昨天，我們從危險因素、癥狀等方面對肝癌進行了詳細的介紹，之前發(fā)過一篇肝癌相關的內容，想必大家都對肝癌有了初步的認識，今天我們繼續(xù)從臨床診斷、分期，和治療等方面來對肝癌進行深入了解。

1、診斷肝癌要做哪些檢查項目？

如果親人或朋友得了肝癌，首先需要了解的是如何確診肝癌。

1. 體格檢查和病史: 檢查身體的一般健康體征，包括是否有疾病的跡象，如腫塊或其他異常的跡象，可能會特別注意腹部，檢查皮膚和眼白以查看是否有黃疸。醫(yī)生也會詢問病人的健康習慣和病史。

2. 血清腫瘤標記物檢測: 檢測腫瘤細胞釋放到血液中的某些物質的數量。血液中甲胎蛋白(AFP)含量的增加可能是肝癌的征兆。其他癌癥和某些非癌癥疾病，包括肝硬化和肝炎，AFP水平也可能增加。有時即使是肝癌，AFP水平也是正常的。

3. 肝功能檢查: 檢測肝臟釋放到血液中的某些物質的數量。高于正常含量的物質可能是肝癌的征兆。

4. CT掃描: 腹部CT掃描可以幫助識別多種類型的肝腫瘤，也可提供腫瘤的大小、形狀和位置的精準信息，以及附近的血管。

5. 核磁共振(MRI): 與CT掃描一樣，MRI掃描提供了人體軟組織的詳細圖像。MRI掃描對觀察肝臟腫瘤非常有用。有時它們能分辨良性腫瘤和惡性腫瘤，還可用于觀察肝臟和肝臟周圍的血管，并有助于顯示肝癌是否已經擴散到身體的其他部位。

6. 超聲波檢查: 通常是靠前個用來檢測肝臟的檢查?？娠@示在肝臟中生長的腫塊(腫瘤)。

7. 活檢:切除一塊肝組織，以便病理學家能在顯微鏡下檢測以確定肝癌的診斷。診斷成人原發(fā)性肝癌并不總是需要活檢。

2、肝癌是如何分期的？

一旦被診斷肝癌，醫(yī)生就會確定癌癥的分期，有助于確定癌癥的大小和位置以及它是否擴散。用于肝癌分期的影像學檢查包括CT、核磁共振(MRI)和骨掃描。

醫(yī)生會根據癌癥的分期來決定病人的治療方案和預后。四期屬晚期肝癌，預后較差。

分期（很重要?。?/span>

*下列額外類別未列于上表:

?TX: 腫瘤太小無法檢測到。

?T0: 未發(fā)現原發(fā)腫瘤。

?NX: 無法評估附近的淋巴結。

3、肝癌有什么治療方式？

1. 隨訪

如果在篩查中發(fā)現小于1cm的病變。每三個月隨訪一次是很常見的。

2. 手術

在某些情況下，如果患者的腫瘤很小且肝功能很好，醫(yī)生可能會建議做一個切除肝癌的手術，以及切除一小部分健康的肝組織。

但較終手術與否還取決于腫瘤在肝臟內的位置，患者的肝臟功能和整體健康狀況。

3. 肝臟移植手術

在肝臟移植中，患者的病變肝臟會被移除，并替換為健康的捐贈肝臟。肝移植手術只是一小部分早期肝癌患者的一種選擇。如果患者需要等待捐獻的肝臟，則需要先進行其他治療。

4. 消融治療

消融治療可以清除或破壞組織。不同類型的消融治療用于肝癌:

1) 射頻消融術: 特殊的針頭直接插入皮膚或通過腹部的切口到達腫瘤處。高能無線電波會加熱針頭并破壞癌細胞。

2) 微波治療方法: 一種將腫瘤暴露在微波產生的高溫下的治療方法，可以破壞和殺死癌細胞，或使它們對放療和某些抗癌藥物更加敏感。

3) 經皮乙醇注射: 一種癌癥治療方法，用小針直接將乙醇(純酒精)注射到腫瘤中殺死癌細胞。通常采用局麻，但如果患者肝臟有多個腫瘤，則可采用全麻。

4) 冷凍消融: 一種利用儀器冷凍和破壞癌細胞的治療方法，也稱為冷凍治療方法和冷凍手術。醫(yī)生可以用超聲波來引導儀器。

5. 栓塞治療

栓塞治療是用藥物通過肝動脈阻斷或減少血液流向腫瘤。當腫瘤得不到它所需的氧氣和營養(yǎng)時，它就不會再繼續(xù)生長。

栓塞治療是用于不能進行手術或消融治療，且腫瘤未擴散到肝臟以外的患者。

栓塞治療主要有兩種:

1) 經動脈栓塞(TAE): 在大腿內側做一個小切口，然后插入導管進入肝動脈。一旦導管到位，就會注入一種阻斷肝動脈和阻止血液流向腫瘤的物質。

2) 經動脈化療栓塞(TACE): 也稱為化療栓塞。此過程類似于TAE，除了一種抗癌藥物。大部分抗癌藥會聚集在腫瘤附近，只有一小部分藥物到達身體其他部位。

6. 靶向治療

靶向治療是一種利用藥物或其他物質識別和攻擊特定癌細胞而不傷害正常細胞的治療方法。成人肝癌可以用靶向治療藥物治療，阻止細胞分裂，阻止腫瘤生長所需的新血管生長。

目前針對肝癌的靶向藥有：

Sorafenib (Nexavar)索拉菲尼

Regorafenib (Stivarga)瑞戈非尼

7. 放療

這種治療方法利用X射線或其他類型的射線來破壞癌細胞或阻止癌細胞生長。

放療的兩種方式:

1、體外放療:

a.三維適形放射治療：利用計算機制作腫瘤的三維圖像，并使輻射束與腫瘤相匹配。這使得高劑量的輻射可以到達腫瘤，對附近健康組織造成的傷害更小。

b.立體定向體放射治療：在每次放療過程中，機器將能量束精準地對準患者的身體。通過讓病人在同一位置進行治療，對周圍健康組織的損害就會減少。

c.質子治療：放療的一種。由于能量高、穿透力強，質子入射人體后能量損失小、散射線少，腫瘤局部接受高劑量照射的同時，降低周圍正常組織器官受照劑量。

2、體內放療：使用一種被密封在針頭或導管等中的放射性物質，直接放置在腫瘤的內部或附近，將癌細胞殺滅。

放射治療的方式取決于治療癌癥的類型和階段。體外放射治療用于成人原發(fā)性肝癌的治療。

8.免疫治療方法方法

免疫治療方法方法是通過利用藥物幫助人體自身的免疫系統(tǒng)發(fā)現并消滅癌細胞。它可以用來治療一些肝癌患者。

納武單抗[Nivolumab (納武單抗)]：通過阻斷PD-1，可以增強對癌細胞的免疫反應，從而使腫瘤縮小或減緩它們的生長。

這種藥物可用于以前接受過靶向藥物索拉非尼(Nexavar)治療的肝癌患者。

參考來源：

1.https://www.cancer.gov/types/liver/patient/about-adult-liver-cancer-pdq

2.https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-cancer/symptoms-causes/syc-20353659

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