天上午7點半,我被推進了手術(shù)室。手術(shù)室十分寬敞,設(shè)備都是嶄新的進口貨。大概躺了半小時左右,先進來兩位護士問我的名字、做什么手術(shù),再過了10分鐘,麻醉師到了。他說,做全麻吧!我說,主治醫(yī)生說過局麻就可以了。他回答,我是麻醉師,我說了算!

說話間,他一直在擺弄那些新醫(yī)療設(shè)備,不時詢問護士他看不懂的英文單詞。而躺在手術(shù)臺上的我,心里卻一直在發(fā)毛:他該不會給我打錯了麻藥醒不過來吧?兩位護士則在手術(shù)室門口不耐煩地拿出指甲刀剪起了指甲,嘴里罵著主治醫(yī)生為什么還不出現(xiàn)。到了8點半,一位護士拿起電話用上海話問醫(yī)師:“儂來勒啥地方額,快點過來!”

當(dāng)然這個手術(shù)做得很成功。但反思其中細(xì)節(jié),不免仍然心驚:麻醉師連全麻還是局麻都搞不清楚,醫(yī)生連手術(shù)時間也能耽誤,出更大的差錯也不是不可能吧?

在日本,不要說手術(shù),連體檢報告醫(yī)生也會給你仔細(xì)解讀和建議,連微小的細(xì)節(jié)也不會放過。在中國我也經(jīng)常體檢,但得到的只是一張數(shù)據(jù)報告而已,怎么解讀是你自己的事。

中國醫(yī)患關(guān)系的緊張,恐怕正在這一個“交流”的死結(jié)上吧?如何打開這個結(jié),則是需要相關(guān)各方的改革、理順與回歸。

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