腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。作為腫瘤治療的“三劍客”之一，在腫瘤治療過程中發(fā)揮著重要的作用，可人們對它總有一些誤解。今天，小編就來為大家梳理一下您常聽到的放療誤區(qū)。

目前，對于早期腫瘤治療來說，手術(shù)依舊是根治的選擇。但是，在腫瘤周圍有大血管、重要器官時，手術(shù)可能也很難切除干凈。

而現(xiàn)在的放療技能和設(shè)備不斷升級，提高了靶區(qū)劑量，減少了周圍的射線照射，比如伽馬刀，射波刀等，特別是質(zhì)子、重離子治療，更是通過射線本身的特性，實現(xiàn)了更優(yōu)化的劑量分布，成為新一代放療的代表。相比手術(shù)，放療對于周圍器官的影響較少，在無法手術(shù)切除腫瘤時也有機會獲得完全的治療。

另外，選擇手術(shù)切除還是放射治療，取決于腫瘤的病理類型、臨床分期、身體狀況、伴隨疾病和治療意愿等具體情況，不是所有的腫瘤都適合通過手術(shù)方式來治療，比如，喉癌、下咽癌、鼻咽癌等常見的頭頸部癌癥，手術(shù)常常不是滿意選擇，因為在頭頸部實施手術(shù)，在很小的手術(shù)區(qū)域內(nèi)有密集的血管和神經(jīng)等，很可能影響到患者生活質(zhì)量，而放療能夠更好地保存器官和相應(yīng)的功能，提高患者的生活質(zhì)量。小細胞肺癌等不介紹手術(shù)，選擇化療和放療結(jié)合；非小細胞肺癌本來是選擇手術(shù)切除，近年也有了新的進展。

美國MD 安德森癌癥中心張玉蛟教授于2015年5月，《柳葉刀·腫瘤學(xué)》發(fā)表的一項隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，對于臨床T1~2a (＜4 cm )、N0M0，可手術(shù)治療的非小細胞肺癌（NSCLC）患者，立體定向放射外科（SABR）與手術(shù)相比，預(yù)估的3年總生存（OS）率SABR組高于手術(shù)組（95%對79%，P＝0.037）,3年不會復(fù)發(fā)生存率類似（86%對80%，P＝0.54），不良事件方面，SABR組3級以上不良事件發(fā)生率顯著小于手術(shù)組（10%對44%，SABR組無患者死亡，手術(shù)組死亡1例）。在腫瘤的遠處轉(zhuǎn)移率及局部轉(zhuǎn)移率方面，兩組均無顯著差別。據(jù)此，研究提示，SABR或可作為可手術(shù)的Ⅰ期患者的臨床選擇。

除了《Cancer》發(fā)布的這項研究，張教授團隊后來還在《胸部腫瘤學(xué)雜志》（J Thorac Oncol，JTO）發(fā)表了另一項關(guān)于SABR的研究。該研究納入59例局部復(fù)發(fā)或單個轉(zhuǎn)移（＜3 cm，適用SABR治療）的NSCLC患者，使用SABR（50 Gy，4f）治療，中位隨訪58.3個月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，19例（32%）患者在針對復(fù)發(fā)行SABR后再次復(fù)發(fā)。預(yù)估的5年局部復(fù)發(fā)率、區(qū)域復(fù)發(fā)率及遠處轉(zhuǎn)移率分別為5.2%、10.3%、22.4%；預(yù)估的3年和5年P(guān)FS率分別為46.2%及41.1%；3年及5年OS率分別為63.5%及56.5%。3例（5%）患者出現(xiàn)3級治療相關(guān)的毒性事件，未觀察到4~5級毒性事件發(fā)生。

前瞻性研究證明，立體定向放射治療早期小肺癌效果與手術(shù)相當，副作用小于手術(shù)。不可手術(shù)的和可手術(shù)的早期肺癌，SBRT治療的局部控制率和總生存率可以和手術(shù)相媲美，甚至有資料顯示，SBRT后病人的縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率也低于手術(shù)患者（原因目前解釋為SBRT后激活了機體免疫反應(yīng)）；SBRT后病人的生活質(zhì)量高于手術(shù)組。

大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出，已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。

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