不同領(lǐng)域的治療方針
頭頸部領(lǐng)域
１．頭頸部，尤其是從鼻腔、副鼻竇至顱底的腫瘤是所有惡性腫瘤中發(fā)生頻率比較罕見(jiàn)、轉(zhuǎn)移比例比較低，但緊鄰重要器官的類型，非常適合質(zhì)子治療。

２．什么情況適合質(zhì)子治療？
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也有其他有效的治療方法，但是特別能發(fā)揮質(zhì)子治療特長(zhǎng)的治療對(duì)象有以下幾種：
１）女性或者難以實(shí)施手術(shù)的患者
有些手術(shù)難以避免在面部留下傷口。
進(jìn)行質(zhì)子治療盡管在急性期會(huì)因皮炎造成膚色的改變，但是治療后的3-6個(gè)月基本可以恢復(fù)正常。
如果非常不希望在面部留下手術(shù)刀口，那么質(zhì)子治療就是有效的方式。
（但也有可能因腫瘤的類型或進(jìn)展情況而被醫(yī)生建議采用手術(shù)）
２）患處離眼睛很近
患處在眼睛附近，有時(shí)會(huì)不得不在手術(shù)中摘除眼球。此外，放療造成失明的風(fēng)險(xiǎn)也很高，即使保留了眼球也可能出現(xiàn)無(wú)法正常發(fā)揮功能的后遺癥。
質(zhì)子治療的精準(zhǔn)打擊性能優(yōu)越，對(duì)于接近眼球的腫瘤可以避開(kāi)視神經(jīng)僅針對(duì)腫瘤進(jìn)行照射。
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３．可以將質(zhì)子治療作為選擇的腫瘤有哪些？
治療成績(jī)還在積累發(fā)展的過(guò)程中，對(duì)于有些疾病，將來(lái)質(zhì)子治療有可能成為標(biāo)準(zhǔn)治療方式。
??鼻腔、副鼻竇惡性黑色素瘤
發(fā)病率據(jù)說(shuō)10萬(wàn)人中有1人。主要采用顱底手術(shù) 手術(shù)+術(shù)后放療是一般標(biāo)準(zhǔn)，但近年來(lái)治效果果出現(xiàn)了瓶頸，難以突破。一般的五年生存率僅為30%，如果大小達(dá)到無(wú)法切除的程度則沒(méi)有有望痊愈的治療方法了。在我院開(kāi)展的14個(gè)病例的初步研究中（T4：9例），3年生存率為58%。
目前 正在進(jìn)行針對(duì)鼻腔/副鼻竇惡性黑色素瘤的質(zhì)子治療單一治療方法的臨床II期試驗(yàn)。
?　軟骨肉瘤
我院的治療成績(jī)目前尚不明確（因病例數(shù)量過(guò)少），但在MGH開(kāi)展的質(zhì)子治療中局部控制比例超過(guò)了90%，與手術(shù)相比質(zhì)子治療的不受威脅性以及效果沒(méi)有差異。
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?　嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤
頭頸科與內(nèi)科合作采用質(zhì)子治療單一治療方法或化療聯(lián)合治療方式。
這是在我院介紹比較多的疾病，依據(jù)不同的進(jìn)展程度選擇治療方法。
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??Kadish分期為A
基本上手術(shù)也可以對(duì)應(yīng)，但是對(duì)于以女性為代表的重視審美（面部變形）患者采用質(zhì)子治療單一治療方法。
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??Kadish分期為B
基本上可以采用質(zhì)子治療單一治療方法。腫瘤比較大的情況也可能采用化療聯(lián)合治療方法。如果是手術(shù)則是顱底手術(shù)，因此對(duì)于以女性為代表的重視審美（面部變形）患者將成為選擇的治療方法。
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??Kadish分期為C
進(jìn)展非?？斓臓顟B(tài)有可能無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除干凈。我院建議采用引導(dǎo)式化療→質(zhì)子治療+化療藥物的治療方針。也有患者曾被痊愈，是今后會(huì)被看好的治療方法。
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??其他腫瘤
基本上適用于轉(zhuǎn)移率較低接近視神經(jīng)等重要器官的腫瘤。原則上僅就組織學(xué)(形態(tài)學(xué))而言沒(méi)有不適合的固定形態(tài)腫瘤。
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４．治療病例
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T4　鼻腔悪性黑色素瘤（顱內(nèi)浸潤(rùn) 無(wú)法手術(shù)的病例）
2009.2 因頭痛就近就醫(yī)，被診斷為感冒
2009.3 頭痛未能痊愈，正面視物出現(xiàn)復(fù)視，到其他醫(yī)院就真沒(méi)有得到診斷
2009.7 復(fù)視加重，在我院就診診斷為惡性黑色素瘤
治療前：T4N0M0（出現(xiàn)顱內(nèi)浸潤(rùn)，無(wú)法通過(guò)手術(shù)根治）

2009.7-9	?	質(zhì)子治療　60GyE／15fr
2009.12	?	評(píng)效

鼻腔腫瘤縮小，通過(guò)PET-CT確認(rèn)已失去活性

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