? ? ? 日本癌研有明醫(yī)院成立于1908年，是日本成立較早的癌癥專科醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)，是日本治療癌癥排名前列的醫(yī)院，積極引進(jìn)國際上先進(jìn)的治療方法，擁有世界上尚為數(shù)不多的診斷和治療技能。根據(jù)患者的病情采用集學(xué)治療，即組合采用外科治療、放射治療、化療等診治各種類型的癌癥，治療和診斷技能水準(zhǔn)都處于世界領(lǐng)頭地位。是治療食道癌的選擇醫(yī)院。
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食道癌治療
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1.食道癌的治療策略
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? ? ? 食道癌治療的基本政策已經(jīng)被證明是由食管的日本協(xié)會(huì)食管癌的診斷和治療指南。即使是在我們醫(yī)院，我們沿著這個(gè)指導(dǎo)方針（圖5）治療。日本的準(zhǔn)則將遵循食道癌處理方面的升級(jí)。

階段0：癌癥是一個(gè)無法識(shí)別的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移保留在粘膜
是內(nèi)窺鏡治療作為一般規(guī)則的適配。癌癥Oyobi食道的整個(gè)圓周，存在即使當(dāng)長內(nèi)窺鏡治療是困難的情況下的直徑，這將是手術(shù)和化療和放射治療的適應(yīng)。。
I期：腫瘤浸潤粘膜下無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
中認(rèn)為即使稍微或滲透微妙的情況下，以粘膜下患者被診斷內(nèi)鏡治療是的，你?？紤]是否要進(jìn)行手術(shù)切除，化療和放射治療作為添加治療在這種情況下，組織病理學(xué)檢查的結(jié)果。它比的階段，我的其他癌癥將手術(shù)或化療和放療的適應(yīng)。由于手術(shù)和化療和放射治療方法的長期結(jié)果期的癌癥，我會(huì)被認(rèn)為是幾乎相等，其上的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)每個(gè)治療我中有你充分理解，的治療方法之一有必要選擇。
（除T4）階段II / III：可切除食道癌晚期
在日本是術(shù)前化療后的標(biāo)準(zhǔn)治療手術(shù)是較預(yù)后的預(yù)期?；熀头暖熀蟮男g(shù)前手術(shù)是在國外的標(biāo)準(zhǔn)治療。目前，什么樣的手術(shù)，多中心臨床試驗(yàn)或前處理是較有效的（JCOG1109測試）過程中，我們也加入了我們醫(yī)院。它是不適合的情況下和一般情況，你不希望手術(shù)的患者，你可能要選擇化學(xué)放射治療此階段手術(shù)的患者。
階段III（T4）或IVA：晚期癌癥，涉及局部晚期的癌癥或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移涉及滲入鄰近器官
自由基化放療首先被選擇。如果不清楚什么是鄰近器官入侵之嫌，可能使化療或放化療為前提手術(shù)。另外，即使在激進(jìn)的放化療后的情況下，考慮減免手術(shù)如果可能根治性切除的持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作。
IVB期：伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期癌癥
是化療的適配作為一般規(guī)則。如果你有癥狀，如阻塞了一頓，放射治療，食管支架置入，加處理，如胃擴(kuò)張。
姑息治療無論是哪個(gè)階段，我們會(huì)適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)情況執(zhí)行。
2.內(nèi)窺鏡食管癌治療
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內(nèi)鏡治療的適應(yīng)
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　 ?食管癌的癌癥深度保持直到粘膜下層被稱為表層類型食道癌。淺表型食道癌是在癌癥侵襲（圖6）的深度分成六個(gè)階段。之所以這樣劃分，因?yàn)樵诿恳粋€(gè)治療策略是不同的。首先，在高達(dá)T1a期-EP或T1a期的LPM的癌癥，因?yàn)閹缀醪淮嬖诹馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，它是良好的適應(yīng)性的內(nèi)窺鏡治療。T1a期-MM和T1b的-SM1的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的頻率是10-20％。在該深度的癌癥，它執(zhí)行一個(gè)診斷內(nèi)窺鏡治療，也可能確定手術(shù)和化療和放射治療的適應(yīng)看到病理組織學(xué)檢查的結(jié)果。T1B-SM2，因?yàn)樗窃?SM3的病變淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的40％以上發(fā)現(xiàn)，不建議處理用內(nèi)窺鏡。

事實(shí)上內(nèi)鏡治療
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　 ? 內(nèi)窺鏡粘膜切除術(shù)是內(nèi)窺鏡處理（EMR）和內(nèi)窺鏡黏膜下層剝離術(shù)（ESD）了。ESD是因?yàn)樗粍冸x在高頻女性粘膜下層，其特點(diǎn)是可被切除是在寬的病變的范圍內(nèi)。意外的疾病，如出血，穿孔可以發(fā)生在百分之幾。在2/3圈或多個(gè)切除食道的情況下，它可引起食管狹窄在潰瘍的處理之后切除是愈合。近年來，隨著預(yù)防狹窄的通過注射局部激素藥物是類固醇的目的。也可以在鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張預(yù)防。
?3.食管癌的外科治療
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食道癌手術(shù)概述
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? ? ?食管癌的根治性手術(shù)切除的腹部的食道從胸部（食管小計(jì)），在頸部，胸部，腹部的淋巴結(jié)和我走周圍（淋巴結(jié)清掃術(shù)）每脂肪組織，胃使用和重建手術(shù)的技能，（胃管重建）是基本的（圖8）。的傳播和深度的損傷，它可以取決于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度而變化切除范圍。另外，如果在胃癌等胃不能在重建中使用和重建使用結(jié)腸和小腸食道。手術(shù)時(shí)間需要8-10個(gè)小時(shí)，手術(shù)完成后在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理。

開胸開腹手術(shù)和內(nèi)窺鏡手術(shù)
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? ? ?傳統(tǒng)MigiHirakimune，剖腹探查術(shù)，但已經(jīng)從頸部的切口的三個(gè)位置進(jìn)行了手術(shù)，近年來利用胸腔鏡，腹腔鏡（圖已經(jīng)使人們有可能手術(shù)創(chuàng)口小。 9）。內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后疼痛輕是早期活動(dòng)成為可能，據(jù)報(bào)道，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)期。在另一方面，對(duì)于食道癌關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的長期結(jié)果是，是否等同于以往的開放式心臟手術(shù)的有世界上沒有證據(jù)。目前，臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中比較日本關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開放式心臟手術(shù)（JCOG1409測試）的長期結(jié)果，也加入了我們醫(yī)院。

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