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美國卵巢癌治療醫(yī)院-紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2017-08-02  作者:厚樸方舟  

為了破壞手術(shù)后卵巢癌可能留下的任何腫瘤細(xì)胞,許多婦女接受一種或幾種化學(xué)治療方法,中斷癌細(xì)胞的生長。
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有幾種方法可以接受卵巢,輸卵管或腹膜癌的化療藥物:
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口服(口服化療)
通過 ?注射靜脈
腹腔化療直接放入腹部區(qū)域(腹膜)手術(shù)后的襯


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證明有效:腹膜內(nèi)(IP)化療
通過腹膜內(nèi)(IP)化療,醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家可以給予婦女高濃度的化療藥物,以確保長時間達(dá)到癌組織。由于MSK腫瘤學(xué)家在20世紀(jì)80年代為卵巢癌婦女率先采用這種方法,因此已經(jīng)顯示女性的生活顯著增加。
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為了管理IP化療,我們通過柔性管(導(dǎo)管)將化療藥物直接送入腹部內(nèi)腹部(腹膜腔)。該導(dǎo)管具有許多小孔,化學(xué)治療劑流過其中。將導(dǎo)管置于成功手術(shù)的 ,其中進(jìn)行減脂(細(xì)胞減滅)以去除盡可能多的腫瘤組織。
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卵巢癌靶向治療
雖然每種類型的靶向治療工作方式不同,但都會攻擊癌細(xì)胞的內(nèi)在作用 - 所謂的編程使其與正常健康細(xì)胞不同。
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卵巢癌靶向治療包括:
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聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制劑,其是作為細(xì)胞存活和細(xì)胞死亡的關(guān)鍵調(diào)節(jié)劑的酶。抑制PARP-1的藥物有助于對抗由BRCA1和BRCA2突變引起的癌癥 ?。2014年12月,PARP抑制劑Alaparib被批準(zhǔn)用于經(jīng)歷了卵巢癌復(fù)發(fā)的BRCA突變婦女。
貝伐單抗(Avastin)是一種經(jīng)常在卵巢癌中研究的靶向治療藥物,目標(biāo)是提供腫瘤和幫助生長的血管。
Pazopanib(Votrient?),一種有助于阻止新血管形成的靶向治療藥物。它在研究中表現(xiàn)出一些希望。
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腹腔鏡和剖腹術(shù)
對于似乎是早期癌癥,當(dāng)腫瘤仍然在卵巢中并沒有擴(kuò)散時,選擇是通過腹部相對較大的切口進(jìn)行傳統(tǒng)的開放手術(shù),稱為剖腹術(shù)。但在許多情況下,我們建議通過腹部相對較小的切口進(jìn)行微小的創(chuàng)口腹腔鏡手術(shù)。
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腹腔鏡用于探索癌癥腹部,評估疾病的程度,排除腹部的任何液體積聚,檢索異常組織的小樣本,進(jìn)行活組織檢查,去除腫瘤,或確定女性是否可能從減免和化療中獲益。為了進(jìn)行腹腔鏡檢查,我們通過內(nèi)窺鏡(一端裝有光線的裝置)將小型攝像機(jī)插入腹部,手術(shù)組將攝像機(jī)引導(dǎo)到體內(nèi)。
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剖腹術(shù)和腹腔鏡檢查也用于診斷卵巢囊腫和子宮肌瘤等問題。
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VATS:視頻輔助胸腔鏡手術(shù)
我們的專家有時會咨詢MSK胸外科醫(yī)生使用微小的創(chuàng)口VATS來幫助診斷和治療卵巢癌。在這個過程中,我們通過一個內(nèi)窺鏡(一個光線較終的裝置)將一個小型攝像機(jī)插入腹部區(qū)域。這樣,我們可以探索該地區(qū),識別潛在的腫瘤,并去除組織進(jìn)行活組織檢查。我們還可以使用VATS評估疾病的程度,排除腹部的積液,并選擇可能受益于微小的創(chuàng)口減阻(細(xì)胞減滅)的女性。
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機(jī)器人手術(shù)
我們經(jīng)過專門訓(xùn)練的外科醫(yī)生經(jīng)常進(jìn)行機(jī)器人輔助微小的創(chuàng)口手術(shù)以活檢或治療早期卵巢癌。為了進(jìn)行機(jī)器人手術(shù),外科醫(yī)生使用手指和腳部控制,機(jī)器人精準(zhǔn)復(fù)制他或她的每一個動作。床旁的外科手術(shù)小組在整個手術(shù)過程中對您進(jìn)行監(jiān)測,并在必要時進(jìn)行協(xié)助。研究表明,女性經(jīng)歷較少的術(shù)后疼痛,恢復(fù)得更快,并且通過這種微小的創(chuàng)口方法具有良好的美容效果。
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減壓(Cyductionduction)和其他外科手術(shù)進(jìn)展疾病
如果癌癥擴(kuò)散到骨盆之外,MSK外科醫(yī)生將在手術(shù)期間嘗試去除所有受影響的組織。根據(jù)我們發(fā)現(xiàn)的情況,我們可能需要取出隔膜的一部分(肺部和胸部與腹部分離的心臟之間的薄肌肉)和腸段,脾臟和肝臟部分。
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紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心的卵巢癌手術(shù)團(tuán)隊是全國專門專門從事去除廣泛轉(zhuǎn)移性卵巢癌的小組。
通過稱為減瘤的方法,也稱為細(xì)胞減滅,我們盡可能多地去除卵巢腫瘤組織,以提高化療在達(dá)到和破壞癌癥方面的有效性。該方法通常涉及去除卵巢以及子宮,子宮頸,輸卵管和任何其他含有疾病組織的區(qū)域。目標(biāo)是不留下明顯的腫瘤。
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紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心中有百分之八十的卵巢癌婦女被“權(quán)威消腫”,意味著手術(shù)后剩余的腫瘤量非常?。ㄖ睆叫∮谝焕迕祝T谖覀兊男〗M中接受細(xì)胞減滅的一半以上的婦女在前列次手術(shù)期間都清除了所有可見的腫瘤。MSK和世界各地的研究表明,去除這一數(shù)量的癌癥組織導(dǎo)致了患者生存率的提高。
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一些患有疾病的婦女(復(fù)發(fā))受益于第二次減免手術(shù),取決于疾病緩解多長時間以及癌癥返回的地點。
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對于某些精心挑選的年輕女性,我們可能會考慮保留的做法育人通過設(shè)法保持正常卵巢的完整,以及子宮。只要癌癥處于非常早期的階段,有時可能僅移除受影響的卵巢(稱為單側(cè)卵巢切除術(shù))和輸卵管,保留生育所需的其他盆腔器官。向您的醫(yī)生詢問可能可用的選項。

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