如今,因心力衰竭導(dǎo)致心臟機能下降,并較終死亡的情況日益增多,但心力衰竭的發(fā)生是可控且可預(yù)防的。
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1.心衰的早期信號
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心力衰竭的整個發(fā)展過程由A級—D級四個階段構(gòu)成,一旦心力衰竭癥狀出現(xiàn),則表示病情已經(jīng)進展到了上圖所示的C階段,而A和B兩個階段,可以說是發(fā)病前的預(yù)備期,因此,預(yù)防心力衰竭,要著重從A和B兩個階段著手。
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在A階段,高血壓、
糖尿病、動脈粥樣硬化等都是會導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的高危因素,因此,對上述病癥的及時干預(yù)和治療,是預(yù)防心力衰竭的關(guān)鍵。
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而在B階段,心臟機能會出現(xiàn)異常,如心臟肥大、心輸出量下降等。另外該階段也是心肌梗塞、心臟瓣膜癥、心肌、
心律失常等各種心臟病多發(fā)的階段。對上述疾病多予以關(guān)注,并積極采取治療措施,是預(yù)防心力衰竭發(fā)生的有效方法。反之,如果對之視而不見,置之不理的話,將會出現(xiàn)氣喘和浮腫等癥狀,并進一步惡化發(fā)展到C階段。
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2.生活上應(yīng)注意
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為了預(yù)防心力衰竭的發(fā)生,我們在A和B階段時就應(yīng)在生活習(xí)慣上加以注意,如鹽分攝入的減少,消除肥胖,適度運動,戒煙,節(jié)制飲酒,減緩壓力等等。
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以上方法,均能改善高血壓和心臟病的癥狀,并可對心力衰竭起到預(yù)防作用。需要減鹽是因攝取過多的食鹽會增加血壓量,從而會為心臟帶來額外的負擔(dān),同時,減鹽對治療高血壓也有著很重要的作用。適度的運動,是指每周3天以上,每天進行30分鐘以上的步行等有氧運動為宜。
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3.心力衰竭癥狀的早期發(fā)現(xiàn)
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即使對已患有心力衰竭的患者而言,也不可忽視早期發(fā)現(xiàn)的重要性。及時的干預(yù)治療,盡量控制病情的進一步惡化,從廣義上而言,這也是預(yù)防心力衰竭的意義所在。
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對心力衰竭的早期發(fā)現(xiàn)而言,能及時知道自己的自覺癥狀,也是重中之重。具備代表性的就是氣喘、浮腫。此外,體重增加、食欲不振、腹部膨脹、易感疲勞、低血壓、手腳發(fā)涼等都為不可忽視的自覺癥狀。
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有關(guān)心力衰竭引起的氣喘癥狀惡化。在初始階段,可能只是在上坡或上樓梯時感覺喘不上氣,但接下來,即使在平地行走也會氣喘吁吁,甚至 到靜養(yǎng)時仍會感到氣喘。因此,在氣喘現(xiàn)象尚未進一步發(fā)展惡化的階段,就應(yīng)引起必要的重視。
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心力衰竭引起的浮腫現(xiàn)象是指,用手指按壓小腿、腳背、腳踝周圍等處,凹陷處暫時不能恢復(fù)成原狀。另外,體重可能會隨著浮腫加重而增加,一般會一周增加2—3公斤。因此,每天測量體重也是能早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭的方法之一。
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4.有助于早期發(fā)現(xiàn)的檢查項目
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一些針對心力衰竭的檢查對早期發(fā)現(xiàn)也是不可或缺的。首先,可進行心電圖和胸部X線檢查。其次,可行BNP和超聲心動圖檢查。有時,也會通過CT和MRI來實現(xiàn)進一步檢查。
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上面為胸部X射線圖像。在正常情況下,肺部應(yīng)呈黑色。但有心功能不全患者(即使是輕度),會因肺部淤血而使肺局部血管變粗,從而在影像上,局部肺呈白色狀態(tài)。
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BNP(B型腦鈉肽)主要存在于心室隔膜顆粒中。它的含量與心室的壓力、呼吸困難激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)的狀況息息相關(guān)。是協(xié)助診斷心力衰竭,判斷病情嚴重程度和預(yù)后的重要指標,已經(jīng)成為臨床上心力衰竭較重要的生物標志物之一??梢酝ㄟ^采血來檢查。如果BNP值(血液濃度)>40(pg/mL),則有可能是“輕度心力衰竭”;如果BNP>100,則可能患有心功能不全;若>200,則患病可能性更高。
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此外,在心力衰竭的相關(guān)檢查中,超聲心動圖是較重要的一項。此項檢查除了可以在心力衰竭輕度階段就及時發(fā)現(xiàn)外,還有助于查明導(dǎo)致心力衰竭癥狀的病因,以及判斷心力衰竭的嚴重程度和治效果果。
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